av de 9 beste medisinene for tika (tic hyperkinesis)

Før du forskriver noen behandling til en pasient som har tics, må han undersøkes ikke bare av en terapeut, ikke bare av en nevrolog, men også av en spesialist fra center for extrapyramidal diseases. Det er slike sentre i alle større byer, siden tics tilhører ekstrapyramidal hyperkinesis. For å skille ekte tics fra imaginære, for eksempel hysteriske, er det noen ganger nødvendig med langsiktige undersøkelser av pasienten. For det første skal flåtten være en virkelig ufrivillig bevegelse som er unødvendig og overflødig. Tic skal være forårsaket av nederlaget i det ekstrapyramidale nervesystemet, som styrer ubevisste bevegelser.

Om ubevisste bevegelser

Mange mennesker uten medisinsk og biologisk utdanning forstår ikke helt riktig hva en ubevisst bevegelse er. Noen sier til og med at denne bevegelsen er umulig, for når en person ligger bevisstløs, «beveger han seg ikke». Faktisk, det er ikke sånn. Sammen med de bevegelsene som er underlagt vår vilje, er det et parallelt nervesystem som vi ikke engang mistenker. Det kalles ekstrapyramidalt fordi det ligger utenfor kontrollen av pyramidestien som alle bevegelsene vi kontrollerer passerer gjennom.

Det ekstrapyramidale systemet «styrer» de samme musklene-armer, ben, koffert. Men hun gjør det raskt, og avskjærer om nødvendig kontroll over bevissthetens muskler, hjernebarken. Her er et enkelt eksempel kjent for alle. Du gled på isen, men du falt ikke. Du vinket plutselig og brått med armene, bøyde deg, «danset» i et par sekunder og fikk tilbake balansen. Alt skjedde uventet: du selv kan ikke huske og reprodusere sekvensen av bevegelser som kom ut av deg helt ubevisst, men gjenopprettet tyngdepunktets posisjon.

Her er et eksempel på et ekstrapyramidalt system som lar deg gjenopprette balansen i en kritisk situasjon. Men noen ganger blir det ute av kontroll, og tics, eller tic hyperkinesis, er et eksempel på forstyrrelser i dette systemet. Det vanlige navnet på disse hyperkinesene er dyskinesi, og tic er langt fra den eneste tilstanden blant dem. Sammen med dem kan kalles: tremor, athetose, chorea, myokloni og andre sjeldne lidelser som studeres av nevrologer – spesialister i ekstrapyramidale sykdommer.

Hver hyperkinesis har sitt eget motoriske «mønster», og det er vanskelig å forveksle det med noe annet. For eksempel er en skjelving som alle kjenner en finkornet skjelving i nakken, hodet, fingrene. Tremor i parkinsonisme er rytmiske bevegelser i tommelens baser, som ligner på «telle mynter». Athetose, som forekommer ganske sjelden som en komplikasjon av encefalitt, er en langsom, pretensiøs og ormlignende bevegelse av små muskler, for eksempel fingre. Hva er tic, eller tic hyperkinesis?

Hva er tiki?

Et kryss er en enkelt bevegelse eller en gruppe bevegelser som utføres rykkvis, som ikke har noen rytme, og de involverer individuelle muskler eller grupper av muskler i denne aktiviteten. Under flått realiseres også annen normal muskelaktivitet. Derfor kan det oppstå et kryss i en vandrende, skrivende, snakkende person. Tic hyperkinesis er pålagt, som det var, «for en stund», og deretter forlater personen.

I noen tilfeller kan tic ligne en målrettet bevegelse, og pasienten kan til og med bekjempe dem, og veldig vellykket. Ved en viljeinnsats kan han undertrykke denne voldelige bevegelsen i noen sekunder, eller til og med i et minutt, men så øker den interne kampen gradvis, og flåtten bryter ut igjen. Noen ganger beskriver pasienter at de virkelig ønsker å gjøre disse bevegelsene, dette behovet er rett og slett uoverkommelig.

Hver pasients tics gjentas med spesiell frekvens, og et slikt «repertoar av tics» for hver pasient er deres eget, individuelle. Det er ekstremt viktig at tics ikke forsvinner under søvn, men fortsetter å vises i sin egen rytme. Hva slags tic hyperkinesis er det? Klassifiseringen deres er veldig komplisert, og vi vil ikke dvele ved det, la spesialister gjøre det.

La oss bare si at flått kan være enkelt og komplekst. Enkle tics definerer en hvilken som helst type bevegelse, følelse eller utrop (vokal tics). Så, en motor, enkel tick lukker øynene dine, shrugging skuldrene dine. En kompleks motorisk tic er en repetisjon av en sett gest, som slår seg i brystet, det vil si å gjøre bevegelser som allerede krever arbeid fra flere grupper av koordinerte muskler. Så den samme enkle muskeltikken kan være plutselig eller veldig rask, da kalles den klassisk. Deres raske tics løses ofte raskt, og det er mye lettere å håndtere dem med en viljesterk innsats. Men det langsomme krysset, som kalles dystonisk, er praktisk talt ikke kontrollert av pasienten. Dette er for eksempel vedvarende myse i øynene, eller blefarospasme.

