De 8 Beste Medisinene mot Panikkanfall

* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

En av de mest ubehagelige plutselige forholdene, som til tross for absolutt sikkerhet for liv og helse, kan forekomme hos en person, er et panikkanfall. Dette er en plutselig sterk angst, indre spenning, en skarp og uimotståelig frykt for døden, som er ledsaget av en «vegetativ storm», for eksempel rødhet i ansiktet, hjertebank og andre symptomer.

Leger som diagnostiserer panikkanfall har identifisert mer enn 13 livlige symptomer, og hvis en person har 4 eller flere karakteristiske tegn under et angrep, er det mulig å diagnostisere et panikkanfall. Imidlertid er det også såkalte små former, når det bare er to eller tre symptomer. Og hvorfor trengte du en så kompleks diagnostisk teknikk, som lignet et spørreskjema eller en sosiologisk studie? Bare fordi det er mange symptomer på et panikkanfall, og de er alle «vage». For noen er dette en ubeskrivelig skrekk, for andre-uvanlige fysiske sensasjoner som er vanskelige å beskrive med ord, for eksempel «mobilisering av hele organismen». Noen ganger skjer det at følelsen av frykt ikke oppstår i det hele tatt, dette er den såkalte «hodeløse panikken» eller «panikk uten panikk».

Disse plutselige episodene er ganske ofte ledsaget av en uttalt angsttilstand, og kan gjentas når du kommer i en lignende situasjon, for eksempel når du sitter fast i en heis. I noen tilfeller kan imidlertid en panikklidelse oppstå i en annen situasjon og under andre omstendigheter.

Ganske ofte, i tillegg til rent fysiske symptomer, som brystsmerter, svimmelhet, en følelse av mangel på luft eller hjertebank, er det også symptomer som psykiatere takler. Dette er tegn som følelser av absolutt uvirkelighet, isolasjon fra virkeligheten, den illusoriske naturen til alt som skjer, det vil si en følelse av derealisering og noen ganger depersonalisering. Depersonalisering er en kompleks følelse: «jeg er ikke meg». Ganske ofte er en pasient under et panikkanfall redd for å bli gal, og dette er et høyere nivå av frykt enn bare et dyrs frykt for døden.

Allerede etter det første angrepet er det ganske ofte en sekundær frykt for å komme inn i denne situasjonen igjen, eller frykten for et tilbakefall av et panikkanfall. Som et resultat dannes en stiv atferdsstil hos pasienten, og den er rettet mot å unngå lignende situasjoner og påfølgende angrep, og til enhver pris, hvorfor oppstår et panikkanfall, og hvor ofte forekommer det?

Etiologi og risikofaktorer

Det viste seg at panikkanfall ofte forekommer i familier med økt arvelig angstnivå, når det er en historie med alvorlig nevrose, når vold, både fysisk og seksuell, ble brukt mot en person i barndommen.

Generelt kan stress, alt fra alvorlig sykdom, skilsmisse og død av en elsket til død av et kjæledyr, spille rollen som en utløser eller utløsningsfaktor i dannelsen av et panikkanfall.

Fysiologisk og biokjemisk er det ikke helt klart hvilke strukturer i sentralnervesystemet og lidelser der mediatoriske miljøer til slutt realiseres ved et panikkanfall. Det viste seg imidlertid at DET er et brudd på GABA-ergisk overføring, samt endringer i serotoninmetabolismen.

Oftest er panikkanfall vanlig hos kvinner, i gjennomsnitt er det andre mer vanlig enn hos menn. Deres utbredelse i befolkningen er i gjennomsnitt fra 2 til 5%. Alderen der panikkanfall oppstår er fra 20 til 40 år gammel. Dette er alderen på storhetstiden for hormonelt liv og metning, og det blir klart hvorfor: tross alt er rollen som hormoner-katekolaminer, adrenalin nøkkelen i implementeringen av «vegetative stormer». Utbruddet av et panikkanfall som skjedde for første gang i alderdommen eller i overgangsalderen hos kvinner er ekstremt sjelden og kan betraktes som en klinisk kasuistikk. Hva er det typiske kliniske bildet av et distribuert panikkanfall, og hvor kom denne reaksjonen fra kroppen generelt fra?

Den fysiologiske «basen» av et panikkanfall

Et typisk panikkanfall kan karakteriseres som ekstrem angst, når en person er døv for fornuftens stemme og logiske argumenter, er han under påvirkning av veldig sterk frykt. Dette er frykten for død eller tap av bevissthet, frykten for å bli gal, og denne frykten er rikelig krydret med vegetative symptomer uttrykt gjennom sympathoadrenale kriser. Disse er takykardi og brystsmerter, kvalme og økt svette, rødhet i ansiktet og svimmelhet, en følelse av varme eller til og med kalde kulderystelser med skjelving og tremor.

Den spesielle lumskheten ved et panikkanfall er at det vanligvis er umulig å gjenkjenne det på forhånd, og i motsetning til et migreneanfall er det ingen forløpere for et panikkanfall. Det starter plutselig, akkurat som en stor epipripad, og er forbundet med frigjøring av adrenalin. Derfor har de gamle legene rett, som likestiller et panikkanfall med en vegetativ-vaskulær sympathoadrenal krise.

