De beste rettsmidler for dehydrering

* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Dehydrering, eller eksikose, er ganske vanlig i klinikken for smittsomme sykdommer, og spesielt når det gjelder akutte tarminfeksjoner, hos barn og eldre. Middelaldrende mennesker er mindre utsatt for dehydrering på grunn av velutviklede kompenserende mekanismer for væskeretensjon. Men selv om en voksen, sunn og sterk person møter for eksempel med kolera, så etter to dager, etter å ha mistet over 10% av kroppsvekten, kan han dø veldig raskt. Dehydrering når en slik grad at blodet begynner å koagulere i karene, generalisert trombose oppstår, perifere årer blir øde og kollapser, kapillær blodstrøm stopper praktisk talt, kroppstemperaturen synker og irreversibel multippel organsvikt oppstår. Og kolera vibrio har ingen dødelige giftstoffer og giftstoffer: alt det kan gjøre er å «trekke» alt vannet ut av en person slik at de multipliserte vibrasjonene sprer seg til størst mulig område.

Det ser ut til at det er enklere: det beste middelet for dehydrering er vann. Dessverre er dette ikke helt sant. Sammen med vann mister en person en stor mengde elektrolytter og mineralsalter. Hvis du bare kompenserer for tapet av vann, ikke bryr deg om den ioniske sammensetningen, vil det ikke komme noe godt ut av det. Det vil være alvorlige skift i konsentrasjonene av natrium, kalium, magnesium og bikarbonat, noe som vil føre til dekompenserte elektrolyttbalanseforstyrrelser. Vurder hvordan vannreservene i menneskekroppen fordeles. Etter det vil mekanismene for dehydreringsutvikling og dens årsaker bli tydeligere.

Vann i menneskekroppen

En gang for flere hundre millioner år siden bodde vi alle (eller rettere sagt våre forfedre) i vann, og da de kom til land, tok de med seg en del av det ytre havmiljøet i form av vann. Det er et universelt løsningsmiddel, og alle kjemiske reaksjoner som opprettholder homeostase, eller konstantitet i det indre miljøet, forekommer i det.

Hos en sunn voksen utgjør vann nesten 60% av kroppsvekten, resten står for tørre rester. Som har mer vann i kroppen, menn eller kvinner? Mer vann i kroppen til menn, fordi de har mer muskelvev, og kvinner har vanligvis mer fettvev. Men fett inneholder mindre vann enn muskler, det er hydrofobt og avviser vann. Kvinner har i gjennomsnitt 53% vann i kroppen, og menn har omtrent 60%.

Betydelig mer vann er inneholdt i organismer av babyer, og spesielt nyfødte, som består av vann med nesten 70%. Jo eldre en person er, jo mindre vann er det i kroppens vev. Dette fenomenet gjenspeiles i aldersrelatert patologi, for eksempel i osteokondrose, der intervertebrale bruskskiver gradvis reduseres i volum, mister elastisiteten, tørker ut og forårsaker visse symptomer-ryggsmerter og begrensning av bevegelsesvolumet.

Den absolutte mengden vann i menneskekroppen, som veier omtrent 70 kg, er ganske imponerende: mer enn 42 liter vann. Dette er volumet av et ganske stort og romslig akvarium, der selv ikke veldig liten fisk vil føle seg komfortabel. Av dette volumet er omtrent 28 liter i form av intracellulær væske, og interstitiell, eller intercellulær og vevsvæske, vil utgjøre et volum på omtrent 10,5 liter, sammen med lymfe. Det totale volumet av blod er vanligvis 8% av det totale kroppsvannet, og for en person er en slik masse ganske «nok» omtrent 3,5 liter blod.

Naturligvis mottar en person bare vann oralt, det vil si gjennom munnen, med drikkevann og drikker væsken i maten. En person er i stand til å suge en viss mengde væske gjennom huden, men dette volumet er så ubetydelig at det bare er av teoretisk interesse. Så etter å ha vært i et bad eller en badstue, etter å ha kastet seg ned i et kjølig basseng, kan en person absorbere omtrent 10 ml vann med hele hudområdet.

Tapet av overflødig væske utføres hovedsakelig gjennom nyrene. Også vann går tapt på grunn av arbeidet med svettekjertler, fordamper gjennom overflaten av huden, og med lungene, under utånding. I en sunn person kompenseres alle «planlagte tap» av vann strengt av forbruket, vannbalansen er i balanse.

Den vanlige mengden vann som kreves av en voksen som ikke er i et varmt klima og ikke driver med tung fysisk arbeidskraft, er omtrent 2 liter væske per dag. Hvis omgivelsestemperaturen stiger, eller nivået av fysisk aktivitet øker, kan mengden vann som går tapt gjennom huden og lungene dobles.

