Hva er meningitt og 10 myter om meningitt med deres eksponering

Hvis vi ser på poliklinikken for interessens skyld, og spør et barn eller en voksen nevrolog eller nevrolog (som de sa før), vil de fortelle oss at de sjelden takler hjernehinnebetennelse, og de behandler hovedsakelig konsekvensene hvis de blir igjen etter sykdommen. Oftest blir hjernehinnebetennelse som en akutt sykdom møtt av akuttleger og spesialister på et smittsomt sykehus.

Personer med osteokondrose, ryggsmerter, spenningshodepine og andre problemer kommer til polyklinikken til nevrologer. Men meningitt og encefalitt er alvorlige, inflammatoriske lesjoner i sentralnervesystemet, og i tilfelle av alvorlig kurs eller forsømmelse kan de være dødelige eller true funksjonshemming. I SOVJETUNIONEN sa de dagligdags om hjernehinnebetennelse: «enten død eller en tosk». Dette er delvis sant i tilfelle av alvorlig kurs og fullstendig mangel på behandling, men fortsatt moderne medisin er i stand til å behandle meningitt, og ganske vellykket.

Hva er hjernehinnebetennelse?? Hvilke fakta er sanne, og hvilke er myter eller fiksjoner? I denne artikkelen har vi samlet de vanligste mytene om hjernehinnebetennelse, hvorav det er omtrent et dusin, og underveis ledsages hver myte av kommentarer fra en nevrolog som har brukt mye tid på å behandle pasienter med hjernehinnebetennelse. I sin ungdom, mens han studerte ved et medisinsk universitet, var forfatteren selv syk med viral hjernehinnebetennelse, diagnostiserte seg selv og henvendte seg til et smittsomt sykehus. Som det kan dømmes av kvaliteten på materialet som er gitt, er forfatteren «verken en død mann eller en idiot».

Hva er meningitt?

Meningitt refererer til smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet, og manifesteres av serøse eller purulente lesjoner i membranene i hjernen, med utvikling av passende inflammatoriske og nevrologiske symptomer. Dette er en hel gruppe sykdommer, som, som det vil bli sett senere, kan skyldes både virale og bakterielle midler, noen ganger spesifikke (for eksempel syfilitisk meningitt hos nyfødte). I noen tilfeller er meningitt forårsaket av protozoer, og selv sopp. Jo verre pasientens immunitet er, desto høyere er risikoen for å få hjernehinnebetennelse fra ufarlige eller betinget patogene patogener. Så HOS HIV-infiserte pasienter, spesielt I AIDS-stadiet, er hjernehinnebetennelse forårsaket av nesten hvilken som helst bakterie eller sopp, med et alvorlig forløp og et uforutsigbart utfall.

Som du vet er de høyere organene i nervesystemet hjernen og ryggmargen. De ligger ikke bare inne i hodeskallehulen eller i ryggmargskanalen, men er omgitt av flere hjernehinner. Dette er det harde skallet, de myke hjernehinnene og det dypeste, indre edderkoppskallet. Hvis disse membranene blir betent, oppstår meningitt. Hvis det harde ytre skallet blir betent, kaller eksperter denne sykdommen pachymeningitt, og hvis den myke blir betent, leptomeningitt.

Vi vet alle hvor smertefullt en betent finger brister, hvordan den blir rød, svulmer og tvinger pasienten til å tilbringe en søvnløs natt før han løper til kirurgen i polyklinikken. Og forestill deg nå at absolutt hele hodet er revet fra hverandre på samme smertefulle måte. Derfor er alvorlig, klassisk hjernehinnebetennelse en av de mest smertefulle og smertefulle lidelsene i all medisin. Pasienten opplever sterke smerter fordi hjernehinnene er veldig godt utstyrt med følsomme nerver, og de oppfatter smerteimpulser godt.

Hva er hjernehinnebetennelse??

Meningitt kan oppstå plutselig, på bakgrunn av full helse, eller det vil være sekundært eller til og med kronisk, og plage i lang tid, men som regel i en slettet, ikke så akutt form. Sekundær hjernehinnebetennelse oppstår som en komplikasjon etter at et barn har meslinger, vannkopper og kusma eller kusma. Alt ovenfor er viral meningitt, og derfor bør foreldre til barn med slike infeksjoner være på vakt. Voksne har hjernehinnebetennelse som en komplikasjon etter influensa, og til og med, som moderne data har vist, etter en alvorlig koronavirusinfeksjon.