Det er lyd eller vokal tics. Dette er snorting, hoste og fløyte, grunting, og til og med et uimotståelig behov for å uttale uanstendig eller utenlandsk ord (coprolalia eller echolalia). Det er også et berøringsfelt med en uttalt sensitiv komponent. Pasienten begynner å oppleve en ubehagelig og fremmed følelse som bare krever å gjøre en slags bevegelse.

Om årsakene til tic hyperkinesis

Hvorfor oppstår flått? Ofte forekommer de primært, det vil si ut av forbindelse med noen sykdom, og begynner oftest i barndommen eller hos ungdom. Noen ganger passerer slike tics sporløst, og dette kan betraktes som en variant av modning av forbindelser mellom forskjellige deler av sentralnervesystemet: frontal cortex, basal ekstrapyramidale ganglier og det limbiske systemet. Samtidig lider gutten av tics dobbelt så ofte som jenter. En av de mest kjente sykdommene assosiert med forskjellige hyperkinesis og tics er Tourettes syndrom (de la Tourette), der det er en kombinasjon av motoriske, det vil si motoriske og vokale, det vil si vokale tics, som kan oppstå til forskjellige tider.

Det antas at manifestasjonen Av Tourettes syndrom kan være forbundet med en genetisk defekt. Tics endres i dynamikk, i ungdomsår og i ung alder er de allerede svakere, sammenlignet med ungdom. Og i voksen alder stopper tics veldig ofte uten behandling. Hvis de ikke forsvinner, blir de betydelig redusert. Ikke bare intensiteten deres synker, men også pasienten blir vant til dem, så fortsatte tics forverrer livskvaliteten i mindre grad enn friske som nettopp har begynt. Hos en tredjedel av pasientene fortsetter imidlertid tics å vedvare hele livet, men de fører sjelden til varig funksjonshemming: folk tilpasser seg godt til obsessive bevegelser. En stressende situasjon provoserer alltid en økning i tics, og dette bestemmer en av behandlingstypene-utnevnelse av antidepressiva.

Legene har lagt merke til at hos pasienter med utbredt tic hyperkinesis, og spesielt Med Tourettes syndrom, er det også mentale abnormiteter. Dette er tvangssyndrom, eller tvangstilstander, hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd og andre lidelser. Derfor er slike pasienter foreskrevet medisiner fra psykiatrisk praksis, for eksempel neuroleptika, og spesielt i alvorlige tilfeller. Hvis vi ikke snakker om primære, men sekundære tics, kan årsaken deres være forskjellige sykdommer og skader. Dette er et postnatalt traume i sentralnervesystemet, tar medisiner, for eksempel psykostimulerende midler, antikonvulsiva midler eller neuroleptika. Ofte fører ekstrapyramidal hyperkinesis generelt og tics spesielt til encefalitt og vaskulær patologi i hjernen, akutt og kronisk forgiftning.

Medikamentell behandling

Alt det ovennevnte bekrefter den store tvetydigheten i flåttproblemet. Noen ganger trenger de ikke å bli behandlet med medisiner i det hele tatt, det er nok å bare eliminere overarbeid, og hos voksne-slutte å røyke og drikke sterk kaffe. Selv om det nå er tilfeller der tenåringer ikke bare røyker og misbruker kaffe, men også har alvorlige avhengigheter-fra kjemisk saltavhengighet til alkoholisme.

Hvis behandling av tics fortsatt er nødvendig, bør behandlingsprogrammet være langt. Og når en spesialist forplikter seg til å behandle en slik pasient, kan han aldri si på forhånd når pasienten vil bli kvitt sin sykdom. I alle fall kan behandlingen av tics ikke være kortere enn 3-4 måneder, og noen ganger varer den i flere år. Moderate tics behandles med bruk av benzodiazepiner, legemidler som endrer metabolismen av gamma-aminosmørsyre brukes I Norge. Moderat tic hyperkinesis krever utnevnelse av milde neuroleptika, eller til og med atypiske legemidler fra denne gruppen.

La oss vurdere de mest effektive medisinene som er foreskrevet av leger for forskjellige typer hyperkinesis. Mange av disse medisinene kan ikke kjøpes på apotek uten resept, for eksempel antipsykotika eller krampestillende midler. Hvert medikament er opprinnelig representert med DETS INN, eller internasjonale ikke-proprietære navn. Deretter, hvis det er, er navnet på det opprinnelige middelet gitt, og deretter dets generikk eller kopier. Prisen (eller rekkevidden) for en pakke er også gitt, som er gyldig for alle apotek med alle former for eierskap på Norges Føderasjons territorium høsten 2019.