Hos en voksen sunn person skilles det ut omtrent 7-8 liter væske i tarmen hver dag. Hvor kommer det fra? Tross alt, med mat får vi bare 2 liter. Ja, det er det. To liter vann kommer med mat, men:

1. omtrent det samme eller enda mer, faller ca 2,5 liter på magesaft;
2. 1 liter vann er inneholdt i det daglige volumet av spytt;
3. 1,5 liter er tarmsaft;
4. til slutt blir 0,5 liter regnskapsført av galle.

Alle kan sørge for at et slikt volum væske ikke utskilles av tarmen. Dette er sant, 75% av væsken absorberes tilbake i tynntarmen og 25% i tyktarmen, og utskilles i avføringen for en dag bare ca 200 milliliter, eller enda mindre. Dermed er kroppen veldig økonomisk i forbruket av vann.

Det følger at hvis du begynner å bekjempe dehydrering når det ikke har gått for langt, så er det lett å kompensere for overflødig væsketap helt i begynnelsen. Men hvis pasienten allerede er i en tilstand av dyp dehydrering, er inntaket av væske gjennom munnen ikke lenger nok. Oral rehydrering kan hindres av nedsatt bevissthet, besvimelse eller alvorlig oppkast. I dette tilfellet er intravenøs rehydrering nødvendig, som vil bli diskutert kort på slutten av artikkelen.

Årsaker til dehydrering

Når dehydrering utvikler seg? Når vannforbruk ikke kan kompensere for tap, eller det er helt fraværende (for eksempel kan småbarn og spedbarn ikke selv iverksette tiltak for å finne vann, som voksne). , småbarn og eldre er oftest utsatt for dehydrering. Babyer mister raskt vann, fordi kompensasjonsmekanismene deres fremdeles er ufullkomne, og tørstesenteret i hjernen ikke fungerer godt nok hos eldre, og derfor forstår mange eldre rett og slett ikke at de vil drikke.

Faktisk er dehydrering imidlertid i mild grad veldig kjent for oss alle, og vi opplever det regelmessig. Mild dehydrering oppstår hver morgen etter at vi våkner. Tross alt tilbringer vi en tredjedel av livene våre i en drøm, og noen ganger mer, og hvis en person ikke våkner om natten, så drikker han ikke. Samtidig fortsetter alle systemene i kroppen vår å jobbe om natten, men væsken kommer ikke fram. Det er derfor om morgenen blodet er tykkere, for transport av oksygen og gjennomføring av kapillær gassutveksling, er det nødvendig med mer trykk, og hjertet begynner å jobbe hardere. Det er grunnen til at det i de tidlige morgentimene ofte oppstår kardiovaskulære katastrofer, som hjerteinfarkt, hjerneslag, dødelige arytmier og andre alvorlige lidelser i kroppen assosiert med hemokonsentrasjon og arteriell hypertensjon.

Det er derfor umiddelbart etter å ha våknet det er veldig godt å drikke et glass Eller to Rent vann, jeg kan med sitronsaft. Denne enkle måten å fylle på volumet av sirkulerende væske er også bra for hypertensive pasienter, og etter det synker blodtrykket noe.

Hva er hovedårsakene til væskemangel i menneskekroppen? Her er de:

1. det alvorligste tapet av væske, som fører til hypovolemisk sjokk, oppstår med tarminfeksjoner. Dette er et tap med rikelig, uten å telle, vannaktig diare eller diare, med oppkast med gastroenteritt;
2. overdreven svette, spesielt i varme og tørre klima mot bakgrunnen av økt fysisk aktivitet. Det skal bemerkes at med begynnelsen av betydelig dehydrering, reduseres tapet av væske med svette, og mengden urin som skilles ut reduseres.;
3. omfattende forbrenninger fører til mangel på væske (og protein);
4. tap av en stor mengde vann er mulig av nyrene ved diabetes mellitus (insulinavhengig) og diabetes insipidus, Addisons sykdom og andre endokrine lidelser;
5. hjernesvulster som påvirker tørstesenteret, tap av følelse av vannmangel (sjelden);
6. kronisk nyresvikt-hvis nyrene ikke kan konsentrere urin, må de øke volumet av urin betydelig, denne tilstanden kalles isohypostenuri;
7. en overdose av diuretika, spesielt grove og sterke-furosemid, torasemid.

