Bipolar lidelse-symptomer, faser, behandling

«Jeg bodde på randen av galskap, og ønsket å vite årsakene, jeg banket på døren.

Det åpnet seg. Jeg banket fra innsiden!»

Jalaleddin Rumi

Psykiatri er en fascinerende vitenskap. Emnet for vurderingen er de høyere, immaterielle sfærene av nervøs aktivitet, menneskelig tenkning, bevissthet, menneskelig refleksjon av omverdenen og avvik fra normen i oppfatning, tenkning og mental produksjon. På en måte er definisjonen av psykiatri ganske vanskelig å danne.

Psykiatere kan imidlertid håndtere åpenbare avvik fra normen. For eksempel er alkoholisk delirium, delirium tremens, «ekorn» en bevissthetsforstyrrelse. Delirium er en forstyrrelse av tenkning. Men kan forskjellige avvik fra normen for vanlig menneskelig stemning betraktes som en psykisk sykdom? Aldri, ingen av oss har en jevn, identisk stemning gjennom hele livet. En person på et bestemt tidspunkt i sitt liv og aktivitet kan styres av følelser, kanskje planlegging, kanskje en følelse av plikt. En person kan utføre visse produksjonsfunksjoner, og samtidig er de kanskje ikke avhengige, eller litt avhengige av humøret hans (hvis vi snakker om ensformig, fysisk arbeidskraft).

Men er det en tilstand der humørsvingninger fra godt til vondt overskrider alle tenkelige, naturlige grenser? Det viser seg at det er, og denne tilstanden kalles bipolar lidelse. Forresten, ganske nylig, frem til 1990-tallet, ble denne sykdommen kalt manisk-depressiv psykose (MDP). Hvorfor det mistet dette navnet, og ble «bipolar lidelse», vil du lære av følgende materiale.

Inntil for en tid tilbake kokte manisk-depressiv psykose, sammen med schizofreni og andre psykiatriske diagnoser, i sin psykiatriske gryte, og sølte ikke ut for allmennheten. Men Internett gjør jobben sin. Instagram, Telegram, Twitter av forskjellige kjendiser er full av samtaler og klager om depressive tilstander, tilstander med økt åndelig løft, der stjernene i showbusiness, sport og bohemia manifesteres så tydelig og aktivt.

Og det er ikke noe overraskende i dette: livet til en showstjerne, en populær skuespiller eller en idrettsutøver foregår i full visning av alle, og de prøver å aktivt støtte all støy rundt dem. Når en så lys personlighet blir glemt, tilsvarer det for mange ikke bare slutten av aktiviteten, men også en personlig tragedie. Derfor gjør mange av dem spesifikke cuming-outs, og erklærer sine problemer for hele verden, og en av de viktigste er problemet med bipolar lidelse.

Offentlig, For eksempel, Sa Catherine Zeta-Jones, en berømt Hollywood-skuespillerinne, dette. Så strømmet navnene på kjente personligheter ut, som fra en overflødighetshorn. Mel Gibson, Mariah Carey og Ted Turner tilsto denne lidelsen. Psykiatere utelukker ikke at Visse former for bipolar lidelse var I Marilyn Monroe, Kurt Cobain, forsangeren til det verdensberømte bandet «Nirvana», som begikk selvmord i en tilstand av alvorlig depresjon.

Det er ganske mulig At ofrene for bipolar lidelse var Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Jimi Hendrix og andre lyseste representanter for kunst. Men dette betyr ikke at bipolar lidelse bare rammer kjente mennesker som lever et travelt kreativt liv. Denne sykdommen er utbredt i den menneskelige befolkningen, og det er mulig at leseren av denne artikkelen ganske kjenner enhver person blant sine bekjente som er utsatt for overdreven stemningsavvik. Hva er bipolar lidelse?? La oss finne ut av det.

Hva er bipolar lidelse??

Bipolar lidelse er en veksling av spesielle forhold som lett kan bli lagt merke til av en utenforstående. Slike stater kalles påvirker. Affekt er en ytre manifestasjon av følelser og følelser som andre kan bedømme en persons tilstand etter. Begrepet affekt inkluderer ikke bare følelser, men også gester, ansiktsuttrykk, tale og andre måter å uttrykke det indre på for omverdenen.