Listen over medisiner gjenspeiler ikke på noen måte vurdering, betydning eller popularitet. Sekvensen deres presenteres i hvilken som helst rekkefølge. Og la oss starte gjennomgangen med medisiner som brukes i de mildeste tilfellene og ofte fører til suksess. Dette er stoffer fra GRUPPEN AV GABA-ergiske midler.

De beste medisinene for tic (tic hyperkinesis)

Valgkomite	sted	produktnavn	pris
GABA-ergiske legemidler	1	Hopanthenic syre (Pantogam, Hopantham)	456€
2	Aminofenylsmørsyre (Noofen, Anvifen, Fenibut)	1 150€
Antiepileptika	1	Clonazepam	148€
2	Topiramat (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin, Toreal)	772€
3	Levetiracetam (Keppra, Levitinol, Epiterra)	316€
4	Valproinsyre (Depakin chrono, Convulex, Convulsofin)	214€
Nevroleptika	1	Haloperidol	28€
2	Risperidon (Rispolept, Risset, Torendo, Speridan)	244€
3	Tiaprid (Tiapridal)	1,309€

GABA-ergiske legemidler

Disse stoffene virker mildt, og de er spesielt indikert på begynnelsen av tic hyperkinesis, i førskole – og barneskolealder. Legemidlene virker på de samme ionekanalene som gamma-aminosmørsyre, som er en hemmende mediator i sentralnervesystemet. Utnevnelsen av disse stoffene fører til aktivering av intellektuelle funksjoner, øker motivasjonen, reduserer symptomet på asteni og irritabilitet. Hos barn brukes disse midlene til å korrigere delikate og ikke-grove tics, samt stamming. Imidlertid., disse midlene brukes ikke til rubler på grunn av mangel på bevisbase. Derfor er det mulig at den positive effekten er forbundet med å optimalisere regimet, hvile og forbedre søvnkvaliteten hos en tenåring. I tilfelle reseptbelagte medisiner ikke klarte å takle utbruddet av en tic-lidelse, er det om en måned eller to nødvendig å revurdere taktikken for behandling, og om nødvendig velge en medisin fra andre grupper av krampestillende midler eller nevroleptika, men nødvendigvis etter å ha konsultert en psykiater og en spesialist i ekstrapyramidale lidelser.

Gopanthenic syre (Pantogam, Gopantham)

Popularitet vurdering:* 4.9

Pantogam og dets analoger er veldig glad i å foreskrive innenlandske pediatriske nevrologer og psykiatere. Men den utbredte bruken betyr ikke at stoffet er det «beste». Volumet av indikasjoner er imponerende: fra fysisk overbelastning og kobbermetabolismeforstyrrelser til mental retardasjon, stamming, tics, epilepsi og cerebral parese. Listen over indikasjoner kan fortsette og fortsette. De behandler konsekvensene av intrakranielt traume, overdreven aktivitet og urininkontinens, nevrotiske lidelser og oppmerksomhetsforstyrrelser. Pantogam behandles også for ulike tics hos barn og ungdom, det kan også brukes hos voksne.

Legemidlet er tilgjengelig både i form av tabletter og i form av sirup. En pakke med 50 tabletter På 500 mg Pantogam vil koste fra 550 til 870 rubler.lei. Kostnaden for sirupen er omtrent den samme, en pakke med 100 ml sirup vil koste fra 330 til 600 rubler.. En enkelt dose for barn er vanligvis enten en tablett eller opptil 5 ml sirup. Den daglige voksne dosen for barn bør ikke overstige 30 ml, det vil si 6 tabletter eller 3 gram av legemidlet. Dosen for voksne er den samme, varigheten av kurset er fra 1 til 6 måneder.

Fordeler og ulemper

Pantogam har en stor minus, som kan oppveie alle fordelene: dette er mangelen på bevisbase, og nektet å bruke det I Vestlige land og I Japan. I sistnevnte Har Pantogam blitt utestengt siden 1990. Etter å ha tatt det, var det en rekke dødelige komplikasjoner, eller en kraftig forverring av tilstanden til pasienter Med Rett syndrom. I verdensmedisinsk litteratur er bare et lite antall kontroversielle arbeider om Effektiviteten Av Pantogam kjent. Verdens Helseorganisasjon anbefaler det ikke (det er ukjent), I USA er det ukjent. Følgelig er det ingen påvist effektivitet av dette stoffet og dets analoger i tics. Derfor, hvis legen foreskriver dette middelet, er det tilrådelig å snakke med legen og finne ut årsaken til anbefalingene.