Milde former for dehydrering forekommer ganske ofte på bakgrunn av aktiv idrett, og spesielt i den varme årstiden. Dehydrering øker dramatisk med en økning i kroppstemperaturen. Derfor bør en person som ikke engang opplever fysisk anstrengelse, og er i ro, under forkjølelse og influensa, drikke så mye væske som mulig, men ikke bare med det formål å avgifte, og fjerning av mikrobielle eller virale toksiner, men også for forebygging av dehydrering.

Forsiktig, barn!

Det ble sagt ovenfor at små barn og eldre er i fare for dehydrering. Og hvis eldre fortsatt kan komme i kontakt med en lege, svare på spørsmål, og dette gjør det mulig å samle anamnese og forstå hva som skjedde med dem, så med babyer, spesielt med spedbarn, er slik verbal kontakt umulig.

Hva er de sårbare sidene av babyer, hvorfor er de mer utsatt for den raske utviklingen av dehydrering? Først av alt:

1. babyer er mye mer sannsynlig enn voksne å lide av smittsomme sykdommer som forårsaker feber, diare og oppkast. Men hos små barn kan væskemangel ikke bare være med tarminfeksjon, men også med forkjølelse og luftveissykdommer, bronkitt og lungebetennelse, og til og med med urinveisinfeksjoner, for eksempel på bakgrunn av forverring av pyelonefritt;
2. jo større volumet av væske i kroppen, desto raskere går det tapt, fordi det kan forlate kroppen lettere: det er ikke så tett bundet til vev;
3. det skal huskes at hvis kroppsvolumet er lite, øker forholdet mellom kroppsområdet og dets masse, noe som betyr at barnet mister vann gjennom huden og slimhinnene gjennom fordampning mer enn en voksen;
4. det har allerede blitt sagt at kompenserende organismer for å bevare fuktighet hos babyer ikke er utviklet. Et lite barn kan ikke øke konsentrasjonen av urin på samme måte som en voksen, siden nyrevevet ennå ikke er fullstendig modnet;
5. babyer, når de blir tørste, kan ikke drikke eller be om vann alene, og er helt avhengige av andre. Derfor må foreldre, spesielt små, følge babyene sine veldig nøye, spesielt i varmt vær, og overvåke om de vil ha tegn på en kommende væskemangel.

Hva er de karakteristiske symptomene på dehydrering som kan noteres hos voksne og småbarn?

Tegn på vannmangel: symptomer på dehydrering

Hva er det viktigste symptomet på dehydrering? Enhver person vil svare på dette direkte: det er tørst. Dette er sant, men bare for de første og midterste stadiene av væskemangel, og for en middelaldrende voksen. Bare hos middelaldrende mennesker fungerer alle interneuronale forbindelser som kontrollerer tørstesenteret i hjernen godt. I tillegg til det uttrykte ønske om å drikke, som kan være smertefullt og uutholdelig, kan symptomer på dehydrering vurderes:

1. lav svette, og produksjon av en liten mengde konsentrert, tett og mørk urin som inneholder en stor mengde salter. Men i motsetning til tørst, kan lav svette være usynlig for pasienten selv, akkurat som en liten mengde urin. Bare ved å gå på toalettet kan du sørge for dette, og selv da, ved å være oppmerksom. Og når du ikke vil gå på toalettet, blir oppmerksomheten på en eller annen måte ikke;
2. men et slikt symptom som munntørrhet, mangel på spytt eller en tilstand når spytt er tyktflytende, hvitt og skummende, er det vanskelig å ikke legge merke til;
3. , hvis dehydrering utvikler seg, er det en redusert hudturgor, rynker som, når de tas i en brett, ikke retter seg ut eller retter seg veldig sakte ut;
4. generell trivsel forverres;
5. cyanose av nesespissen, leppene, ørene, fingrene vises på grunn av en nedgang i kapillærblodstrømmen;
6. blodtrykket synker. Tross alt er det umulig å opprettholde hydrostatisk trykk i systemet hvis det ikke er væske. Det er umulig å bevare det ved økt vaskulær tone og økt arbeid i hjertet hvis det ikke er arbeidsfluid i hydraulikksystemet-vann. Pasienten utvikler opprinnelig tegn på ortostatisk hypotensjon, når svimmelhet og en besvimelsestilstand vises med en kraftig økning til en oppreist stilling;
7. i fremtiden er det forvirring, døsighet og en tilstand av sjokk;
8. 12% av kroppsvekten), tykner blodet i karene, venene kollapser, mikrosirkulasjonen forstyrres, kroppstemperaturen synker raskt. Trombose utvikler seg, og en person dør med fenomenene hypovolemisk sjokk.