Hvis pus vises på membranene i hjernen, kalles hjernehinnebetennelse purulent. Hvis det ikke er pus, og hjernehinnene er betent uten pus, kalles hjernehinnebetennelse serøs. Dette kan bare bestemmes etter lumbal punktering. Leger på sykehuset gjør en punktering mellom lumbale vertebrae, og få en nål inn i mellomrommet mellom skallene. Det sirkulerer cerebrospinalvæske, som er tatt for analyse. Det vil være umiddelbart synlig: overskyet væske i et reagensrør, eller gjennomsiktig. Hvis væsken er overskyet, snakker vi oftest om purulent, bakteriell eller mikrobiell hjernehinnebetennelse. Hvis det er gjennomsiktig, er det mest sannsynlig viral hjernehinnebetennelse.

Som enhver sykdom kan hjernehinnebetennelse være alvorlig, moderat og mild. En pasient med mild til moderat alvorlighetsgrad trenger fortsatt å bli innlagt på et spesialisert sykehus for smittsomme sykdommer, i avdelingen for nevroinfeksjoner. Alvorlig hjernehinnebetennelse behandles på intensivavdelingen. Hvis vi snakker om et barn, krever til og med moderat hjernehinnebetennelse en intensivavdeling for dynamisk overvåking, siden hjernehinnebetennelse kan være mer alvorlig hos barn. Pasienter med nedsatt immunitet, for eksempel med sopphinnebetennelse MED HIV-infeksjon, kan ha et kronisk sykdomsforløp som varer i mange år.

Hvordan kan du bli smittet, og hvordan utvikler meningitt?

Oftest overføres hjernehinnebetennelse, spesielt viral, med luft, i de vanlige luftbårne dråpene, så VEL SOM ARVI. Men noen ganger overføres hjernehinnebetennelse gjennom skittent vann, spesielt i fattige land som ligger i varme klimaer. Purulent meningitt kan oppstå når infeksjonen migrerer fra hovedfokus gjennom blodet, det vil si hematogent, inn i sentralnervesystemet. Et klassisk eksempel er ekstrudering av en byll i ansiktet, når en purulent stang kommer inn i venene, blodet som strømmer inn i kranialhulen, inn i de såkalte venøse bihulene. Det var fra slik hjernehinnebetennelse og sepsis at den strålende Norske komponisten Og pianisten Scriabin døde.

Purulent meningitt forekommer også hos personer med avanserte infeksjoner I ENT-organene, det vil si med bihulebetennelse, frontitt, etmoiditt, og spesielt med kronisk purulent otitis. I sistnevnte tilfelle vil meningitt bli kalt otogen, og betennelse påvirker membranene i hjernen, fra den tidlige regionen, hvor høreapparatet påvirkes av suppuration.

Når du åpner kranialhulen til pasienter som døde av purulent hjernehinnebetennelse, dekker pus, som en hette, halvkulene og hjernebunnen. Hjernens kar er kraftig anstrengt, utvidet og fullblods, da de er irritert av betennelsesprosessen. Mikrober skiller ut forskjellige giftstoffer, prosessen med betennelse fører til at en overdreven mengde cerebrospinalvæske, eller cerebrospinalvæske, produseres. Tross alt er de vaskulære plexusene som produserer cerebrospinalvæske også irritert.

En økning i mengden væske i et lukket system øker trykket dramatisk, hjernens strukturer begynner å irritere. Arbeidet med termoreguleringssenteret endres, det økte trykket i cerebrospinalvæsken aktiverer oppkastssenteret. Alt dette manifesteres av det såkalte intrakranielle hypertensjonssyndromet. Etter ødem i membranene reduseres blodtilførselen til hjernen, dens metning med oksygen og glukose, det vil si den såkalte cerebrale perfusjonen avtar.