Det kan sies at hos pasienter med vegetativ-vaskulær dystoni og sympathoadrenale kriser, i nærvær av frykt for død og alvorlig angst under en krise, er det fullt mulig å diagnostisere et panikkanfall. Sympathoadrenal krise er ingenting annet enn en gammel, men tidlig og upassende reaksjon i denne situasjonen, som er rettet mot full og raskest mulig mobilisering av alle kroppens forsvar. Som et resultat, i naturen, innser en person eller et hvilket som helst annet levende vesen denne reaksjonen gjennom umiddelbar flukt eller angrep-noen måte å beskytte sitt eget liv så snart som mulig.

Det er av denne grunn at blodstrømmen omfordeles ekstremt raskt, blod begynner å raskt levere skjelettmuskler og hjernen, strømmer bort fra huden og indre organer. Det er en dypere og raskere pust, en økning i oksygenforsyningen til blodet, hjertets arbeid øker. Og alt dette, ikke å finne en vei ut i umiddelbar muskelaktivitet, uten «utslipp», fører til utvikling av ubehagelige symptomer. Hvis alle pasienter som plutselig fikk et panikkanfall, kunne skynde seg å løpe og løpe i flere titalls meter, ville dette være den beste typen behandling, siden alle fysiologiske reaksjoner rettet mot muskelaktivitet ville bli implementert på en normal måte.

Panikkanfall eller panikklidelse?

Angrepsangrepet starter plutselig, og vanligvis varer det i noen minutter, og så slutter alt trygt. Og her er det veldig viktig for legen å finne ut om pasienten har et isolert panikkanfall, eller om det allerede har dannet seg en panikklidelse. Hva er forskjellen mellom disse to statene? Og her er hva:

ved isolerte panikkanfall danner pasienten ikke frykt for å vente på et påfølgende angrep i lysintervallene mellom dem.

Det vil si at det er en slags ubehagelig tilstand, det var, og det endte. Han kan forklare dette ved eksterne faktorer, som stuffiness, et strid med sine overordnede på jobben, og denne forklaringen er ganske akseptabel. Derav fremtidens frihet, og derfor er det ingen forventning om et nytt panikkanfall, dannelse av spenning og angst. Dette er det gunstigste alternativet.

Men hvis en person mener at eksterne faktorer ikke har noe med det å gjøre, og denne saken er et trekk ved kroppen hans, begynner han (spesielt i nærvær av mistenksomhet, antydelighet og hypokondrisk, melankolsk temperament) å danne en frykt for å vente på et påfølgende angrep, og neste trinn er dannelsen av rituell oppførsel.

En person unngår veldig stivt en situasjon der et tidligere panikkanfall oppstod. Hvis det skjedde med ham i en butikk eller et kjøpesenter, prøver han å ikke besøke overfylte steder. Hvis han føler seg syk på bussen, begynner han å unngå å bruke transport, og hvis en person føler seg syk i heisen, går han fra nå av bare til fots. Forresten, fra å unngå en repetisjonssituasjon er svært nær OCD, det vil si obsessiv-kompulsiv lidelse eller obsessiv-kompulsiv lidelse. Det er allerede en superverdig, obsessiv tanke om ikke-fallende og ikke-repetisjon, og fra den «for hånden» til ritualet av obsessive handlinger.

Hvilke pasienter klager over hos legen?

Det skal huskes at legen ikke ser panikkbildet «pågår», pasienten snakker med ham etter alt som skjedde, som de sier ,» på et klart hode». Avhengig av hvilket system som forårsaket det største antallet klager, kan pasienten besøke en kardiolog, en nevrolog og til og med en gastroenterolog. Så hvis han har et stort antall hjertetegn, som smerter i hjertet og brystet, frykt for død, hjertebank, vil han mest sannsynlig komme til en kardiolog.

Hvis en skjelving, nummenhet i ekstremitetene eller plutselig svakhet, noe bevissthetsklarhet, halvsvimmelhet og svimmelhet forblir i hans minne, vil en slik pasient ende opp med en nevrolog, siden han først og fremst vil mistenke noe som epilepsi, en hjernesvulst eller et» midlertidig » hjerneslag som plutselig har utviklet seg.

Samtidig er frykten for døden som oppstår, selve panikken og den uttalte angsten til pasienten fullt berettiget, og folk sier at dette bare er en «normal reaksjon på en mulig alvorlig sykdom», et hjerteinfarkt eller hjerneslag, og alle ville være redde i hans sted.

Samtidig er det ekstremt vanskelig for spesialistleger, selv om diagnosen panikkanfall eller panikklidelse blir helt klar, noen ganger er det ekstremt vanskelig å overbevise pasienten om at det ikke er noen reell trussel mot deres liv, det er ingen svulst, hjerneslag og andre hypotetiske alvorlige sykdommer, og alt dette er elementær panikklidelse. Disse konklusjonene fra legen fraråder, og til og med fornærmer pasienten, som er vant til å betrakte seg som et offer for en ukjent, men uoppdaget, men svært alvorlig sykdom.