Spedbarn og småbarn har spesielle symptomer på alvorlig dehydrering som voksne ikke har. Dette er:

1. progressiv blekhet;
2. raskt utviklende okklusjon av øyebollene, når de presses på dem, føles deres mykhet;
3. utseendet til mørke sirkler under øynene;
4. hos spedbarn, i tillegg til sunkne øyne, kan sunkne fontaneller også bli funnet ved palpasjon, det vil si ungroede suturer mellom beinene i skallen fylt med midlertidig bruskvev;
5. gråten til en slik baby er tørr, uten tårer, fordi det heller ikke er nok tårevæske;
6. stemmebåndene, som kan gi et høyt rop hos et barn, skal ha turgor og være elastiske. Hvis dehydrering utvikler seg, blir stemmebåndene slappe og skrumpe, og gråt blir hes og stille, det er praktisk talt ikke noe gråt.

Disse symptomene er ganske nok til å stille en diagnose og starte akutt væskepåfylling, siden babyen ikke vil klage til deg om tørst eller mangel på vannlating. Naturligvis, hos babyer med alvorlig og til og med moderat dehydrering, er det ubrukelig å injisere væske gjennom munnen, massiv rehydrering intravenøs terapi er nødvendig.

De som er interessert i mer nøyaktige metoder for å vurdere graden av dehydrering hos barn, og generelt problemet med akutte tarminfeksjoner i pediatri, henviser vi til forelesningen til.m.n. Ermolenko K. D.

Hvordan diagnostisere dehydrering ved blodprøver?

Hvis dehydrering har nådd en alvorlig grad, kan ikke blod, spesielt fra den perifere ulnarvenen, oppnås for analyse. Venen kollapser på grunn av mangel på væske, og nålen trenger ikke inn i lumen i venen, men gjennomborer den, siden det ganske enkelt ikke er noe lumen: tross alt, i myke årer er det skapt av blodtrykk. Derfor er det første laboratorietegnet på alvorlig eksikose manglende evne til å få blod fra perifer vene.

Hvis det fortsatt er blod, går det med vanskeligheter, fordi en svært høy hematokrit er forholdet mellom flytende plasma og blodceller. Det vil si at det er mye mer formede elementer enn væsker eller plasmaer. Et slikt fenomen er relativt, og hvis det var riktig mengde væske i blodet, ville alle cellulære elementer bli observert i normal konsentrasjon, fordelt i et større volum. Når det gjelder dehydrering, kan relativ erytrocytose, leukocytose og trombocytose bli notert.

I den biokjemiske analysen merkes først og fremst en økning i natrium i blodplasma, og i tilfelle det er alvorlig gjentatt oppkast, går klor tapt med det. Pasienten utvikler acidose, konsentrasjonen av plasmabikarbonat reduseres. Hvis dehydrering er alvorlig og acidose utvikler seg, er det en økning i ketonlegemer og melkesyre som markører for en reduksjon i vevsperfusjon.

Etterfylling av vannforsyning

Det ble sagt ovenfor at det er nødvendig å fylle opp ikke bare væskereserver, men også tapte elektrolytter. Alle metoder for rehydrering, det vil si væskepåfylling, kan deles inn i oral og infusjon(intravenøs).

Oral rehydrering, der det er nødvendig å drikke veldig ofte og i små slurker, er mulig i de innledende stadiene av dehydrering, så vel som i fravær av oppkast. Hvis det er alvorlig oppkast og diare, er det nødvendig med sykehusinnleggelse og rehydrering ved intravenøs infusjon. Hvis oppkastangrep er sjeldne, er det også mulig å fylle på væskereserver oralt hvis du drikker i hyppige slurker omtrent hvert 10. minutt.

Hvis det ikke er oppkast, men det er diare, kan du gi mer væske og mindre, etter hver avføring omtrent i volumet av tapt væske pluss 10-20% av det omtrentlige volumet av vannholdige avføring. Hvis vi snakker om spedbarn, bør det vanligvis gis en løsning for å kompensere for væsketap med en hastighet på minst 100 ml for hvert kilo av barnets vekt, men ikke mer enn 160 ml. Derfor, hvis vi snakker om pågående diare hos et barn, for eksempel veier 9 kg, så skal han i løpet av dagen drikke fra 900 ml til en og en halv liter væske, forutsatt at diareen ikke stopper.

Generelt vil en baby med mild grad av dehydrering ikke drikke en brakløsning for oral rehydrering med et stort ønske. Derfor, hvis påfyllingen av væsken startes tidlig, vil barnet være veldig glad for å drikke lett kyllingbuljong, mineral ikke veldig salt vann, eller til og med juice, men nødvendigvis fortynnet med vann. Men hvis dehydrering fortsetter, er det umulig å gjøre uten kompensasjon for tap av salter.