Aminofenylsmørsyre (Noofen, Anvifen, Fenibut)

Popularitet vurdering:* 4.8

Noofen og dets analoger er klassifisert som psykostimulerende midler og nootropiske legemidler. I tillegg til tic hyperkinesis, er det foreskrevet av legene våre for store emosjonelle lidelser, angst og abstinens, enurese og nevroser, stamming og søvnforstyrrelser. Noen spesialister foreskriver det for Meniere « s sykdom, svimmelhet og andre lidelser i vestibulær apparatet. Noen ganger brukes middelet til og med som en kur mot sjøsyke og reisesyke. Noofen består av aminofenylsmørsyrehydroklorid, og har en beroligende og stimulerende effekt på samme tid.

Medisinen påføres oralt etter måltider, voksne 1-2 tabletter tre ganger om dagen. Doseringen for barn bestemmes av barnelege, vanligvis en tablett tre ganger om dagen, og ikke mer. Noofen er produsert av det latviske selskapet Olainfarm. Det er det dyreste stoffet på markedet for alle aminofenylsmørsyreprodukter. Kostnaden for En pakke Noofen, med 20 tabletter, varierer fra 900 til 1400 rubler.lei. Det innenlandske stoffet Anvifen har en kostnad fra 300 til 500 rubler., og den billigste analogen anses å være innenlands Phenibut. Det kan kjøpes til en pris enda billigere enn 100 rubler.. i samme pakke.

Fordeler og ulemper

Med Phenibut (Noofen), den samme internasjonale situasjonen som med hopantensyre. Vi bruker dette middelet ekstremt mye, ikke bare for behandling av tics, men også for lindring av angst, for behandling av søvnløshet, svimmelhet. Det er absolutt noen effekt av det, siden det er bevis på at De i Europa er «hekta» på det som et stoff. Imidlertid har ingen randomiserte kliniske studier utført i henhold til alle reglene blitt utført, og det finnes ikke i noen internasjonale anbefalinger. Det Er ikke noe slikt medikament I Cochrane-anmeldelser og protokoller for evidensbasert medisin, Det Amerikanske Føderale Byrået (FDA) har ingen data om dette stoffet, Verdens Helseorganisasjon siterer ikke dette stoffet for behandling av tics noe sted i sine anbefalinger.

Antiepileptika

Krampestillende medisiner eller krampestillende midler er det andre stadiet i behandlingen av tic hyperkinesis, og hvis vi snakker om internasjonal praksis, så er det første stadiet, siden medisiner som virker PÅ GABA bare brukes i Norge og de tidligere SNG-landene, har de ikke et bevisgrunnlag. Derfor, hvis pasientens ikke-medisinske metoder for å bekjempe tics og annen hyperkinesis ikke har vært vellykket, foreskrives han antikonvulsiva eller antikonvulsiva midler. Nedenfor er noen av dem.

Clonazepam

Popularitet vurdering:* 4.9

Det antikonvulsive stoffet Clonazepam har praktisk talt ingen kommersielle navnekopier, og det koster billig: fra 90 til 120 rubler. for 2 mg tabletter i mengden 30 stykker. Legemidlet er sjeldent på apotek, og selges kun på resept. Legemidlet er et derivat av benzodiazepin, har også en hypnotisk og sentral muskelavslappende effekt, påvirker OGSÅ GABA-mediatoren litt, noe som reduserer overføringen av nerveimpulser. Alt dette gjør at han kan redusere følelsesmessig spenning, lette angst og frykt, forårsake sedasjon og antikonvulsiv effekt. Alt dette undertrykker den spontane aktiviteten som oppstår under flått. Naturligvis er stoffet oftest brukt til epilepsi, men det er også foreskrevet for tic hyperkinesis. I tillegg, fra sjeldne indikasjoner, kan somnambulisme, søvnløshet, psykomotorisk agitasjon kalles.

Når det gjelder doseringsregimet for dette legemidlet, for voksne, bør startdosen ikke overstige 1,5 mg per dag, dessuten deles inn i tre doser. Det er spesielle ordninger for behandling av tics Med Klonazepam, så vi vil ikke gi de nøyaktige dosene her.

Fordeler og ulemper

Clonazepam har en rekke alvorlige kontraindikasjoner å bruke. Først av alt er det alvorlig respiratorisk svikt, alvorlige depressive tilstander. Forresten, sistnevnte er slett ikke uvanlig hos pasienter med alvorlige tics, men å ta klonazepam hos slike pasienter kan øke selvmordstendenser. Clonazepam bør heller ikke tas hos gravide og ammende kvinner, og det er en rekke forhold når det skal tas med forsiktighet. Så det anbefales ikke å ta det på bakgrunn av akutt bronkitt og lungebetennelse, fordi det undertrykker hosterefleksen og er i stand til å utdype den smittsomme lesjonen i bronkopulmonært system.