Tegn på betennelse i cerebrospinalvæsken og diagnose

Faktisk gir cerebrospinalvæsken tatt under punkteringen det endelige svaret på spørsmålet om pasienten har meningitt eller ikke, og i så fall hvilken. Pasienten har et levende klinisk bilde og tilsvarende symptomer, men det er umulig å stille en diagnose uten å undersøke cerebrospinalvæsken og utføre en punktering.

Hvis pasienten har intrakranielt hypertensjonssyndrom, strømmer cerebrospinalvæsken ut under høyt trykk, og dette merkes for legen ved øyet. Interessant nok gir selve punkteringsprosessen, det vil si frigjøring av overflødig væske, øyeblikkelig lindring for pasienten, hodepinen hans avtar, og punkteringen er samtidig ikke bare en diagnostisk, men også en terapeutisk prosedyre.

Imidlertid er for rask fjerning av en stor mengde brennevin, og det tilhørende kraftige fallet i hydrostatisk trykk i et lukket system, uakseptabelt. Det fører til det faktum at hjernestrukturer komprimert av overdreven trykk av cerebrospinalvæsken (tross alt er cerebrospinalvæsken, som væske, praktisk talt ukomprimerbar, og derfor er hjernevevet komprimert), kan øke i volum, og i kranialhulen vil de øke ingensteds. Som et resultat kan ulike typer livstruende kiler av ulike deler av hjernen i den faste strukturen av skallen forekomme. Derfor er det strengt forbudt å stå opp etter punkteringen, og enda mer å gå.

Den endelige diagnosen stilles etter bakteriologisk, virologisk undersøkelse av brennevin, innstilling AV PCR-reaksjoner, mikroskopi, biokjemisk analyse av brennevin eller ved rutinemessig bakteriologisk såing.

Mer om myter

Nå, bevæpnet med minimal kunnskap om hva meningitt er, kan leseren forstå hvilket faktum som er en myte og som er en realitet. I tilfelle visse vanskeligheter vil vi kommentere visse punkter. Så…

Myte 1: Meningitt er bare kontrahert av de som går uten lue.

Dette er den mest iherdige myten, og foreldre skremmer ofte barna sine med den når de ikke bytter til vinterhatter i tide. Det ser ut til at direkte hypotermi i hodet fører til forkjølelse av nøyaktig hva som er i hodet: hjernen og dens membraner, som «burde» forårsake hjernehinnebetennelse. Dette er faktisk ikke tilfelle. Hvis du går under frosten uten hatt, kan det oppstå frostskader i hårsekkene i huden, og en person vil forbli skallet for alltid hvis han ikke tyr til hårtransplantasjon. Han kan frostbite ørene, de blir svarte, så faller av, og en person vil bli igjen med disfigured ører for resten av livet hvis han ikke ty til hjelp av plastikkirurger.

Dette er nok til å skremme barn. Frykten for å være skallet hele livet, eller øreløs, er mye sterkere enn frykten for noe uforståelig hjernehinnebetennelse.

På den annen side er det en del av sannheten i denne trusselen: jo oftere hypotermi oppstår, jo høyere er risikoen for å få en luftveisinfeksjon, og en svekket kropp kan «fange» influensa, den samme akutte purulente otitis eller frontitt, betennelse i frontale bihuler, og da vil trusselen om hjernehinnebetennelse bli veldig reell.

Myte 2: «Folk dør ikke av hjernehinnebetennelse»

Dette er en veldig dum og veldig farlig myte. Det gjør en person useriøs og avvisende. Hvis hjernehinnebetennelse ikke behandles, vil det føre til død, spesielt purulent, alvorlig forløp, hos et barn eller hos en svekket person. Slik purulent hjernehinnebetennelse, selv om den går over av seg selv, vil etterlate grove vedheft på hjernehinnene, og som en komplikasjon kan det føre til bakteriell sepsis.

De farligste i denne forstand er meningokokker, som i sin struktur og klassifisering er veldig nær gonokokker, siden begge disse artene tilhører slekten Neisseria. I et barn kan meningokokk meningitt, meningokokk sepsis, når mikrober multipliserer i blodet, føre til døden innen få timer. Hittil er dødeligheten av pasienter fra purulent meningitt i gjennomsnitt ca 10%, til tross for behandling (!). Dette er et veldig høyt tall.