Hos voksne er det selvfølgelig mindre væske i kroppen, så i nærvær av en mild grad av dehydrering er væskemengden ikke mer enn 50 ml per kilo kroppsvekt, og omtrent 80 ml per kilo kroppsvekt med en gjennomsnittlig grad av dehydrering, når det allerede er en reduksjon i blodtrykk og en forverring av generell velvære. Det anbefales å drikke løsningen ofte, etter 15 minutter, men i tilfelle kvalme-ikke mer enn 100-150 ml. Følgelig er det innen en time nødvendig å konsumere en liter eller en og en halv.

Hvordan finne ut om handlingene for å fylle på væsken var riktige? Effektiviteten av oral rehydrering vurderes ikke tidligere enn etter 4 timer. Og hos barn er det selvfølgelig mye lettere å gjøre dette, fordi de blir dehydrert veldig raskt, og også kommer tilbake til det normale ganske raskt. Kriteriene for effektiviteten av riktig påfylling av væsker og salter vil være følgende tegn:

1. barnets tørst forsvinner;
2. forbedrer hudens elastisitet, blir det mer elastisk, forsvinner slapphet forårsaket av dehydrering. I medisinske termer forbedrer vevsturgor;
3. slimhinner er fuktet, tørr munn forsvinner;
4. normal vannlating begynner, mengden urin øker.

Et ganske godt materiale om prinsippene for korreksjon av vann-elektrolyttbalansen.

Hvilke løsninger er laget spesielt for å fylle på væsker og salter, og selges på apotek?

De beste rettsmidler for dehydrering

Valgkomite	Sted	Navn
Orale løsninger for rehydrering	1	Rehydron
2	Rope
3	Turné
4	Humana Elektrolytt med banansmak

Orale løsninger for rehydrering

Denne delen vil ikke vurdere medisiner pakket i glassflasker på 200-400 ml, eller plastposer. Dette er sterile løsninger for intravenøs administrering. Dette er stoffene «Disol», «Trisol», «Lactasol», «Acesol» og andre. Det er ingen vits i å kjøpe dem til å ta inne. Det er også strengt forbudt å fylle væskeunderskuddet med energidrikker, tonic, kullsyreholdige søte limonader og brus, søt juice uten forutgående fortynning med vann, Coca-Cola og andre væsker. De inneholder mye karbohydrater og karbondioksid, og deres osmotiske konsentrasjon kan øke væsketapet, og bare forverre trivselen.

Hvis det ikke er noen måte å komme til apoteket, er den enkleste løsningen en spiseskje bordsalt og to ss sukker per liter vann. , vil løsningen bli enda mer effektiv hvis du legger til en teskje natron. Det er mye bedre å ta glukose i stedet for sukker, hvis det er en. Industrielle løsninger skiller seg fra hjemmelaget, hjemmelaget, ved å legge til flere ingredienser.

Historisk sett inneholdt alle løsninger for å fylle væskeunderskuddet i utgangspunktet, bortsett fra bordsalt, et energisubstrat, glukose, så de hadde en høy osmolaritet-mer enn 310 mosmol. En av de første og viktigste er løsningen anbefalt Av Verdens Helseorganisasjon, som kalles WHO-løsningen.

Denne løsningen inkluderer natriumklorid, kaliumklorid og natriumbikarbonat, så vel som glukose. Osmolariteten til løsningen var 331 mosmol. Denne løsningen ble brukt i lang tid, og selv om den kompenserte for mangelen på ioner og væske, men osmolariteten var høy, og diare stoppet ikke. Videre ble diare forårsaket av selve løsningen, oppnådd en hyperosmolar karakter, som selvsagt er uakseptabel.

Det viste SEG AT SAMMENSETNINGEN AV WHO er god bare i tilfelle av kolera, siden kolera vibrio spesifikt skaper en høy osmolaritet av diarrevæsken på grunn av det massive utbyttet av salter og et stort tap av natrium. I kolera kan tapet av bare ett natrium nå opptil 120 millimol per liter diarrevæske. I den moderne verden, med vanlige tarminfeksjoner, for eksempel med rotavirusinfeksjon I Europeiske land, er diare ikke så massiv, og natrium går tapt dobbelt så sakte, og utgjør 55-60 millimol per liter. Derfor var det nødvendig å redusere osmolariteten til løsningen, i det minste med noen få dusin enheter. Derfor anses For tiden En Av de mest kjente, effektive og populære løsningene Å Være En Rehydron, med redusert osmolaritet.