Topiramat (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin, Toreal)

Popularitet vurdering:* 4.8

Topamax er et moderne antiepileptisk legemiddel, som produseres Av Janssen cilag, og kapsler i mengden 60 stykker på 25 mg kan kjøpes på apotek fra 600 til 1700 rubler.. Dette legemidlet brukes som monoterapi hos pasienter med tic hyperkinesis, og er foreskrevet i visse doser, som kanskje ikke er så store. Dermed er den minste effektive dosen av legemidlet i forskjellige former hos pasienter med epilepsi 200 mg per dag, men startdosen kan være enda mindre. Dette er en tablett på 25 mg før du legger deg i en uke. Hvis det er en effekt, kan du stoppe ved en så liten dose. Men i alle fall bør maksimal daglig dose ikke overstige 500 mg, det vil si 20 tabletter. Dette er en veldig høy dose, og den brukes til pasienter med epilepsi, og hos personer med tic er det spesielle ordninger For forskrivning Av Topamax. Dette legemidlet brukes også til å forhindre migreneanfall.

Fordeler og ulemper

Topiramat tolereres godt, har et lite antall bivirkninger. Av disse er de vanligste redusert konsentrasjon, døsighet, nedsatt appetitt, følelsesmessig labilitet og vekttap. Imidlertid er disse effektene doseavhengige, og forekommer oftest hos pasienter med alvorlige former for epilepsi når topiramat foreskrives i ganske høye doser. Med ekstrapyramidal hyperkinesis er dosene ikke så store, så bruken er ganske trygg.

Levetiracetam (Keppra, Levitinol, Epiterra)

Popularitet vurdering:* 4.7

Mange antikonvulsive medisiner har ikke spesifikke indikasjoner og doser i de offisielle instruksjonene angående tic hyperkinesis. Så, de offisielle instruksjonene for levetiracetam, Eller stoffet Keppra indikerer seks forskjellige indikasjoner for bruk, men alle disse er en form for epilepsi. Når det gjelder ekstrapyramidal patologi, vil leger finne ut om utnevnelsen av ethvert middel «gjennom sine egne kanaler»: symposier, kongressmateriell, presentasjoner, fra spesielle tidsskrifter. Og etter noen år blir denne indikasjonen offisielt introdusert i bruksanvisningen.

Levetiracetam er et svært løselig medikament, og når det administreres intravenøst og tas i tabletter, har dosene samme ekvivalens. Men med tics foreskriver legen nesten alltid bare piller. Legemidlet brukes til ekstrapyramidal patologi i en dose på 500 mg per dag, som er delt inn i to doser, hvis vi snakker om monoterapi. For å ta den minste effektive dosen av legemidlet, er det imidlertid nødvendig å bruke instruksjonene fra nevrologen til kontoret for ekstrapyramidale lidelser.

Det Belgiske selskapet USB-Pharma produserer Keppra. En pakke med 30 tabletter, designet for en måneds bruk, vil koste fra 1300 til 1800 rubler i oktober 2019.. Kanskje den billigste innenlandske levetiracetam er to ganger doseringen, det vil si 250 mg No. 30 kan kjøpes til en pris på 310 rubler.. per pakke, i apotekstjenesten for bestilling av medisiner. DET vil VÆRE EN INN-generisk levitracetam produsert av det innenlandske selskapet Ozon LLC.

Fordeler og ulemper

Legemidlet Keppra er et svært effektivt middel, men som alle andre moderne antiepileptika har det alvorlige kontraindikasjoner. Det kan ikke brukes til barn under fire år, så vel som hos eldre, det anbefales ikke å ta det med kronisk progressiv nyresvikt. Hvis vi snakker om utnevnelse av levetiracetam hos gravide og ammende kvinner, kan stoffet brukes i noen tilfeller, men bare under spesiell medisinsk tilsyn, og i tilfelle fordelen med å bruke stoffet vil overstige den potensielle skaden av stoffet for utviklingen av barnet.

Imidlertid er tics, med all deres forverring av livskvaliteten til pasienter, ikke livstruende tilstander, og en gravid kvinne med tilstedeværelse av tics kan overføres til andre medisiner under graviditet. I tillegg har graviditet, i noen tilfeller, en gunstig effekt, fører til en betydelig forbedring i sykdomsforløpet, og noen ganger til fullstendig bedring, siden etiologien og patogenesen av tic hyperkinesis ennå ikke er fullstendig studert.

Ved bruk må det huskes At Keppra forårsaker følgende bivirkninger: hodepine, nasofaryngitt, døsighet, svimmelhet og tretthet. Selvfølgelig er det sjelden andre symptomer, som eosinofili, depresjon, dobbeltsyn og svimmelhet, så behandling med levetiracetam bør alltid utføres under tilsyn av en lege. Og den siste. Ikke forveksle det krampestillende medikamentet levitracetam med Levitra – vardenophil) – et medikament for behandling av erektil dysfunksjon hos menn.