Pasienter tror så sterkt på sykdommen at de er i stand til å uttrykke mistillit til flere leger samtidig, og har en tendens til å danne en mer alvorlig avhengighet for seg selv. I noen tilfeller kommer det til patologisk psykoproduksjon med dannelse av en vrangforstyrrelse, men alvorlig behandling av en psykiater er allerede nødvendig her.

Det sier seg selv at diagnosen et panikkanfall bør ta hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av psykiatriske sykdommer, for eksempel schizofreni, organisk psykisk lidelse og andre tilstander, inkludert bruk av forskjellige psykoaktive medikamenter. Uten en fullverdig psykiatrisk undersøkelse er det dessuten umulig å samle fullstendig informasjon og foreskrive behandling til en pasient med alvorlig panikklidelse.

Å diagnostisere et panikkanfall og panikklidelse er en ganske vanskelig jobb, fordi det er nødvendig å sørge for at alle de forskjellige symptomene, alt fra kortpustethet, rask puls og slutter med svimmelhet og besvimelse, ikke er tegn på noen somatisk sykdom. Og dette betyr at det er umulig å gjøre uten en fullverdig undersøkelse, UTEN EKG, Uten Holter-overvåking, uten spirografi, noen ganger-sykkelergometri. Selv om det ofte er klart for en erfaren lege ved første øyekast at vi snakker om et panikkanfall, er det nødvendig mekanisk, rutinemessig, ved hjelp av forskjellige analyser og instrumentelle forskningsmetoder for å tydelig bevise i sykehistorien eller poliklinisk diagram at det ikke er noen alvorlige sykdommer, for eksempel tyrotoksikose, eller angrep av koronar hjertesykdom. På samme måte må du sørge for at pasienten ikke har noen psykiatrisk patologi, ingen posttraumatisk stresslidelse, spesifikk fobi, for eksempel sosial og så videre. Hvordan behandle en panikklidelse?

Behandling

Selvfølgelig vil den beste måten være ikke-medikamentell behandling av panikklidelser. Tross alt er grunnlaget for panikk fortsatt, om enn pervertert og tidlig, men fortsatt en normal livreddende reaksjon. God, for eksempel, for eksempel psykoterapeutisk innflytelse, individuell og gruppe psykoterapi. Det er alternative og stive metoder når pasienten blir» drevet » inn i denne situasjonen igjen og igjen til hans betingede refleksforbindelse brytes opp og han blir frigjort fra påvirkningen av denne situasjonen.

Du kan gi et eksempel med ånder. Hvis for eksempel en mann elsket en kvinne som brukte en relativt sjelden parfyme, så når han ved et uhell møter denne duften, kan han huske alt på et sekund, og noen ganger er det så utrolig at en person kan fryse på plass under påvirkning av bølgende minner. Men hvis han stadig får denne duften igjen og igjen, hvis hans slektninger og kolleger bruker den, vil den etter en stund slutte å påvirke minner. Dette er hva provoserende metoder for behandling av panikkanfall er basert på.

I noen tilfeller er støtte med medisiner nødvendig, for eksempel er monoterapi med et bestemt medikament indikert, men det beste bør tross alt anerkjennes som en kombinasjon av psykoterapi og medisiner. Det er mange terapeutiske strategier som har stor effektivitet, men vi vil ikke dvele ved dem. Vår oppgave er å beskrive noen medisiner som brukes i kampen mot panikklidelser.

Det skal sies med en gang at vi ikke vil snakke om legevakt, det vil si å stoppe selve panikkanfallet. Dette er et eget tema, og i noen tilfeller er det nok for pasienten å bare puste inn i en ballong. Når det er økt mengde karbondioksid, går mange symptomer forbundet med et overskudd av oksygen i blodet uten medisinering. I noen tilfeller er et glass vann og et åpent vindu, noen dråper Corvalol nok, og noen ganger er det nødvendig med en ambulanse og innføring Av Relanium.

Vår oppgave er å fortelle om medisiner som er rettet mot å stabilisere tilstanden og forhindre påfølgende anfall og tilbakefall. Alle av dem brukes på kurs, i «lette intervaller» mellom panikkanfall. Denne anmeldelsen består av såkalte «ekte» medisiner for behandling av panikkanfall, og nesten alle disse medisinene er reseptbelagte. Mange av dem, for eksempel atypiske neuroleptika, kan bare foreskrives av en psykiater. Mange av dem brukes til å behandle depresjon, angst og til og med noen store psykiske sykdommer, som schizofreni eller bipolar lidelse.

Denne gjennomgangen vil ikke omfatte reseptfrie kosttilskudd som har blitt tradisjonelle For Runet, folketerapier, urtepreparater og medisiner Som Corvalol, pionetinkturer og andre midler som har fylt hele Runet.

SOM vanlig er VERTSHUSET, eller det internasjonale ikke-proprietære navnet, angitt i begynnelsen, deretter det første utgitte, eller originale stoffet, hvis tilgjengelig, og deretter en liste over kommersielle kopier, eller generiske stoffer, som har en mye lavere kostnad enn det originale stoffet. Prisene på medisiner er relevante for vinteren 2020 for apotek av alle former for eierskap på Norges territorium.