I en viss forstand kan de vanlige affektive tilstandene betraktes som glede eller sinne. Ved bipolar lidelse erstatter slike affektive tilstander hverandre, fra et uttalt positivt humør, som kalles en manisk episode, eller fase, til en depressiv tilstand. Naturligvis kan ingen umiddelbart, på ett sekund, gå fra en entusiastisk og opphisset tilstand til en episode av dyp depresjon, som kan true selvmord.

På samme måte veksler pasienter med bipolar lidelse episoder gjennom «lette» intervaller, som kan betraktes som normal, mental helse. Takket være disse lette intervallene gjenoppretter pasienten alle egenskapene til personlighet og psyke som led under den affektive tilstanden i den maniske eller depressive fasen. Det er takket være dette at pasienter med bipolar lidelse, uansett hvordan de lider av overdreven humørsvingninger, beholder sin personlighet, i motsetning til pasienter med schizofreni. Derfor er personer med bipolar lidelse strengt tatt ikke en gang for alle psykiske pasienter.

Ja, i noen tilfeller trenger de strengt tilsyn, siden selvmordsatferd er mulig i den depressive fasen. Men i lysintervallet, som kan vare lenge nok, vil det være en helt vanlig, normal person.

Det er et annet kurs av bipolar lidelse, når lysintervallet er minimalt, og stemningen hopper fra «pluss til minus» med overdreven omfang og svingninger, utmattende en person. I en ekstremt grov, forenklet ordning kan den representeres som følger: om morgenen anser du deg selv som den lykkeligste personen i verden, elsker alle, synger og danser med lykke, gir blomster til fremmede. Og plutselig, etter lunsj, ruller en tung melankoli og depresjon over deg, en tilstand av fullstendig verdiløshet, ensomhet, ubrukelighet i ditt eget liv, og du møter natten i tårer, ligger i timevis med ansiktet vendt mot veggen, og tenker alvorlig på selvmord. Dette er et ekstremt forenklet, men sant skjema for bipolar lidelse, så konsentrert som mulig, og blottet for et lyst gap.

I nautiske termer er bipolar lidelse en tilstand når styrmannen river håndtaket på bilen fra» full forward «umiddelbart til » full back», som i den berømte filmen «Striped Flight». Det er klart at i en slik tilstand er bevisst, kreativt og fullverdig liv, familiens velvære praktisk talt umulig.

Hvor lenge varer depressive og maniske episoder? Vanligvis er depresjonens varighet fra 2 til 6 måneder, den maniske episoden er noe kortere. Mange forbinder begynnelsen av disse episodene med biorytmer, og oftest utvikler anfall seg om våren eller høsten. Kvinner merker ofte en forbindelse med en bestemt fase av ovarie-menstruasjonssyklusen. Det er også en daglig rytme: med depresjon er pasienten vanligvis bedre om kvelden, men om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet, er depresjon mest uttalt. Forresten er den største delen av selvmord begått om morgenen. , Lette intervaller kan vare i flere år, og kan være ekstremt korte.

Forresten, det siste navnet — «manisk-depressiv» psykose reflekterte riktig navnene på disse stadiene. Hvis navnet på depresjon er klart for alle, ble den maniske tilstanden kalt perioder med maksimalt godt og oppstemt humør.

Noen vil kanskje si: «så hva, fordi en manisk tilstand er så sunn og god, det er bedre enn noen medisiner, det løfter stemningen, så hva, det er utenfor mål, og for dette kan du lide perioder med depresjon, som en person uunngåelig må betale for høyt humør». En slik mening er dypt feilaktig. Som vi vil se senere, er en manisk periode ikke enklere enn en depresjonstilstand.

Denne tilstanden forverres av en fullstendig forståelse av hva som skjer, en tilstand av et helt klart sinn og bevisstheten om at en person ikke kan gjøre noe med seg selv. Det er grunnen til at slike mennesker selv henvender seg til psykologer og psykiatere, i motsetning til kroniske alkoholikere, schizofrene eller pasienter med alvorlige epileptoide personlighetsforstyrrelser. Hos pasienter med bipolar lidelse er personlighet, tenkning og intelligens fullstendig bevart, så fra dette synspunktet er de ikke» psykisk syke » i det hele tatt. Imidlertid, i en tilstand av ekstrem manisk eller depresjon, krever slike pasienter ofte ikke bare observasjon, men alvorlig medikamentell terapi på et sykehus.