Valproinsyre (Depakin chrono, Convulex, Convulsofin)

Popularitet vurdering:* 4.6

Depakin chrono, som andre valproater, trenger godt inn i hjernen og cerebrospinalvæsken, hvor det er 10% av konsentrasjonen i blodserum. Legemidlet brukes til kompleks terapi for mange tic hyperkinesis, og ganske alvorlige krampeanfall, inkludert hos barn. Det er indisert for behandling av voksne og barn over 6 år, og ved behandling av tics kan det foreskrives både som monoterapi og sammen med andre medisiner. I tillegg til den antikonvulsive effekten, Har Depakin en beroligende og sentral muskelavslappende effekt, avslappende strierte muskler.

Det bør brukes i dosene som er angitt av den behandlende legen, men først anbefales startdosen-fra 5 til 10 mg per kilo kroppsvekt. Det økes med 5 mg etter en uke, til en tilfredsstillende effekt vises. På samme tid, for voksne pasienter med en kroppsvekt på 60 kg og over, er den gjennomsnittlige daglige dosen for langvarig behandling 20 mg per kilo, det vil si fra halvannen til 2 g per dag. Depakin chrono er produsert av det franske selskapet Sanofi, og en pakke med 30 tabletter på 500 mg vil koste fra 200 til 650 rubler.lei.

Fordeler og ulemper

Valproater, til tross for deres klare kliniske effekt, har en ganske stor liste over kontraindikasjoner og en imponerende liste over bivirkninger. Hvis du ikke tar standard overfølsomhet for stoffet, vil De viktigste kontraindikasjonene for Bruk Av Depakin være kronisk og akutt hepatitt, alvorlige leversykdommer, dårlig toleranse for valproater hos nære slektninger til pasienter, akutt kronisk pankreatitt, noen arvelige mitokondriesykdommer, arvelige endringer i ureasyntese, graviditet, barn under 6 år.

Depakin chrono bør foreskrives veldig nøye for tic hyperkinesis i kombinasjonsbehandling med et annet antikonvulsivt middel, det er bedre å implementere en annen behandlingsmetode. Øker risikoen for leverskade betydelig. Legemidlet kan forårsake bivirkninger som anemi, en reduksjon i blodplatekonsentrasjonen, kan til og med provosere tremor og utseendet av ekstrapyramidale lidelser, og i dette tilfellet bør bruken avbrytes. På Depakin chrono kan reversibel og jevn irreversibel døvhet utvikles, pleural effusjon og andre ganske alvorlige bivirkninger kan oppstå.

Nevroleptika

Legemidler fra gruppen nevroleptika brukes ganske ofte i alvorlige tilfeller av forskjellige vanlige typer komplekse tics, når ikke-medisinske metoder og medisiner fra andre grupper hjelper dårlig. Haloperidol brukes oftest, som er i stand til å hjelpe 70% av pasientene, og oppnå enten remisjon eller en klar reduksjon i hyppigheten og varigheten av anfall. Legemidler som fluorfenazin og pimozid brukes også i kompleks terapi, men i motsetning til haloperidol tolereres de bedre fordi de har uforlignelig mindre beroligende effekt, og dette er spesielt viktig for langvarig behandling. Deres ulempe er at de er svært sjelden i apotek, og vi vil ikke beskrive dem her. Oftest utføres behandling enten i perioden med forverring av sykdommen, eller i lang tid, uavhengig av sykdomsstadiet. Med jevn forbedring reduseres dosen av neuroleptisk gradvis, og deretter avbrytes de helt. La oss vurdere de mest effektive stoffene fra gruppen av neuroleptika for å redusere symptomene på tic hyperkinesis.

Haloperidol

Popularitet vurdering:* 4.9

Haloperidol er en av de «store neuroleptika» som behandler store og alvorlige psykiske lidelser, som skizofreni, delirium, ulike atferdsforstyrrelser. Men en av de offisielle indikasjonene for utnevnelse av haloperidol er flere motoriske tics, som kombineres med vokale talestereotyper, det Vil Si Tourettes syndrom, som forekommer i alvorlig form. Dette stoffet er et derivat av butyrofenon, tilgjengelig både i tablettform og i ampuller for injeksjon. Det påvirker dopaminreseptorer, som er blokkert, forårsaker en antipsykotisk effekt. Virker på strukturene i hypothalamus, senker det kroppstemperaturen, senker gagrefleksen, og den antipsykotiske effekten manifesteres i det faktum at stoffet eliminerer uttalte personlighetsendringer. Legemidlet stopper delirium, manisk tilstand, lindrer hallusinasjoner, øker pasientens interesse for miljøet. Underveis påvirker Haloperidol funksjonene i det autonome nervesystemet, eliminerer vaskulær spasme, reduserer motilitet og tone i mage-tarmkanalen. Haloperidol hjelper veldig godt med psykoser, som er ledsaget av en uttalt frykt for død og angst.