Listen over medisiner er satt sammen uten formål å annonsere eller anti-reklame for noe middel, og navnet på medisinene, samt presentasjonssekvensen er utelukkende diktert av nasjonale anbefalinger for behandling av panikktilstander og panikkanfall, og informasjon om medisiner, indikasjoner og kontraindikasjoner er hentet fra offisielle instruksjoner.

Gjennomgang av narkotika for panikkanfall

Valgkomite	sted	produktnavn	pris
Antidepressiva: Ssri og trisykliske	1	Venlafaxin (Velaxin, Velafax, Venlaxor)	228€
2	Tadalafil (Cialis)	886€
3	Fluoksetin (Prozac)	89€
4	Sertralin (Zoloft, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton)	480€
5	Trisykliske: Imipramin (Melipramin)	357€
Benzodiazepiner	1	Alprazolam (Zolomax, Helex)	499€
Ikke-Benzodiazepin anxiolytika	1	Hydroklortiazid (Atarax)	311€
Atypiske antipsykotika	1	Risperidon (Speridan, Rispolept, Risset, Torendo)	199€

Antidepressiva: Ssri og trisykliske

Antidepressiva fra forskjellige grupper er et av de viktigste og mest effektive virkemidlene for langvarig behandling av panikklidelse. Men valget av et bestemt legemiddel utføres av en lege som tar hensyn til ytterligere kriterier. For eksempel avhenger det av påvirkning av bivirkninger, tilstedeværelse av selvmordsadferd, samtidig patologi. Noen benzodiazepiner er i stand til å stoppe et panikkanfall godt, for eksempel den samme diazepam.

Men i langvarige behandlingsregimer brukes både trisykliske antidepressiva, som Anafranil Og Melipramin, og benzodiazepiner med høyt potensial, som alprazolam, eller selektive antidepressiva, som inkluderer selektive serotoninreopptakshemmere-Ssri, for å forhindre utvikling av et panikkanfall. Vi vil starte legemiddelgjennomgangen med dem.

Venlafaxin (Velaxin, Velafax, Venlaxor)

Vurdering: * 4.9

Dette er et populært antidepressivt middel, som er tilgjengelig i to doser: 75 mg og 150 mg. Ifølge sin kjemiske struktur står den fra hverandre, men dens terapeutiske effekt er forbundet med en kraftig inhibering av serotoninopptak. Langvarige kapsler er populære for behandling av panikklidelse. Det er tildelt inne, under måltider. Det skal svelges hele, og det er svært viktig å ta en daglig dose en gang daglig, og helst samtidig.

Det anbefales å starte behandling av panikklidelse med en minimumsdose på 75 mg, en gang daglig. Løsningen er utmerket som monoterapi, og det er ønskelig å øke dosen etter 2 uker, men ikke tidligere enn 4 dager etter starten av behandlingen. Det er forbudt å ta mer enn 350 mg daglig. Velaxin er produsert av det ungarske farmasøytiske selskapet Egis, og kostnaden for en pakke på 75 mg 28 tabletter, beregnet for et månedlig behandlingsforløp, vil være fra 960 til 1560 rubler.

Fordeler og ulemper

Velaxin er kontraindisert sammen med bruk av monoaminoksidasehemmere (MAO), men dette er en standard kontraindikasjon, med alvorlig nedsatt lever-og nyrefunksjon, hos barn, så vel som gravide og ammende kvinner. Stor forsiktighet er nødvendig i tilfelle av et nylig hjerteinfarkt, tilstedeværelse av kardiovaskulær patologi, høyt blodtrykk, glaukom. Velaxin har bivirkninger, og oftest er det en nedgang i appetitt, tørr munn, hjertebank, svette og ejakulatoriske lidelser hos menn, anorgasmi. Ved alvorlig panikklidelse bør behandlingen vare minst 6 måneder. I noen tilfeller kan bruk Av Velaxine og analoger forårsake psykomotorisk agitasjon, manglende evne til å sitte og stå stille, og oftest skjer dette i de første ukene av behandlingen.

Tadalafil (Cialis)

Vurdering: * 4.8

Simbalta er et svært effektivt medikament fra gruppen av ikke bare serotoninopptak, men også noradrenalin. Mulighetene er bredere. Det er produsert Av Det Europeiske selskapet Eli Lilly, og stoffet er ikke billig. Pakken med 14 tabletter på 30 mg vil koste detaljhandel fra 1700 til 2300 rubler. Og en pakke med 28 tabletter på 60 mg (det vil si i en dose dobbelt så stor) vil koste fra 3300 til 4300 rubler. Dette stoffet, i tillegg til å undertrykke gjenopptaket av mediatorer, undertrykker også smerte, øker terskelen for smertefølsomhet. Duloksetin brukes derfor til ulike smerter av sentral opprinnelse, for eksempel diabetisk polyneuropati. Ved alvorlige resistente panikktilstander er det nødvendig å foreskrive 60 mg en gang daglig i begynnelsen av behandlingen, og maksimal daglig dose er 120 mg per dag, i to doser.