Hvorfor bipolar og IKKE TIR?

Begrepet «manisk-depressiv» psykose har blitt foreldet, delvis på grunn av moderne trender, da ordet «svart», «neger» ble støtende I Usa, og alle begynte å si «Afroamerikansk». Selvfølgelig går det til ekstremer, det er allerede «Afro-vedas», «afro-finns», og så videre, for ikke å nevne bommen av feminisme og kjønnsstrid. Når en person får diagnosen bipolar lidelse, det høres uforståelig og vakkert ut. Når andre vet at han har en «psykose», er det klart for alle, til og med ubevisst, at de kommuniserer «med en person fra et galehus». Dermed deprimerer denne diagnosen pasienter, og gjør dem til annenrangs mennesker.

Den andre, ikke mindre viktige årsaken til kanselleringen av denne diagnosen var at begrepet «psykose» innebærer en mye større psykisk lidelse enn bare kritiske humørsvingninger, eller til og med et sug etter selvmord. Dette krever en virkelig patologisk psykoproduksjon, eller psykotiske lidelser. Dette er sanne eller falske hallusinasjoner, vrangforestillinger og andre tilstander som allerede utgjør gjenstand for ekte, «stor» psykiatri. Heldigvis produserer svært få personer med bipolar lidelse slike symptomer på toppen av den maniske eller depressive fasen. Derfor er det for tiden et mer korrekt navn-bipolar lidelse.

Hva er risikoen for å bli syk?

Det er forskjellige oppdaterte data om utbredelsen av bipolar lidelse. Noen forskere gir tall på 1 person per 200, noen forskere-forekomsten er 10 ganger sjeldnere. Psykotiske former som virkelig kan kalles psykoser er enda sjeldnere, ett klinisk tilfelle per 5-6 tusen mennesker i befolkningen.

Slike vaghet av figurer er veldig forståelig. Avhengig av den mentale belastningen øker forekomsten også: i store byer har mennesker med intellektuelt og kreativt arbeid en mye høyere forekomst av denne patologien enn blant landbefolkningen som driver med vanlig, inkludert fysisk arbeid i frisk luft.

I løpet av livet har en person en risiko for å få bipolar lidelse (med minst en påvist manisk episode) med en sannsynlighet på 2%. Aldersfordelingen antyder at omtrent halvparten av alle pasientene har sykdomsutbrudd i blomstrende alder av de største fysiske og mentale evner, fra 25 til 45 år. Og jo senere utbruddet av bipolar lidelse oppstår, og generelt, jo senere episodene vises, jo mer øker frekvensen av depressive faser. Depressive faser råder tydelig hos personer over 50 år. Hva er årsakene til bipolar lidelse? Hvor kommer det fra?

Årsaker til bipolar lidelse og dens varianter

Vi vet alle godt at nesten hver og en av oss noen ganger ikke har en jevn, men en skarp stemningsendring, og dette er i prinsippet normalt. Dette faktum er «snublesteinen» i diagnosen bipolar lidelse, spesielt mild. Imidlertid har moderne psykiatri lært å takle slike skjulte former. Så ifølge Amerikanske psykiatere fra 2005 ble det funnet at rundt 5 millioner. Amerikanere lider av denne sykdommen.

Kvinner blir oftere syke. Tilsynelatende skyldes dette det mer intense hormonelle livet til kvinnekroppen sammenlignet med hannen. Kvinner utvikler ofte episoder under menstruasjon, og fødselsdepresjon forvandles ganske ofte til en depressiv episode av bipolar lidelse. De eksakte årsakene til bipolar lidelse er ennå ikke identifisert. Imidlertid er det kjent mange antagelser som kan vise seg å være sanne. Her er noen mulige årsaker:

1. genetiske faktorer. Det er kjent at i familier med diagnostisert bipolar lidelse er risikoen for denne patologien hos slektninger og etterkommere i gjennomsnitt høyere enn den ensartede fordelingen av tilfeller i befolkningen. Risikoen for at et barn «fanger» bipolar lidelse i en familie med en syk forelder er 25%, noe som er mye;

2. utløseren er posttraumatisk stresslidelse, utløser mekanismen for bipolar;

3. forstyrrelser i serotoninmetabolismen i strukturene i sentralnervesystemet;

4. noen personlighetstrekk, for eksempel den melankolske typen;

5. , viste det seg at det er større risiko for å få bipolar lidelse hos de som fører en ordnet livsstil, er ansvarlige og verdsetter konstans og samvittighetsfullhet fremfor alt.