Det er viktig å huske At Haloperidol er uønsket å ta i lang tid, fordi det endrer utskillelsen av hormoner: den fremre hypofysen begynner å syntetisere prolaktin i overkant, og produksjonen av gonadotropiner avtar. Det kan redusere sexlysten og også forårsake galaktorrhea. Haloperidol brukes til tic hyperkinesis i samsvar med kombinasjonen foreskrevet av legen. Det er ikke nødvendig å fokusere på de dosene som schizofreni behandles med. Haloperidol er alltid inkludert i listen OVER ZHVNLS-vitale medisiner, og stoffet er veldig, veldig billig. Så, en pakke med 50 haloperidol tabletter vil koste fra 23 til 50 rubler., . legemidlet er produsert i Norge av mange farmasøytiske bedrifter.

Fordeler og ulemper

Samtidig må det huskes At Haloperidol, når det tas i en høy dose, i seg selv forårsaker og provoserer ekstrapyramidal hyperkinesis i form av vedvarende muskelsammentrekning, et karakteristisk symptom på» haloperidol » rus av narkomane er en tonisk sammentrekning av nakkemuskulaturen, en smertefull krampe som vender nakken sidelengs. Derfor er doseringen av dette legemidlet, som ikke kan kjøpes på noe apotek uten spesiell resept, for Tourettes sykdom vanligvis fra 1 til 3 mg. En så liten dosering selges også i tabletter, og koster enda billigere: fra 36 til 48 rubler. per pakke.

Haloperidol er kontraindisert ved undertrykkelse av funksjonene i sentralnervesystemet, det kan ikke brukes i Parkinsons sykdom og epilepsi, så vel som i alvorlig depresjon. Legemidlet er kategorisk ikke kombinert med alkohol, det kan ikke brukes til gravide, ammende mødre. Også stoffet har et stort antall bivirkninger. I tillegg til disse nakkespasmer, tvert imot, kan flåttlignende bevegelser øke, blodtrykket endres. Ved langvarig bruk kan kvinner oppleve uvanlig melkesekresjon, menstruasjonssyklusforstyrrelser og impotens hos menn. Derfor Er Det nødvendig å bruke Haloperidol selv for behandling av alvorlige lidelser veldig, veldig nøye.

Risperidon (Rispolept, Risset, Torendo, Speridan)

Popularitet vurdering:* 4.8

Rispolept refererer også til neuroleptika, som med sin aktivitet mot hyperkinesis har et relativt lavt nivå av beroligende effekt. Det, så vel Som Haloperidol, er mye brukt i psykiatri for vrangforestillinger, hallusinasjoner og schizofreni, for kroniske vrangforstyrrelser og tvangsmessige episoder. Samtidig reduserer stoffet også nivået av gagrefleksen og senker kroppstemperaturen. Det er i mindre grad enn den klassiske representanten for neuroleptika, aminazin, hemmer motorisk spontan aktivitet, og forårsaker sjeldnere bivirkninger. Ja, det, så Vel Som Haloperidol, kan øke prolaktinnivået og redusere konsentrasjonen av gonadotropiner i blodplasma ved langvarig bruk. Legemidlet brukes til å behandle alvorlig tics og Tourettes syndrom i en dose på 2 til 4 mg per dag. Den er tilgjengelig i tabletter på 2 mg No. 20 til en pris på 300 til 400 rubler.. I en dose dobbelt så høy, 4 mg, kan den kjøpes til priser fra 500 til 1200 rubler.., , men ifølge en spesiell oppskrift. Rispolept er produsert som et originalt preparat Av Janssen cilag, en italiensk divisjon, så det kan betraktes Som Et Produkt Av Johnson.

Fordeler og ulemper

Pluss Riperidon – et ganske begrenset antall kontraindikasjoner, hvorav bare overfølsomhet er notert i de offisielle instruksjonene. Det er imidlertid ganske mange restriksjoner på bruken av stoffet. Dette er grove brudd på hjerteledning, hjertesvikt, nedsatt lever-og nyrefunksjon, Parkinsons sykdom, alder opp til 15 år. Gitt at tics Og Tourettes syndrom er en sykdom i ung alder, så er disse restriksjonene i utgangspunktet ikke veldig relevante.