Fordeler og ulemper

Duloksetin er kontraindisert med et ganske lite antall forhold, og dette er et utvilsomt pluss: dette er vinkellukkende glaukom. I noen tilfeller kan den brukes under graviditet og under amming, og i tilfelle nedsatt lever-og nyrefunksjon kan den også brukes, men bare med forsiktighet. Bivirkninger inkluderer ofte svimmelhet, tørr munn og forstoppelse, hjertebank, vekttap og hetetokter. Det må huskes at dette legemidlet bør foreskrives veldig nøye, men som andre antidepressiva med en tendens til selvmord, og det bør ikke brukes sammen med monoaminoksidasehemmere (MAO). Det er nødvendig å begrense kjøring og potensielt farlige aktiviteter under behandlingen, da pasienten kan utvikle døsighet som en bivirkning. Det anbefales heller ikke Å bruke Simbalta og andre stoffer sammen med alkohol, på grunn av gjensidig styrking av effektene.

Fluoksetin (Prozac)

Vurdering: * 4.8

Prozac er et originalt medikament fra samme selskap (Eli Lilly) og er det neste medikamentet fra samme gruppe selektive serotoninreopptakshemmere kalt fluoksetin. Prozac er selvfølgelig et reseptbelagte legemiddel, og er det dyreste av alle fluoksetiner, siden det er et originalt middel. En pakke med 14 kapsler på 20 mg vil koste deg fra 450 til 530 rubler. Fluoksetin produsert Av Ozon LLC i samme dosering og i mengden 30 stykker per pakke vil koste fra 73 til 120 rubler. Hvis du tar en pakke med 20 kapsler, så kan den bli funnet til en pris allerede fra 33 rubler, det er usannsynlig at du vil finne fluoksetin billigere hvor som helst.

Prozac er et klassisk antidepressivt middel som ikke påvirker aktiviteten til andre reseptorer enn serotonin. Etter den første dosen oppstår maksimal konsentrasjon i blodplasmaet etter 8 timer, og en konstant terapeutisk konsentrasjon av dette legemidlet vises 2 uker etter behandlingsstart. I tillegg til panikklidelse, vil de klassiske indikasjonene for bruk være forskjellige depresjoner, nervøs fråtsing eller bulimi, tvangslidelse, det vil si tvangslidelse (OCD) og premenstruelt dysforisk syndrom. For å forebygge panikkanfall er 20 mg vanligvis nok daglig, en gang om dagen, samtidig.

Fordeler og ulemper

Bivirkninger Av Prozac er også karakteristiske for andre Ssri-Er. Disse er tørr munn, nedsatt appetitt og lavere kroppsvekt, forstoppelse og endringer i smakfølelser er mulige. En bivirkning som døsighet er mulig, men søvnløshet er ikke utelukket, en reduksjon i libido og mangel på orgasme er karakteristisk, og hos menn-et brudd på utløsning og ereksjon.

Noen pasienter bemerket gjesping og rastløse bensyndrom mens de tok dette stoffet, men dette var isolerte tilfeller. Som i tilfellet med medisinene beskrevet ovenfor, må du være ekstremt forsiktig hvis en pasient med panikkanfall har en tendens til selvmord, har selvmordstanker og så videre. Tross alt kan stoffet få en person til å flytte «fra teori til praksis», noe som øker risikoen for selvmordsforsøk.

Det er viktig At Fluoksetin Og Prozac ikke brukes sammen Med Sonapax eller tioridazin. Dette stoffet, som et lite nevroleptikum, brukes også til å behandle alvorlig panikklidelse, og bare sammen med antidepressiva, bør dette huskes av den behandlende legen. Prozac og andre fluoksetiner har lang halveringstid, og dette må tas i betraktning når Du kombinerer Prozac med andre medisiner, samt når du bytter ut. Du må være veldig forsiktig når Du kombinerer Fluoksetin med andre legemidler som påvirker serotonin, for eksempel triptaner for behandling av migrene eller Tramadol for behandling av smerte, dette fører til en høyere risiko for å utvikle serotoninsyndrom.

Sertralin (Zoloft, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton)

Vurdering: * 4.8

Et annet stoff fra denne gruppen Er Zoloft, eller sertralin. Det er en kraftig serotoninreopptakshemmere, men uten stimulerende, beroligende eller annen virkning. Det forbedrer ikke adrenerg aktivitet, noe som er veldig viktig, siden sympathoadrenale kriser er grunnlaget for et panikkanfall. Zoloft er vist, i tillegg til panikklidelser, også for sosial fobi, tvangstanker og tilstander syndrom, depresjon og posttraumatisk stresslidelse. Det bør understrekes at panikklidelse er tilstede i de offisielle instruksjonene som en indikasjon, og alle tidligere legemidler hadde depresjon som hovedindikasjon.

Det italienske selskapet Hauptpharma Latina produserer stoffet Zoloft, og 28 tabletter på 100 mg vil koste fra 1100 til 1250 rubler. Imidlertid bør behandling Med Zoloft begynne med en dose på 25 mg per dag, det vil si en halv tablett på 50 mg. Denne dosen dobles i løpet av en uke, til 50 mg per dag. En pakke med 28 tabletter på 50 mg vil allerede være mye billigere, i gjennomsnitt 900 rubler.