Emosjonell ustabilitet assosiert med umodne personlige egenskaper kan også betraktes som en veldig viktig trigger for bipolar lidelse. Dette kan være altfor affektive reaksjoner som ikke er underlagt kontroll, overdreven entusiasme, lisping, sinne og skarpe, spontane humørsvingninger. Men på den annen side er de pasientene hvis mentale liv er dårlig, dårlig farget og har et underskudd av følelser, også utsatt for manisk-depressive lidelser. Slike mennesker er levende konservative, og deres mentale liv er monotont, monotont og er «frosset». Kanskje Et eksempel på en slik psykotype Er Belikov fra Tsjekhovs berømte novelle «Mannen i Saken».

Hva er bipolar lidelse??

Det er forgjeves å tenke at diagnosen bipolar lidelse alltid er lett å stille, og at det alltid er en fase av mani, som da nødvendigvis må passere gjennom «lysintervallet» inn i depresjonsfasen. Det er flere typer av disse lidelsene. Først av alt er de delt inn i to varianter, type 1 og type 2:

1. i den første typen er både den maniske komponenten og den depressive komponenten like uttalt;

2. forstyrrelsen av den andre typen, forresten, diagnostisert Hos Catherine Zeta-Jones, antyder en større orientering mot depresjon: den maniske komponenten er mindre uttalt, og depresjon er mer uttalt.

Det er også uvanlige former for bipolar lidelse: en person kan veksle bare maniske faser, noe som skjer ganske sjelden, det kan være periodisk bare en depressiv fase, det kan være en feil type flyt, når fasene etter et lett intervall ikke erstatter hverandre, men gjentar. For eksempel, etter den depressive fasen og et langt lysintervall, kommer den depressive fasen igjen, og den maniske fasen er 3 ganger mindre vanlig. Vi vil ikke kjede leseren uten medisinsk utdanning med særegenheter ved klassifiseringen av bipolar lidelse, men heller beskrive det viktigste og mest interessante: symptomer og klinisk bilde.

Hvordan manifesterer lidelsen seg?

Før du beskriver fasene, bør det bemerkes med en gang at den totale, både psykologiske og materielle skaden fra en depressiv episode overstiger den fra en manisk fase. Depresjon varer lenger enn det maniske stadiet, og det forårsaker betydelig større lidelser på en rekke områder: i familie, yrkesliv og sosialt liv, inkludert økt risiko for selvmord. En pasient i et manisk, eller rettere sagt, i et hypomanisk stadium, når mani ennå ikke har nådd sitt høydepunkt, kan saken «krangle i hendene», og på bakgrunn av et forhøyet humør kan denne personen virkelig føle eufori. Hvordan flyter den maniske fasen?

De viktigste tegnene på hypomani og mani

I utgangspunktet oppstår en hypomanisk tilstand, som imidlertid kan stoppes, og i milde tilfeller forekommer ikke den utfoldede manien. Selv etter det hypomane stadiet kan et lett intervall begynne. Hvis prosessen utvikler seg, er det en utviklet mani, og deretter til og med manisk vanvidd, med en gradvis påfølgende reduksjon i symptomer. Her er noen symptomer:

1. det er en enorm åndelig oppløfting, en person føler ekte, ekte lykke og harmoni med verden, disse følelsene varer flere timer og lenger. I hypomanisk stadium kan du telle flere slike perioder, som alltid er ønskelige;

2. , behovet for søvn reduseres. Samtidig er det ingen smertefulle følelser av søvnløshet eller søvnmangel, en person lever bare for ikke å sove, men for å nyte livet, og han hopper ut av sengen om morgenen og forventer en lykkelig ny dag;

3. detaljert og rask tale dukker opp, en person begynner å «svelge» ord og avslutninger, og alt fordi tankestrømmen akselererer, og taleapparatet ikke holder. opp med dem Før det hindret kommunikasjonen betydelig. Men nå, når de fleste av oss kommuniserer På Internett via tastaturet, blir en slik kommunikasjonsfeil mindre merkbar i de tidlige stadiene av den maniske fasen, spesielt hvis arbeidsaktiviteten ikke innebærer kommunikasjon med mennesker;