Myte 3: «Meningitt er bare en barndoms sykdom»

Dette er en annen tull. Det lokker oppmerksomheten til voksne som er sikre på at de ikke har noe å frykte, men forgjeves. Meningitt er en sykdom som rammer mennesker i alle aldre. Men barn er i fare, så vel som personer med lav immunitet og eldre. Situasjonen forverres av at små barn ofte ikke har vaksinasjoner mot alle infeksjoner som kan forårsake hjernehinnebetennelse. Som et resultat lider barn av hjernehinnebetennelse mye oftere, mange ganger oftere enn voksne. Og meningitt er farlig for de babyene som ennå ikke har blitt en måned gammel. Det er også en annen kritisk periode: dette er alderen fra 3 til 8 måneder, når mange babyer, spesielt i forbindelse med kunstig ernæring, mangler materniske antistoffer, som overføres til friske barn med morsmelk, og beskytter dem mot infeksjoner.

Barns meningitt bør imidlertid diskuteres mer detaljert, og nedenfor er informasjon som vil være svært verdifull for foreldrene.

Meningitt hos barn: hva foreldre trenger å vite

I motsetning til voksne har hjernehinnebetennelse hos barn sine egne spesifikke trekk, og jo yngre barnets alder er, desto vanskeligere er det for foreldre å mistenke denne spesielle sykdommen, og hos et barn i det første leveåret, og enda mer hos en baby, kan sykdommen bli slettet, og helt atypisk for voksne former.

Forekomsten av hjernehinnebetennelse hos barn er ganske høy. Så i gjennomsnitt er 1 barn per 10 tusen barn syke hvert år, og 90% er under 5 år. Dermed er «sjansen» for at et barn blir syk i perioden opp til 5 år inkludert 1: 2000. I 60% av tilfellene oppstår sykdommen i form av serøs meningitt, i 40% – i form av purulent.

Oftest forårsaker bakteriell meningitt meningokokker i et barn (nesten 50%), etterfulgt av en hemofil bakterie (bacillus), en pneumokokkinfeksjon som overføres av luftbårne dråper. Hos spedbarn og nyfødte har stafylokokker, streptokokker, salmonella former av sykdommen, samt candidiasis meningitt, som overføres ved kontakt, så vel som intranatalt, en større andel i strukturen av sykelighet.

Bakteriell hjernehinnebetennelse som Klebsiella, Escherichia og proteinaceae er mye mindre vanlig. Men med disse typer patogener er dødeligheten høy, særlig hos barn under ett år.

I tillegg til bakterielle årsaker til sykdommen, er det virale. Oftest forekommer enterovirus meningitt. Mulige influensaformer, hvis overføring skjer under epidemier.

Klinisk bilde hos barn

Meningitt refererer til slike sykdommer, som både hos voksne og barn begynner akutt. De første årsakene til dette akutte utbruddet er kjent: overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske på bakgrunn av en smittsom og giftig lesjon.

Tegn på hjernehinnebetennelse hos barn består av følgende syndromer

1. : generelle smittsomme og berusende manifestasjoner. Disse inkluderer feber, (feber), frysninger, slapphet, svakhet, mangel på matlyst. Barnet nekter å amme;

2. generelle cerebrale symptomer. Forårsaket av hyperproduksjon av cerebrospinalvæske, og økt intrakranielt trykk;

3. meningeal syndrom. Oppstår på grunn av inflammatoriske lesjoner i membranene. Hver lege skal kunne gjenkjenne dette syndromet, fordi uten det blir diagnosen meningitt tvilsom.

Før du analyserer i detalj hver av typene syndromer av denne sykdommen, er det nødvendig å beskrive funksjonene i manifestasjonen av sykdommen hos barn i forskjellige aldre.

Hvordan hjernehinnebetennelse manifesterer seg avhengig av barnets alder?