Fordeler og ulemper

I ekstreme tilfeller kan dette middelet brukes av gravide, men ammende mødre bør ikke bruke dette legemidlet. Bivirkningene er klassiske for medisiner i denne gruppen: munntørrhet, takykardi, hjertebank, ufrivillig muskelsammentrekning, gjesping, nattknusing av tenner, nedsatt styrke og utløsningsforstyrrelse hos menn, anorgasmi. Men heldigvis er disse effektene doseavhengige, og på bakgrunn av en lav dose, som er indikert for behandling av panikklidelse, manifesterer de seg vanligvis ikke. Av og til kan uttakssyndrom oppstå, så det er bedre å stoppe behandlingsforløpet, redusere dosen med halvparten, som i begynnelsen av kurset.

Trisykliske: Imipramin (Melipramin)

Vurdering: * 4.8

Melipramin er en fremtredende representant for en annen gruppe antidepressiva, nemlig trisykliske antidepressiva (TCA). Det var trisykliske stoffer som først dukket opp i klinisk praksis, OG SSRI-medisiner ble kjent relativt nylig. Dette stoffet, i tillegg til gjenopptaket av noradrenalin og serotonin, og letter den tilsvarende overføringen av pulsen, blokkerer også histamin-og acetylkolinreseptorer. Som et resultat er det en holinoblocking og beroligende effekt. Dette middelet er også ment for langtidsbehandling, og den optimale effekten oppnås i gjennomsnitt etter 5 ukers behandling.

I tillegg til panikklidelse er melipramin indisert for alle depressioner, inkludert angst, atypisk depresjon og bipolar lidelse. Dette er veldig praktisk, fordi det er angst, engstelig forventning som ligger til grunn for dannelsen av avhengighet av en traumatisk situasjon som forårsaker et panikkanfall.

, Melipramin er representert av et lite antall forskjellige produsenter, og for tiden selges bare ungarske tabletter Fra Egis I Norge, til en pris på 320 til 420 rubler. per pakke. I en pakke med 50 tabletter på 25 mg. Det er også piller i samme dosering, til en gjennomsnittlig kostnad på 300 rubler. i samme pakke. Hvordan bruke melipramine? Ved panikklidelser er det nødvendig å foreskrive den laveste dosen, det vil si 25 mg per dag.

Fordeler og ulemper

Det må huskes at med en panikklidelse er en forbigående økning i angst mulig helt i begynnelsen av behandlingen, og i dette tilfellet kan benzodiazepiner, som Relanium Eller Seduxen, kobles sammen for å stoppe angsten. Da effekten utvikler seg og angsten avtar, avbrytes benzodiazepiner. Melipramin bør også avbrytes gradvis, og minimumsvarigheten av behandlingen for panikklidelse er i gjennomsnitt 6 måneder. Du må ta dette middelet en gang etter å ha spist før du legger deg. Bivirkninger hos trisykliske forekommer ganske ofte, og dette er en mulig økning i aktiviteten til leverenzymer, sinustakykardi, skjelving, svimmelhet, tåkesyn og nedsatt innkvartering. På grunn av den holinoblokkerende effekten, forstoppelse og munntørrhet, oppstår vannlatingsforstyrrelser, pasienter klager over økt svette, noen ganger-en økning i kroppsvekt. Legemidler fra den første gruppen, Ssri, senket ofte kroppsvekten på grunn av nedsatt appetitt, derfor bør utnevnelsen av et bestemt legemiddel tas i betraktning, under hensyntagen til anamnese.

Benzodiazepiner

Alprazolam (Zolomax, Helex)

Vurdering: * 4.9

Benzodiazepiner er medisiner som er mye brukt både for vedlikeholdsbehandling av panikklidelse og direkte for lindring av selve panikkanfallsepisoden, for eksempel ved intramuskulær eller intravenøs administrering Av Seduxen eller Relanium. Disse medisinene brukes også til å undertrykke angst, som kan øke først når de behandles med antidepressiva. For eksempel er kombinasjonen av trisykliske antidepressiva med benzodiazepiner allment kjent. For langvarig behandling av panikklidelser anbefales det imidlertid å bruke de såkalte langtidsvirkende benzodiazepiner, eller benzodiazepiner med høyt potensial, og deres representant er alprazolam. Kortvirkende benzodiazepiner, som diazepam, vil vi ikke vurdere her.

Alprazolam er tilgjengelig i tabletter på 1 mg i en pakke med 50 stk. Dette er en typisk angstdempende, eller beroligende middel, som har en beroligende, muskelavslappende, krampestillende effekt i store doser, samt en hypnotisk effekt. Som et resultat fører disse effektene til en betydelig reduksjon i følelsesmessig stress. Pasientens angst avtar eller forsvinner, angst og frykt svekkes. Siden stoffet har en samtidig hypnotisk effekt, og forkorter perioden med å sovne, er det veldig bra å foreskrive det til personer med panikklidelse og forskjellige søvnløshetssymptomer, med søvnløshet. Dette legemidlet, i tillegg til panikklidelse, er mye brukt mot nevrose, irritabilitet, så vel som for somatiserte depresjoner.