4. virksomheten som har begynt slutter ikke, noe som reduserer produktiviteten til det målrettede arbeidet som har begynt, tanken som har begynt slutter ikke med en rasjonell vurdering,

5. , konsentrasjonen av oppmerksomhet reduseres betydelig, men samtidig kan det oppstå en tilstand av levende hypermnesi når en person begynner å unødvendig huske alt som skjer;

6. det er lett å distrahere pasienten fra virksomheten han har startet;

7. appetitten øker betydelig;

8. det er symptomer på motorisk opphisselse: økt gestikulasjon;

9. en person blir ekstremt selvsikker i seg selv, hans evner og evner, det er en revurdering av sin egen personlighet.

En person i en tilstand av hypomanisk stadium er preget av økt seksualitet og overdreven sosialitet. Det er ikke nødvendig å gjette lenge hva dette kan føre til. I denne tilstanden er tilfeldige seksuelle forhold, plutselige, spontane oppsigelser ganske hyppige. En person kan bringe hjem fremmede med hvem det er mulig å drikke alkoholholdige drikker og forsøk på intimitet. Andre tar hensyn til en slik person som er helt uvitende om den fullstendige absurditeten i oppførselen hans. Han anser seg munter, sunn, vakker, uimotståelig, sexy og vellykket.

Hvis den samme psykotiske komponenten er festet, blir overvurdering av ens egen personlighet og overdreven selvtillit veldig lett forvandlet til banal delirium av storhet. Hvis du ikke kjenner igjen det maniske stadiet, kan en slik person føre til mye problemer på jobben. Han kan smitte sine overordnede med latterlige, etter hans mening, superlovende ideer, forårsake økonomisk skade på seg selv ved å bidra med penger til et helt latterlig prosjekt, falle for svindlere, eller han kan begynne å designe en evigvarende bevegelsesmaskin, med forventning om å gjøre menneskeheten lykkelig og motta Nobelprisen.

En ytterligere økning i disse symptomene fører til et utviklet stadium av uttalt mani. Det blir merkbart for andre at noe er tydelig galt med personen. Pasienter begynner å helle vitser som andre ikke forstår, de kan kontinuerlig le når andre ikke ler. Dette blir ofte punktert av sinneutbrudd, fordi publikum «ikke forstår det åpenbare». Pasientens tale er veldig spent, han blir så lett distrahert, så motorisk spent at det rett og slett er umulig å snakke med ham normalt. I fasen av utfoldet mani kan pasienten sove opptil 3 timer om dagen uten å føle behov for søvn mens han er våken.

I noen tilfeller oppstår et enda mer alvorlig stadium, som kalles manisk vanvidd. En person skynder seg kaotisk, tilfeldig, talen hans er helt usammenhengende, den kan i beste fall bestå av fragmenter av individuelle setninger, og i alvorlige tilfeller-av individuelle stavelser. Det er et fenomen «verbal okroshka» når en person er helt umulig å forstå. Noen ganger hveser pasienten fra det faktum at han mister stemmen, fordi han prøver å pålegge andre sine ideer med inderlighet. En slik pasient akkumulerer spytt rundt kantene av munnen fra uopphørlig, usammenhengende snakkesalighet.

Til andres store lykke, til tross for utbrudd av sinne og latterlig oppførsel, utfører ikke pasienter noen farlige handlinger. De behandler andre godt, og det maksimale de er i stand til er korte utbrudd av eksplosivitet, plutselig sinne og aggresjon som ikke går utover verbale, det vil si verbale konstruksjoner. Dette gjør pasienter i det maniske stadiet betydelig forskjellige fra mennesker i en tilstand av delirium tremens, eller delirium. En person i en tilstand av delirium er i en endret bevissthetstilstand, og kan stille nærme seg og hacke med en øks bakfra, og deretter legge seg. Samtidig vil han ikke huske noe om morgenen, og hvis du spør ham direkte etter forbrytelsen, hva han gjorde, vil han si at han «hacket djevelen».