Hos babyer i det første leveåret, og enda mer, hos premature og svake barn, er det ingen spesifisitet av tegn, spesielt helt i begynnelsen av sykdommen. Meningeal symptomer er dårlig uttrykt, og først og fremst er de bekymret for generelle cerebrale symptomer og. Barnet begynner å vise angst, temperaturen stiger, han begynner ofte å regurgitate. Ofte manifesterer symptomene på meningitt hos spedbarn og det første år av livet seg i umotivert skrik, hyppig helling av hodet, utseendet av konvulsivt syndrom. Hyperestesi forekommer ofte. Meningeal symptomer er tydelig manifestert på den andre, noen ganger selv på den tredje dagen av sykdommen.

Dette kan kontrolleres ved utbuling av den store fontanelen og spenningen i nakkemuskulaturen. generell smittsom Meningitt hos nyfødte kan manifestere seg i det hele tatt, bare ved hevelse av fontanel, skrik og temperatur. I den senere perioden, på 3-5 dager, er senere symptomer merkbare hos barn i det første år av livet: depresjon av bevissthet, senking av antall hjertekontraksjoner, som tegn på økt intrakranielt trykk, respiratoriske lidelser.

Hos eldre barn (2-3 år) er tegn på meningitt mer tydelig og bestemt. Meningeal symptomkomplekset kommer ut i utgangspunktet, som utvikler seg på bakgrunn av generelle smittsomme manifestasjoner, og noen ganger erstattes inkubasjonsperioden direkte av meningeal symptomer, spesielt med subakutt forløp og hjernehinnebetennelse i soppetiologi.

Senere tegn på hjernehinnebetennelse inkluderer slike typer lidelser som utseendet av fokale nevrologiske symptomer og bevissthetsforstyrrelser, noe som indikerer sykdomsprogresjonen.

Generelle smittsomme manifestasjoner

Disse inkluderer en økning i temperatur til feber (38-39) grader, adynamia, avslag på bryst eller mat, blekhet, lett kortpustethet. Pulslabilitet, trykkstabilitet er mulig. For primær hjernehinnebetennelse er utslett ukarakteristisk, men med enterovirus hjernehinnebetennelse er en tidligere avføringsforstyrrelse mulig. Dette avslutter inkubasjonsperioden for sykdommen.

Generelle cerebrale symptomer

Det er preget av en diffus, sprengende hodepine med veldig høy intensitet. Hvis babyen er under ett år gammel, eller han ikke er mer enn 2 år gammel, kan dette føre til et «hjerneskrik». Dette er navnet på en monotont og lang, kontinuerlig gråt, og på ett notat.

Et karakteristisk symptom er oppkast, uten tidligere kvalme, plutselig, uten noen forbindelse med å spise, noe som ikke gir lettelse. Det kan også være bevissthetsforstyrrelser, i form av bedøvelse eller til og med psykomotorisk agitasjon.

Noen ganger har barn anfall, noe som nesten aldri skjer hos voksne.

Meningeal syndrom

Årsakene til dette syndromet er betennelse i membranene i hjernen, så vel som deres nederlag av bakterietoksiner under forhold med høy temperatur og rus. Karakteristiske manifestasjoner av dette syndromet vil være:

1. spenning eller stivhet i oksipitale muskler (hvordan gjenkjenne det-lær nedenfor);

2. , en tvungen pose: barnets ben er tucked opp til magen, hodet kastes tilbake, armene er bøyd i albuene og brakt til kroppen, bena er bøyd i knær og hofteledd. Denne posituren reduserer refleks senespenning og reduserer smerter;

3. hyperestesi: irriterende lys, lyder, berøring. Barnet gråter når han prøver å kontakte ham;

4. det er en hevelse i fontanellen, som et tegn på høyt intrakranielt trykk;

5. det er en skarp smerte med hjernerystelse i hodet, et forsøk på å legge press på utgangspunktene til kraniale nerver, samt med forsiktig tapping på den zygomatiske buen (Bekhterev refleks).

Hvordan oppføre seg etter utslipp?

Foreldre vet ofte ikke hva de skal gjøre etter at barnet er tømt fra sykehuset. Vi snakker selvfølgelig ikke om en slik sykdom som hjernehinnebetennelse hos en nyfødt, dette gjelder barn i eldre aldersgrupper. Følgende tiltak bør tas:

1. det er nødvendig å sende de som har vært syke til barnegrupper etter utskrivning tidligst 2 uker senere;

2. skolebarn er unntatt fra kroppsøving og andre aktiviteter i 6 måneder (for eksempel arbeid i skolehagen);

3. unntak fra vaksinasjoner gis i seks måneder;

4. spa-behandling anbefales.