Legemidlet brukes ved å bruke den minste effektive dosen, og vanligvis er startdosen fra 250 til 500 mikrogram, mikrogram. Doseringen i mikrogram er svært sjelden blant medisiner produsert i tabletter, og dette er bare et slikt tilfelle, siden tabletter har en veldig liten dosering-1 mg. Følgelig er 250 mikrogram en «fjerdedel» av en tablett, og en dose på 500 mikrogram er en halv tablett. Legemidlet bør avbrytes gradvis, med en reduksjon i dosen, og stoffet bør også brukes i lang tid, i henhold til legens beslutning. Alprazolam er produsert av flere selskaper. For tiden er stoffet INN-generic alprazolam tilgjengelig I Norge, og selv da ikke alltid, til en pris på 940 rubler. per pakke, produsert av det innenlandske selskapet Organica.

Fordeler og ulemper

Fordelen med alprazolam er en god reduksjon av angst og forbedring av søvn, og minus er dens kontraindikasjoner, inkludert kroniske obstruktive luftveislesjoner, og ganske alvorlig depresjon. I tillegg er det ønskelig å bruke dette stoffet i lavere doser, spesielt hvis en person først blir utsatt for medisiner som antidepressiva eller angstdempende midler. Hvis du foreskriver det i lang tid og i høye doser, kan medikamentavhengighet oppstå, og med en rask dosereduksjon eller brå kansellering kan det oppstå et alvorlig syndrom, opp til søvnløshet og magekramper. Det må huskes at alprazolam er uforenlig med andre beroligende midler, og alkoholinntak er forbudt under behandlingen, og det er også nødvendig å avstå fra å kjøre bil og jobbe med maskiner og mekanismer.

Ikke-Benzodiazepin anxiolytika

Hydroklortiazid (Atarax)

Vurdering: * 4.

Det er også en hel gruppe angstdempende midler som ikke tilhører kategorien benzodiazepiner, og dens mest kjente representant er hydroksyzin, som er kjent under handelsnavnet Atarax.

Hva brukes disse medisinene til? De initierer en anti-angst effekt, og foreskrives aller første i kompleks behandling av panikklidelse. Faktum er at standard antidepressiva fra gruppen av selektive serotoninreopptakshemmere, eller trisykliske antidepressiva, er i stand til å utvikle en utmerket angstdempende effekt, men det forekommer sakte, som nevnt ovenfor, i gjennomsnitt halvannen måned etter administrasjonsstart. For å dekke pasienten de første ukene etter utnevnelsen av antidepressiva, brukes Atarax og hans» kolleger » i denne gruppen til å raskt påvirke angsten.

Vurder effekten av ikke-benzodiazepin angstdempende midler på eksemplet Med Atarax. Hydroxyzine har et veldig bredt spekter av virkning, siden det påvirker kolin-og histaminreseptorer. Som et resultat forårsaker det sedasjon, og en antiemetisk effekt. Atarax er et veldig raskt middel, etter å ha tatt pillen, er effekten merkbar etter en halv time. I tillegg, i tillegg til anti-angst effekten, er det i stand til å forbedre minne og oppmerksomhet, det vil si kognitive evner. Derfor er det veldig bra i kompleks terapi av allergiske manifestasjoner, da det bidrar til å stoppe kløe hos pasienter med urticaria og eksem. Hos mennesker med angst forbedrer det søvnkvaliteten og forlenger varigheten. Atarax bør brukes i en dose på 25 til 100 mg per dag, mens standarddosen er i gjennomsnitt 50 mg per dag, som er delt inn i tre doser. Dette er 12,5 mg om morgenen og til lunsj, og 25 mg om kvelden. Derfor produseres Atarax i en slik dosering – 25 mg hver, og en pakke med tjuefem slike tabletter koster fra 230 til 290 rubler, den produseres av Det Belgiske selskapet YUSB Pharma.

Fordeler og ulemper

Fordelen Med Atarax kan betraktes som en lav pris, evnen til å stoppe kløe, forbedre søvn, men hvis det ikke er kløe og det ikke er dårlig søvn, har det fortsatt en overdreven beroligende effekt og en holinoblokkerende effekt som forårsaker tørr munn og problemer med urinering. Det er også veldig upraktisk at du trenger å ta dette stoffet tre ganger om dagen, med en halv tablett om morgenen og til lunsj, det vil si at du må bryte tabletten. Det skal imidlertid huskes at bivirkningene ikke er uttalt, og passerer raskt, noen dager etter starten av behandlingen, og dette er bare forstoppelse, urinretensjon og tørr munn. I lang tid vedvarer slike bivirkninger hos eldre. Atarax er kontraindisert ved graviditet, amming og arvelig galaktoseintoleranse.