Etter en stund begynner en slik storm å roe seg, motorisk spenning forsvinner, men foreløpig er det forhøyet humør, med spent tale. Da begynner også alvorlighetsgraden å avta. Umiddelbart etter slutten av den maniske perioden går en person tilbake til det normale, noen ganger synker til og med humøret litt under akkurat denne normen. En person kan lett hemmes, men da kommer han vanligvis ut av denne tilstanden, med det klassiske løpet av bipolar lidelse, i et langt lysintervall. I noen tilfeller, på scenen av uttalt manisk, og spesielt på scenen av vanvidd, oppstår hukommelsestap, og personen husker da ikke sine handlinger og hans ord.

Depressiv periode

Den depressive perioden er også preget av spesifikke tegn. Disse er helt motsatte,» speil » symptomer på manisk stadium. Det viktigste er et deprimert humør, men det kan forekomme i hver enkelt av oss. Et viktig tegn på en depressiv episode er langsom tenking, ledsaget av motorisk hemming. Depressive tilstander er mye bedre studert fordi de er mye mer vanlige. Her er noen symptomer på en karakteristisk depressiv episode:

1. en følelse av fullstendig smakløshet,» vatt » av mat og mangel på glede av å spise;

2. redusert appetitt og vekttap;

3. forsvinnelsen av menstruasjon hos kvinner under depresjon;

4. forverring av helsen om morgenen og litt forbedring om kvelden;

5. hos pasienter over 50 år oppstår økt angst på bakgrunn av depresjon. De har en forutanelse om noe dårlig, opplever indre spenning og tenker hele tiden at noe ille vil skje;

6. det er en overfladisk søvn, problemer med å sovne;

7. en person lukker seg selv, sosiale kontakter svekkes, og en person slutter å kommunisere med vennene sine;

8. det er et komplett tap av interesse for hobbyer, musikk, reiser og turgåing;

9. en person føler fysisk mangel på energi og tretthet, hukommelsen forverres, og akkurat som i det maniske stadiet, reduseres konsentrasjonen og» utholdenheten » av oppmerksomheten.

Med en økning i depresjon reduseres ytelsen betydelig, angsten øker og motorisk hemming oppstår. Det er en langsom, treg, lakonisk og stille tale, det er alvorlige episoder av søvnløshet.

Til slutt, på stadium av alvorlig depresjon, oppstår følgende symptomer:

1. uutholdelig angst og lengsel;

2. å prøve å gå inn i en samtale er vanskelig. Tale hos slike pasienter er fattig, de svarer på spørsmål i monosyllables og med lang forsinkelse kan tale være sakte og stille, opp til en hvisking;

3. en person i en tilstand av alvorlig depresjon sitter eller ligger i en stilling i lang tid (depressiv stupor), ser på et tidspunkt, nekter å spise;

4. noen ganger, men ikke alltid, er det et speilbilde av manisk delirium. Hvis vi tidligere hadde å gjøre med vrangforestillinger om storhet, er det nå ideer om «egen syndighet», selvbeskyldning, hypokondrisk delirium, for eksempel Kotars delirium. Pasienter i dette tilfellet kan uttrykke tanker om at de er «lenge døde», at «innsiden deres lenge har råtnet bort», «hjertet har lenge blitt trukket ut av dem», de er «zombier» , og fra dag til dag vil de være «oppløst i et bad med syre for til slutt å tørke dem av jordens overflate».

Det er på dette stadiet den viktigste faren for alvorlig bipolar lidelse oppstår: selvmordstanker, som godt kan bli til selvmordsforsøk, som før eller siden vil ende med suksess. Oftest forekommer de farligste selvmordsforsøkene i begynnelsen av en depressiv episode, eller helt på slutten. Faktum er at i nærvær av et ekstremt deprimert humør ved inngangen til depresjon og ved utgangen fra det, er det fortsatt ingen motorisk hemming, slapphet og mangel på initiativ. Pasientene er aktive, og slik aktivitet med en kombinasjon av et ekstremt sterkt ønske om umiddelbart å begå selvmord, som det eneste middelet for å bli kvitt plagen, kan føre til tragiske situasjoner.

Når det gjelder psykotiske produkter, kan folk høre stemmer (ekte hallusinasjoner eller illusjoner) som kan hviske «dårlige ting»: la dem begå selvmord, snakke om håpløsheten ved å være og sitt eget liv, og så videre.

Som i tilfellet med det maniske stadiet, slutter episoden av depresjon med det reaktive stadiet, når alle symptomene gradvis avtar, og her i det klassiske forløpet har vi en fullstendig speiltilstand, sammenlignet med det maniske. Hvis der opphisselsesfasen endte med reaktiv hemming, så er tvert imot utgangen fra depresjon ledsaget av motorisk aktivitet, litt forhøyet humør og snakkesalighet.