Vanligvis, etter sykdommen, er barnet registrert hos en pediatrisk nevrolog i 3 år.

Vellykket og rask gjenoppretting avhenger av hastigheten og aktualiteten til diagnose og behandling initiert. Og dette er bare mulig når foreldrene er bevæpnet med medisinsk kunnskap som ikke tillater dem å forsinke sykehusinnleggelse. Og i intet tilfelle bør foreldre gi opp lumbal punktering, fordi dette er den eneste og trygge måten, ikke bare for å gjøre den riktige diagnosen og starte behandlingen, men også den riktige måten å umiddelbart hjelpe barnet ved å redusere hodepine.

Myte 4: Meningitt er «når hodet gjør vondt vondt»

Men dette er ikke en myte i det hele tatt, men den perfekte sannheten, men fortsatt ufullstendig. Som vi allerede har sagt, med hjernehinnebetennelse, er hodepinen ekstremt sterk, men hodet kan også skade med otitis media, bihulebetennelse og migrene, men med hjernehinnebetennelse har hodepinen sine egne egenskaper. En pasient med hjernehinnebetennelse blir akutt syk, og kan markere ikke bare dagen, men til og med timen for utbruddet av hodepine. Derfor, hvis han forteller legen at han ble syk på 20 minutter av den femte kvelden, så blir det akkurat slik.

De første tegnene på denne sykdommen ligner veldig på en vanlig infeksjon, influensa eller luftveisinfeksjon. Meningitt, både serøs og purulent, er preget av frysninger, høy feber, det vil si feber, slapphet, generell svakhet, først en mild hodepine og mangel på matlyst. Imidlertid klager pasienten på overdreven følsomhet i huden, bryet med å kamme, ta på seg klær. Det er et så interessant fenomen som hyperestesi. Pasienten begynner å bli irritert av høy lyslyd, sterkt lys. Etter en time eller to begynner alle disse symptomene å øke kraftig, og en smertefull hodepine dukker opp.

Om hodepine i meningitt

Uten unntak beskriver alle pasienter som lider av meningitt i form av et levende og klassisk klinisk bilde hodepine som den mest alvorlige i livet. Hodepine er ikke et sted på ett sted, ikke i halvparten av hodet, som med migrene. Absolutt hele hjernedelen av skallen gjør vondt, fra øynene og ørene til baksiden av hodet. Det er ikke et eneste område som er fritt for smerter. Denne smerten banker ikke, og stopper ikke, avtar ikke. Det ser ut til at pasientens hode pumpes med en pumpe, og det er i ferd med å sprekke snart. Denne smerten er konstant, ekstremt sterk og har ikke et eneste lysgap.

Hvis vi husker at temperaturen stiger samtidig, og det er tegn på beruselse, er slik smerte ekstremt utmattende. Tross alt skyldes denne smerten det faktum at overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, som er under høyt trykk, irriterer intensivt de rike nerveenderne i hjernehinnene. Og selv om du tar de sterkeste betennelsesdempende medisinene: ibuprofen, paracetamol, aspirin eller til og med de sterkeste Ketanene, vil de ikke ha noen effekt.

Ja, de kan redusere betennelse som årsak til utvikling av overdreven trykk i cerebrospinalvæsken, men de kan ikke gjøre noe med det høye trykket i cerebrospinalvæsken som allerede er utviklet. Derfor lider mennesker med en slik hodepine av søvnløshet, enhver bevegelse av kroppen i rommet, å komme seg ut av sengen, selv det mest forsiktige forsøket på å snu, forårsaker en enda større økning i hodepine, da betente membraner, presset av overflødig væske, begynner å riste.

Hvis du noen gang har hatt et akutt angrep av lumbago, iskias eller lumbago i nedre rygg, så forestill deg at området av en slik lumbago er hele hodet, og det kan ikke passere på noen måte. Men med lumbale lumbago kan pasienten finne en posisjon der det blir lettere for ham. Med meningitt er det ingen slik stilling.