Regidron

Brukervurdering: 4.9

Denne lysegule doseposen inneholder natriumklorid, kaliumklorid, natriumsitrat og dekstrose (d-glukose). Osmolariteten Til Rehydronen er fra 200 til 250 mosmol per liter. Innholdet mellom natrium og glukose i dette pulveret er det beste for vannabsorpsjon, og bidrar til å redusere belastningen på osmolaritet for tarmen. I tillegg har denne løsningen en mildere smak, og tilstedeværelsen av natriumcitrat forbedrer energimetabolismen, siden citrat, eller sitronsyresalt, er et substrat For Krebs-syklusen – en universell syklus av trikarboksylsyrer. Det forekommer i nesten alle celler i kroppen, og fungerer som en energikilde, og er det viktigste elementet i den cellulære respirasjonsprosessen.

Legemidlet brukes ikke bare for å gjenopprette vannelektrolytten, men også syrebasebalansen. I tillegg til diare kan legemidlet også brukes til intens svette, oppkast, med unntak av vedvarende og svekkende, når intravenøs påfylling av væskemangel er nødvendig. Legemidlet skal oppløses i en liter kokt, kaldt vann, og gis i ovennevnte proporsjoner til eliminering av dehydrering, opphør av diare og gjenoppretting av vann-elektrolyttbalansen.

Orion Corporation, Finland, produserer Regidron. Pulver til oral oppløsning, hver pakke inneholder 18,9 g pulver, 20 pakker i en pakke. Kostnaden for emballasje er fra 340 til 400 rubler., ca 20 rubler per pakke.

Rope

Brukervurdering: 4.9

Oral er et stoff som er mindre balansert enn Rehydron. Men i alle fall vil det være bedre enn en selvfremstillet blanding av bordsalt og sukker. Muntlig består av:

1. bordsalt – 3,5 g;
2. natriumbikarbonat-2,5 g;
3. kaliumklorid – 1,5 g;
4. glukose-20 g.

Legemidlet inneholder i prinsippet alle nødvendige komponenter og kan godt brukes til første eller andre grad av dehydrering, inkludert hos barn hvis de drikker alene. Oral gis, spesielt til barn, i små porsjoner, 10-15 ml, hvert 15. -20. minutt, det er mulig gjennom en plastsprøyte. Maksimal daglig dose avhenger av vekten til barnet, men generelt varierer den i dosering omtrent 190 ml, det vil si omtrent 1 kopp per kilo vekt, for å kompensere for underskuddet hos babyer. Store doser av dette bør ikke gis, verken til en voksen eller til et barn. Når det gjelder nyfødte som er i dehydreringstilstand, er det nødvendig å fortynne den orale to ganger med vann, siden løsningen inneholder en tilstrekkelig stor mengde natrium. La oss gå videre til mer moderne midler, fordi det er vanskelig for voksne, og enda mer for barn, å drikke salt løsning.

Turné

Brukervurdering: 4.8

Turen er kjent for det faktum at en pose inneholder en annen hemmelig ingrediens. Det er også natriumklorid 0,35 g, kaliumklorid 0,3 g, natriumbikarbonat 0,5 g, glukose 2,2 g. Men også tilsatt tørr kamilleekstrakt som veier 100 mg per pose. Kamille har en antimikrobiell effekt, og myker slimhinnen, «forstyrret» av tarminfeksjon. Pakkevekten er 4,15 g, i en pakke-15 pakker Gastrolitt.

Etter at en pose er oppløst i et glass vann, opprettes en høykvalitets konsentrasjon av elektrolytter med en osmolaritet på 240 mosmol per liter i den. Som et resultat oppfyller elektrolyttsammensetningen fullt ut anbefalingene Fra European Society Of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Men Likevel Er Gastrolit en løsning med redusert osmolaritet. Etter at glukose er brutt ned i vann og karbondioksid, skilles de resterende ingrediensene ut nesten alle i urinen. Legemidlet bør fortynnes i ett glass varmt vann, og vent til det avkjøles litt.

Humana Elektrolytt med banansmak

Brukervurdering: 4.8

En av de mest effektive og behagelige å bruke orale rehydreringsprodukter kan kalles Humana Electrolyte med banansmak. Det brukes fra 3 år og hos voksne, og babyer har Humana Elektrolytt med fennikel, for nyfødte barn. Dette er et stoff som først begynte å bli produsert I DDR, siden 1987. Det kan med hell brukes til å normalisere vann-elektrolytt – og energibalansen i nesten alle tilfeller. Disse er diare, oppkast, dehydrering i varmt vær og overdreven svette, og så videre. Det er en blanding som raskt gjenoppretter tap av væske og mineraler.