Imidlertid, hvis vi snakker om en ammende kvinne, bør amming forlates når du bruker risperidon. Legemidlet har også bivirkninger. Dette er søvnløshet eller døsighet, redusert blodtrykk, kvalme og oppkast. Hos kvinner er det amenorrhea, hos begge kjønn-en reduksjon i libido. Ved overdosering er det mulig å øke beroligende effekt, utvikling av døsighet, utseende av hjertebank, arteriell hypotensjon. Ved overdosering kan det være ekstrapyramidale lidelser, mot bakgrunnen av å ta risperidon, derfor er det nødvendig å titrere dosen nøye og bruke den fortrinnsvis i korte kurer.

Tiaprid (Tiapridal)

Popularitet vurdering:* 4.7

Tiaprid er et ganske dyrt stoff: en pakke med 30 tabletter på 100 mg koster 1750 rubler., , til tross for at det er en innenlandsk økologisk produsent som produserer noen av de billigste stoffene. Det er Også En Tiapridal, som er produsert Av Sanofi-aventis. Pakken med 20 tabletter koster 1300 rubler.. Dette stoffet er ikke så ofte foreskrevet for tics, men dets viktigste bruk, i tillegg til tic hyperkinesis, er forskjellige former for chorea, atferdsforstyrrelser assosiert med opiumavhengighet. Det brukes veldig effektivt hos pasienter med alkoholisk psykose, abstinens og alkoholavhengighetssyndrom.

Tiapridal brukes mot Tourettes syndrom og voksen chorea i en dose på 300 til 800 mg per dag, men titrering av dosen er nødvendig i behandlingen. Du må starte med en veldig lav dose, som bare er 25 mg per dag, og gradvis øke den. Maksimal dose for alvorlig tic hyperkinesis bør imidlertid ikke overstige 300 mg per dag. Som et resultat viser Det seg at emballasjen Til Tiaprid i en gjennomsnittlig dosering på 500 mg per dag vil ende om en uke, eller rettere sagt om 6 dager, hvis det er 30 tabletter i pakken. Følgelig vil et månedlig kurs for å ta dette stoffet koste rundt 6500 rubler., , som er dyrt I Norge.

Fordeler og ulemper

Som i alle andre tilfeller er neuroleptika alvorlige legemidler til behandling av alvorlige lidelser, Og Tiaprid kan ha bivirkninger og kontraindikasjoner. Kontraindikasjoner, i tillegg til overfølsomhet, inkluderer graviditet og amming, og bivirkninger inkluderer døsighet og tretthet, med overdosering kan det være akutt neuroleptisk eller til og med ondartet neuroleptisk syndrom med temperaturstigning til 40 grader og høyere. På den delen av genitourinary systemet, som i tidligere tilfeller med neuroleptika, med langvarig bruk kan det forekomme endringer i konsentrasjonen av hormoner i blodplasmaet, økt prolaktin, galaktorrhea, frigiditet, gynekomasti og impotens.

I stedet for en konklusjon

Ekstremt viktig i tilfelle av neuroleptika kan kalles å ta en minimumsdose, og den langsomme økningen til akseptable verdier. Det er strengt forbudt å starte behandlingen umiddelbart med høye doser. I tilfelle at tic er vanskelig å fortsette, og behandling med neuroleptika alene ikke gir effekt, er ordninger allerede brukt med store doser, men det er fortsatt mest foretrukket å ikke øke doseringen av ett legemiddel, men å koble en andre neuroleptisk til behandling, som har en annen virkningsmekanisme. For eksempel kombineres risperidon og tiaprid, eller et neuroleptisk middel med et antikonvulsivt middel. I tilfelle det er smertefulle og krampaktige spasmer, hvis tic har en smertefull dystonisk karakter som involverer musklene i nakken og ansiktet, er det mulig å bruke botulinumtoksin. Det er rettet mot de musklene som deltar i tic hyperkinesis.

Selvfølgelig er behandlingen av tics ikke begrenset til de ovennevnte legemidlene, og til og med deres grupper. Hvis en tenåring eller en ung mann har samtidig hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd, kan små doser psykostimulerende midler, trisykliske antidepressiva foreskrives. Hvis det i tillegg er en tvangslidelse, eller tvangslidelse, indikeres antidepressiva fra SSRI-gruppen eller selektive serotoninreopptakshemmere. De har blitt skrevet om i andre artikler, så vi snakker ikke om dem her. Gliatilin, nootropiske legemidler, vitaminer brukes også til behandling av tics. Det er svært viktig å bruke først og fremst ikke-legemidler. Dette er metoder for psykoterapi, som, selv om de ikke reduserer tics selv, men endrer pasientens holdning til dem. Dette er veldig viktig, fordi livskvaliteten til slutt forbedres, tvangslidelser reduseres og sosial tilpasning øker. Det er veldig viktig å redusere indre spenninger ved å lære pasienter avslapning, samt evnen til vilkårlig å kontrollere tic, ved hjelp av spesielle teknikker.

* Popularitetsvurderingen er basert på analysen av etterspørselsdataene til wordstat-tjenesten..