Selv med et moderat forløp av hjernehinnebetennelse, er pasienten fullstendig fratatt søvn, han har ingen appetitt. Det er forstoppelse, fordi det minste forsøket på å presse på toalettet fører til et alvorlig hodepineangrep. Tross alt fører enhver belastning av bukpressen til en økning i ikke bare intra-abdominal, men også intrakranielt trykk.

Allerede på dette stadiet kan pasienten selv sørge for at han har hjernehinnebetennelse. Han kan bare prøve å forårsake Det såkalte zygomatiske symptomet På Bekhterev. Du kan ganske enkelt trykke på ditt eget zygomatiske bein, som ligger under øyet, nærmere det ytre hjørnet. Du kan ganske enkelt trykke på den med en bøyd finger, selv om nevrologer gjør det med en nevrologisk hammer. I tilfelle av meningitt, er det en skarp hjernerystelse av membranene, og hvert slag med en finger på kinnbenet får et eksplosivt angrep av smerte over hele hodet.

Allerede i nærvær av bare ett av disse symptomene, kan du ringe en ambulanse og mistenke deg selv for hjernehinnebetennelse. Men for å bekrefte diagnosen er sykehusinnleggelse og lumbal punktering nødvendig. Men det er et annet tegn på hjernehinnebetennelse som kan oppdages av pasienten selv: den såkalte sentrale oppkastet. Hva er det?

Om sentral oppkast

Med en normal tarminfeksjon, med forgiftning, vises kvalme først, og deretter regelmessig oppkast. Med meningitt er det ingen kvalme. Saken er at økt intrakranielt trykk irriterer reseptorene til oppkastssenteret, som ligger i hjernens dyp. Kroppen prøver å kvitte seg med overflødig væske ved oppkast, mens selvfølgelig cerebrospinalvæsken sirkulerer i et trangt rom og oppkast er absolutt ubrukelig.

Siden oppkastssenteret er irritert direkte av seg selv, uten deltakelse av mage-tarmkanalen, så med meningitt, er det som regel ingen tidligere kvalme, og slik oppkast kalles sentral.

Pasienten plutselig for seg selv, på bakgrunn av en alvorlig hodepine, opplever et oppkast av oppkast, veldig sterkt, med en fontene. Samtidig blir oppkastet kastet ut hvor det er nødvendig, siden pasienten er helt uvitende om at han i et sekund vil bli voldsomt og kraftig oppkast. Slik hjerneoppkast vil nødvendigvis vises først etter en sølt hodepine, det er ikke et tidlig tegn, og kan oppstå på andre og tredje dag. Hjerneoppkast er et alarmerende symptom på en alvorlig tilstand når akutt sykehusinnleggelse er nødvendig.

Andre symptomer: kappe, spenningssymptomer….

Hvilke andre symptomer er karakteristiske for hjernehinnebetennelse? Vi har allerede sagt ovenfor at dette er en økt følsomhet av alle slag. Pasientens hud blir følsom, han tåler ikke lys og lyd, de gir ham pine. Dette skyldes at de følsomme områdene i hjernebarken er overfylt med de smertefulle impulser som kommer fra betente membraner, og de normale impulser som kommer fra det omfattende reseptorfeltet i huden og sensoriske organer, er hjernen ikke lenger i stand til å fordøye.

En pasient med hjernehinnebetennelse krever fullstendig mørke, fullstendig stillhet og et kjølig rom. Hver berøring til kroppen er ekstremt ubehagelig, dette symptomet går bare sammen med hodepine.

Et annet karakteristisk tegn på hjernehinnebetennelse er meningeal syndrom, eller et spesifikt symptomkompleks med betente hjernehinner. Betydningen er i overdreven spenning av stripete muskler og sener, som får ekstra tone på grunn av betennelse i membranene. Vi kan anta at dette er en muskulær respons på den intense bombardementet av seneproprioceptorer med smerte.