Sammensetningen av elektrolytter er fullt godkjent og oppfyller standardene i European Society Of Infant Nutrition And Gastroenterology, samt WHO. Humana Elektrolytt med banansmak er poser med 6,25 g. En pose fortynnes i et stort glass vann, 250 ml i volum, helst skal vannet være varmt og kokt, du kan ta te. Osmolariteten Til Humana-Elektrolytt med banansmak er 230 mosmol, Og Humana-Elektrolytt med fennikel er 188 mosm / l, noe som er optimalt for nyfødte.

Humana preparat Elektrolytt med banan-optimal ioninnhold for å kompensere for mangelen på vann-elektrolyttbalansen i nærvær av infeksjoner av ikke-cholerisk etiologi. For eksempel er natriuminnholdet 60 millimol per liter, og det tilsvarer gjennomsnittlig antall tap av denne kationen gjennom tarmen i forskjellige diare som ikke er forårsaket av det kraftigste patogenet-kolera vibrio. Kaliuminnhold (20 mmol / l) er også i SAMSVAR MED WHOS anbefalinger og forhindrer aktivt hypokalemi ved forskjellige typer ikke-koleradiare.

Det er veldig bemerkelsesverdig at Humana Electrolyte-preparatet ikke bare inneholder glukose, men også maltodextrin, som gir en ganske akseptabel energiværdi av løsningen: 330 kJ eller 80 kilokalorier. Husk at maltodextrin ikke bare er et stoff, men en blanding av maltose, dekstrin og glukose. Derfor absorberes det mye langsommere enn et enkelt karbohydrat. Glukose frigjøres fra maltodextrin i tarmen, og absorberes i blodet ikke raskt, men gradvis, i en mye lengre periode som leverer karbohydrater til kroppen.

Derfor, hvis du starter rehydratiseringsterapi med denne løsningen tidlig, spesielt hos barn, vil det forhindre vekttap, og det vil ikke være noen effekter på stoffskiftet forbundet med glukosemangel. I tillegg har maltodextrin ikke så høy osmolaritet som glukose. Derfor, hvis glukose delvis erstattes med maltodextrin, vil dette redusere osmolaritet, så vel som belastningen på tarmene. Samtidig må det huskes at maltodextrin gjenoppretter normal mikroflora, det letter kolonisering av tarmen med bifidobakterier, laktobaciller og normal E. coli etter diare.

Hvordan drikke løsninger riktig?

Spedbarn av gastrolith bør gis en aktiv løsning i løpet av de første 4-6 timene, i en dose på 50 til 100 ml per kilo kroppsvekt. Så mye er nødvendig for primær rehydrering og fylling av underskuddet. Deretter reduseres doseringen, og svært betydelig, og løsningen gis med en hastighet på 10 ml per kilo av barnets vekt etter hver episode av flytende avføring.

Barn fra ett til tre år dehydreres ikke lenger så raskt, så de første fire timene har de nok 50 ml per kilo kroppsvekt, og deretter bare 10 ml per kilo vekt etter hver flytende avføring.

Barn over 3 år kan gis løsninger som ikke er «så mye som nødvendig» i løpet av de første timene, men før de slukker tørsten, er vanligvis en halv liter nok, og deretter etter hver flytende avføring blir de gitt fra et halvt glass til et glass løsning (fra 100 til 200 ml).

Når det gjelder voksne, er situasjonen den samme, bare volumene er doblet. I løpet av de første 4 timene blir de gitt fra 500 ml til 1 liter for å slukke tørsten, og etter hver episode av flytende avføring-et glass løsning, det vil si 200 ml.

Dette er en veldig praktisk og enkel ordning. Og hvis den kjære leseren husker det, kan du bruke det omtrent hvis du har noe middel, eller hvis du selv har forberedt den riktige løsningen hjemme. Hvis dehydrering ennå ikke har kommet, er det ingen symptomer på dehydrering, men ganske hyppige løse avføring har begynt, da er det nødvendig å forhindre hydrering. Spedbarn og småbarn bør gis henholdsvis 10 ml per kilo kroppsvekt etter hver episode av flytende avføring, og eldre barn og voksne bør gis ett glass vannoppløsning etter hver flytende avføring.