Atypiske antipsykotika

Risperidon (Speridan, Rispolept, Risset, Torendo)

Vurdering: * 4.8

Men hva om panikkanfall har blitt hyppige, panikklidelse er alvorlig, og antidepressiva tatt separat hjelper ikke, så vel som i kombinasjon med angstdempende midler, benzodiazepiner eller ikke-benzodiazepinmedisiner? Så kommer det «tunge artilleriet», som refererer til nevroleptika, som også kalles atypiske antipsykotiske medisiner

Disse er risperidon (Rispolept), og dets «kolleger» – olanzapin (Ziprexa, Egolanza)og aripiprazol (Zilaxera, Amdoal, Ariprizol). Neuroleptika er kun foreskrevet av psykiatere, og aktivitetsområdet for neuroleptika er ikke depresjon, ikke angst, i sin rene forståelse i ambulant praksis, men ekte alvorlige psykiske lidelser. Neuroleptika er nødvendig for ekte hallusinasjoner, hvis det er delirium, hvis det er en manisk episode eller psykose. Neuroleptika er nødvendig i behandlingen av schizofreni, med episoder med fysisk aggressivitet hos disse pasientene, så vel som i alvorlige tilfeller av tvangslidelser.

Men hvis de er kombinert med antidepressiva, har atypiske antipsykotika ifølge mange studier vist ganske høy effektivitet i tilfelle alvorlige og resistente panikklidelser som ikke kunne kureres av et eget medikament. Dermed er Risperidon indikert for alle tilstandene beskrevet ovenfor, og er kjemisk en blokkering ikke bare av serotonerge reseptorer, men også av dopaminreseptorer og alfa 1-adrenerge reseptorer. Som et resultat undertrykker den følelsen av frykt, som dominerer dannelsen av angst ved panikklidelse, og i psykiatrisk praksis reduserer aggressiviteten, og forbedrer det dype søvnstadiet.

Doseringen Av Risperidon bestemmes vanligvis av den behandlende psykiateren. Startdosen for panikklidelser bør være mindre enn for schizofreni eller hallusinasjoner. Det starter vanligvis med en dose på 0,25 mg per dag, så er det en liten økning. Men du kan ikke ta stoffet i en dose på mer enn 10 mg per dag, under noen omstendigheter. Rimperidon er tilgjengelig i 2 mg tabletter, i en pakke med 20 tabletter. Det er også en dose på 4 mg. Det er en pakke med tabletter på 20 mg i mengden 20 stykker fra 120 til 480 rubler., produsert av det innenlandske Selskapet Organica. Rispolept, produsert Av Janssen cilag, Johnson johnson, kan betraktes som et originalt stoff. Og Rispolept-pakken, som ligner på den forrige, vil koste fra 300 til 700 rubler.

Fordeler og ulemper

Ulempen Med Risperidon er den sjeldne muligheten for å utvikle et ondartet neuroleptisk syndrom, spesifikke bivirkninger som er forbundet med neuroleptika som avhenger av dosen. Blant dem er søvnløshet, hodepine, muskelstivhet og hypersalivasjon, senking av bevegelser, forstoppelse, erektil dysfunksjon og utløsning, refleks takykardi og så videre. Neuroleptika behandler bare alvorlig panikklidelse, og muligens også kortere kurs. Neuroleptika brukes kun av psykiatere som har erfaring med behandling av neuroleptika. I løpet av behandlingsperioden bør pasienter rådes til ikke å spise for mye, siden nevroleptika bidrar til en økning i kroppsvekt.

I stedet for en konklusjon

For ikke å trette leseren uten medisinsk utdanning, slutter vi å liste opp medisinene som brukes over hele verden for å behandle panikklidelse i det «kalde stadiet», mellom panikkanfall. Det er fortsatt hele klasser av medisinske forbindelser som kan inkluderes i listen, men dette vil øke volumet av artikkelen betydelig.

Så, for å påvirke den kognitive komponenten av angst og forebygging av ulike fobier, brukes såkalte små neuroleptika, som sulpirid (Eglonil), Teraligen Og Sonapax (tioridazin) . Små depressiva brukes, som ikke har egen gruppetilhørighet. Noen ganger er avtalen deres nok til å avlaste pasienten fra en mild panikktilstand, og disse inkluderer trazodon (Eller Trittico), Valdoxan og andre medisiner.

For å forbedre stemningen hos pasienter med panikklidelse, brukes også ulike antikonvulsiva midler eller antikonvulsiva midler. Listen over disse midlene er ekstremt bred. Dette er valproinsyre og lamotrigin, pregabalin eller gabapentin, og et så lite brukt medikament som Trileptal eller okskarbazepin.

Det skal sies at den anbefalte behandlingsvarigheten for panikklidelse med moderat alvorlighetsgrad i gjennomsnitt er fra tre til seks måneder. Men denne tiden telles etter at den terapeutiske effekten nettopp har skjedd, pasientens humør har blitt bedre, og den engstelige forventningen om neste panikkanfall har forsvunnet, og ikke i det hele tatt fra den første dagen du tok medisinen. Derfor er det fullt mulig å ta stoffet i mer enn 6 måneder, under kontroll av nødvendige tester, under hensyntagen til bivirkninger.

Men i alle fall forblir den universelle regelen så små doser som mulig, med en fleksibel tilnærming, muligheten for å erstatte stoffet og vekt på ikke-farmakologiske behandlingsmetoder. Alt sammen fører dette til eliminering av panikkanfall, en reduksjon i antallet, forlengelsen av «lysgapene» mellom dem, en økning i humøret, forsvinningen av angst og en forbedring av livskvaliteten til pasienter.

* Popularitetsvurderingen er basert på analysen av etterspørselsdataene til wordstat-tjenesten..