Hva du skal gjøre hvis du mistenker at du har bipolar lidelse?

I så fall, hvis du vedvarende besøker selvmordstanker, må du umiddelbart kontakte en psykiater, fordi situasjonen er veldig alvorlig. Hvis det ikke har kommet til dette, og du har depressive eller hypomane episoder, er det bedre å konsultere en terapeut først, fordi du alltid vil ha tid til å komme til en psykiater.

Det er et stort antall årsaker til depresjon som ikke er relatert til psykiatri. En ondartet svulst, spesielt kreft i bukspyttkjertelen, sykdommer i indre sekreter, for eksempel hypotyreose, når skjoldbruskkjertelen fungerer med redusert aktivitet, kan forårsake depresjon. Noen ganger er mange infeksjoner «skyldige», inkludert HIV i AIDS-stadiet, smittsom mononukleose. Dette er systemiske sykdommer, som revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus.

Forløpet av noen former for epilepsi, parkinsonisme og multippel sklerose er preget av store episoder av depresjon. I noen tilfeller kan vedvarende depresjon være forårsaket av å ta medisiner, steroidhormoner og til og med prevensjonsmidler. Til slutt, ikke glem abstinenssyndromet hos pasienter med kronisk alkoholisme og ulike narkotikamisbruk. Og bare hvis terapeuten og spesialiserte spesialister i somatisk patologi og indre sykdommer ikke finner noe mistenkelig, bør du kontakte en psykiater.

Ikke vær redd, etter et besøk hos en psykiater, vil ingen registrere deg som «gal». Men selv en psykiater bør forstå de eksisterende episodene av manisk og depressiv natur, siden depresjon kan være «psykiatrisk» i naturen, men ikke tilhører bipolar lidelse.

For å stille denne diagnosen riktig, må legen identifisere minst to affektive episoder, og en av dem må være hypoman. Selvfølgelig er dette en ekstremt forenklet ordning. Under ett besøk hos en psykiater vil det neppe være mulig å stille en klar diagnose trygt, men i noen tilfeller vil en erfaren psykiater kunne lede samtalen i riktig retning og identifisere nødvendige symptomer og tegn. Avslutningsvis vil vi berøre litt de grunnleggende prinsippene for behandling, dette er også et presserende tema for pasienter og for leger.

Hvordan behandles bipolar lidelse?

Moderne og kompetent behandling av bipolar lidelse er en ganske vanskelig oppgave, siden pasienten har to motsatt rettede lidelser, og det følger ikke i det hele tatt at når det maniske stadiet oppstår, må han behandles for overdreven opphisselse, og i tilfelle av en depressiv episode, må han få antidepressiva. Dette er en veldig forenklet konstruksjon. Det er ikke uvanlig at pasienter med denne sykdommen tar samtidig 6 eller flere (!) potente medisiner på samme tid.

På femtitallet av det tjuende århundre, da de første nevroleptika, for eksempel aminazin, og de første antidepressiva dukket opp, begynte de å bli brukt til å behandle manisk-depressiv psykose, som denne sykdommen tidligere ble kalt. Antidepressiva ble selvfølgelig foreskrevet for den depressive fasen, og nevroleptika stoppet manisk opphisselse. Imidlertid kom» fallgruvene » snart fram. Med langvarig, langvarig behandling, neuroleptika, selv om de stoppet den maniske fasen, men økte risikoen for depresjon, men antidepressiva provoserte utviklingen av mani, selv om de klarte å takle depresjon.

For tiden har normotimika syntes å lindre symptomer, i utgangspunktet litiumsalter, antikonvulsiva midler som karbamazepin og valproinsyre (valproater). For tiden brukes normotimika av 2. generasjon, slike legemidler som lamotrigin, som tilhører moderne antikonvulsiva midler, samt atypiske antipsykotiske legemidler (antipsykotika), for eksempel risperidon. I alle fall er behandling av bipolar lidelse ikke en lett oppgave som bør overlates til en kompetent spesialist.

Til slutt håper vi at informasjonen ovenfor var nyttig, både for leseren og muligens for hans slektninger og bekjente. Gud velsigne deg.