Oppkast forstyrrer vanligvis ikke oral rehydrering, da oppkast vanligvis blir mindre over tid. Væsken forbrukes i hyppige brøkdeler, starter med 5 ml hvert 5. minutt og øker volumet gradvis etter hvert som det tolereres. Det estimerte volumet som kreves over en 4-timers periode kan deles inn i 4 separate doser. Om nødvendig kan disse 4 like dosene deles inn i 12 mindre, like og administreres hvert 5. minutt i en time ved hjelp av en sprøyte.

Litt om intravenøs rehydrering

Som praksis viser, kan omtrent 80% av alle tilfeller av alvorlig væskemangel stoppes med orale løsninger. De resterende 10-15% av pasientene krever intravenøs administrering av løsninger.

Intravenøs rehydrering utføres i to faser. Den raske startfasen, eller initiering, er den viktigste påfyllingen av væsken. De aller første delene av væske er designet for å øke volumet av blod i karene, normalisere hemodynamikk, respirasjon av kapillærvev og øke trykket i arteriene i nyrene. Dette vil føre til restaurering av diurese, reduksjon av vevsacidose, og vil unngå progresjon av metabolske forstyrrelser.

For å begynne å fylle opp væskemangel, er det tilrådelig å dryppe for å gi pasienten i første og andre time en normal løsning av natriumklorid, som kalles isotonisk eller fysiologisk, en konsentrasjon på 0,9%. Det spesifikke administrasjonsvolumet skal være 20 ml per 1 kg kroppsvekt per time. Slik administrering bør utføres 2-4 ganger, i porsjoner i en halv time, etterfulgt av en vurdering av tilstanden. Deretter bytter de til en langsommere, «planlagt» administrasjonshastighet av mer avanserte løsninger med tilstedeværelse av kalium og bikarbonater.

Ved svært alvorlig, truende dehydrering, når pasienten er i komatøs tilstand, for eksempel med alvorlig kolera, er det ubrukelig å bruke intravenøse infusjoner i vanlige årer, for eksempel i albueområdet. Det ble nevnt ovenfor at på bakgrunn av lavt blodtrykk og blodfortykning er alle perifere årer sovende, og blodstrømmen i dem stopper praktisk talt. En slik infusjon vil ikke gjøre annet enn å forverre tilstanden.

Derfor bør pasienten snarest settes et kateter i en stor blodåre-subclavian vene, slik anestesileger gjør på intensivavdelinger, og til og med sette et subclavian kateter på begge sider, høyre og venstre. Pasienten injiseres med en stråle eller veldig raskt drypp steril løsning for intravenøs rehydrering, som ble skrevet over. Det er svært viktig at løsningen varmes opp til kroppstemperatur og enda litt høyere, opptil 37 grader, fordi med dehydrering koma, reduseres kroppstemperaturen. Og den ekstra administrasjonen av en stor mengde kalde løsninger kan til og med forårsake refleks hjertestans.

Etter at blodtrykket har stabilisert seg, har oksygenmetningen i kapillærene økt, det er nødvendig å bekjempe intravaskulær trombose, med et skifte i syre-base balanse mot metabolsk acidose, og for å bekjempe den underliggende sykdommen. Dette bør gjøres av spesialister anestesiologer-resuscitators som er i stand til å behandle så alvorlig dehydrering, og en smittsom lege eller andre spesialister bør håndtere årsaken til dehydrering – for eksempel med salmonellose.

Konklusjon

Det bør ikke glemmes at noen diare behandles ikke bare ved å gjenopprette volumet av sirkulerende væske. Enhver akutt tarminfeksjon er først og fremst rasjonell eller empirisk antibakteriell terapi. Bruken av målrettede antibiotika, i henhold til diagnosen og bestemmelsen av stammene til mikroorganismer som forårsaket sykdommen, forbedrer dysbiosen i tarmen ytterligere.

I seg selv feier gjentatt diare, «som en kost», ut av tykktarmen alle kolonier av vitale mikroorganismer som produserer vitaminer som er nødvendige for vår vitale aktivitet. Derfor, etter slutten av løpet av antibakteriell terapi, og etter fullstendig fjerning av antibiotika fra blodet, er det nødvendig å begynne å fylle på tarmmikrobiota.

For å gjøre dette kan sterile medier som inneholder metabolske produkter av normal mikroflora først brukes til å skape et optimalt syre-base-forhold for begynnelsen av koloniseringen av tarmen. Dette er preparater Av Hilak-Forte-typen, da er det nødvendig å bruke enten monokomponent, for Eksempel Bactisubtil, eller multikomponent probiotika og eubiotika som inneholder levende mikroflora (Linex, Linex Forte). Jo raskere tarmmikrofloraen gjenopprettes, desto raskere vil trivsel, effektivitet og livskvalitet normalisere seg.