Det er lettest å oppdage shell symptomkomplekset hos små barn. Dette er en karakteristisk positur som pleide å bli elsket å tegne på skumle veggaviser i poliklinikker, og snakket om hjernehinnebetennelse. , ligger barnet på hans side, med hodet kastet tilbake, med beina tucked opp til magen og armene hans foldet på brystet. En person tar denne stillingen ubevisst, fordi den letter spenningen til de lengste senene, og med meningitt trekker ikke armene og bena så mye. Ofte kan slike skallsymptomer oppdages ved undersøkelse av oksipitale muskler.

Pasienten ligger på ryggen uten pute, og legen ber ham om å slappe av nakken så mye som mulig. Så løfter legen selv, uten hjelp fra pasienten, hodet og prøver å presse haken mot brystet. Enhver normal, sunn person kan enkelt gjøre dette. Men hvis oksipitale muskler er spente, vil haken ikke røre brystet. Det vil være et gap der du kan sette en finger, to eller til og med tre tverrgående fingre. Følgelig, jo flere fingre du kan sette inn i dette gapet, jo mer uttalt stivhet eller spenning i occipitale muskler, og jo mer alvorlige vil symptomene på hjernehinnebetennelse være.

Alle disse tegnene er de viktigste, og hvis de blir forklart godt og riktig, vil de bli forståelige for mennesker uten medisinsk utdanning. Selvfølgelig er det andre symptomer som ikke kan bestemmes ved pasientens seng. For eksempel nivået av cerebrospinalvæsketrykk, som bare kan bestemmes med lumbal punktering. En studie av cerebrospinalvæsken er nødvendig, siden forskjellige typer hjernehinnebetennelse endrer sammensetningen av cerebrospinalvæsken på forskjellige måter.

Meningitt er en interessant sykdom: en obligatorisk og absolutt nødvendig diagnostisk metode, kjent som lumbal punktering, nesten alltid, i tillegg til nødvendig og viktig informasjon for legen (gjennomsiktighet og farge på cerebrospinalvæsken, lekkasje av dråper eller jet) gir den første og betydelige lettelsen: hodepinen reduseres kraftig. Derfor begynner behandlingen av meningitt hos voksne med lumbal punktering.

Myte 5: «Meningitt kan ikke kureres»!

Denne myten er fra kategorien såkalte løgner. Enhver hjernehinnebetennelse kan kureres hvis pasienten har en normal immunstatus, diagnosen stilles på en riktig måte, og behandlingen foreskrives riktig. En annen ting er at forskjellige typer hjernehinnebetennelse behandles annerledes: viral hjernehinnebetennelse behandles ikke med antibiotika, og sopphinnebetennelse krever utnevnelse av spesiell soppdrepende behandling, såkalte soppdrepende eller antimykotiske medisiner. Enhver meningitt bør behandles på et sykehus.

Som vi allerede vet, vil det første terapeutiske tiltaket være en lumbal punktering. Samtidig er massiv antiinflammatorisk terapi foreskrevet, med tanke på kontraindikasjoner. Som regel er det ikke nok konvensjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og hormonelle legemidler foreskrives, for eksempel dexametason intravenøst, drypp. Det lar deg raskt stoppe hodepine i alvorlige former for meningitt, og dramatisk redusere intensiteten i purulent meningitt.

Med riktig behandling reduseres de kliniske symptomene betydelig på den andre dagen: intensiteten av hodepine går bort, kroppstemperaturen normaliserer, sentral oppkast forsvinner, pasienten har en appetitt. En slik dramatisk forbedring skjer selvfølgelig med serøs meningitt. Med alvorlig purulent hjernehinnebetennelse normaliseres tilstanden i ganske lang tid, men den vil uunngåelig forbedre seg med en kompetent tilnærming til antibakteriell terapi og rasjonell forskrivning av antibiotika. Og hvordan behandles meningitt hos barn?

Behandling av meningitt hos barn avhenger også av alvorlighetsgraden og resultatene av analysen av cerebrospinalvæsken. Med purulent hjernehinnebetennelse er antibakterielle medisiner indikert, med virale lesjoner er antiviral terapi grunnlaget for behandlingen. Hvordan behandle hjernehinnebetennelse hos barn på sykehuset? Her er noen prinsipper for å håndtere små pasienter på eksemplet på purulent meningitt:

etiotropisk terapi. Umiddelbart etter diagnosen må du begynne å behandle barnet med antibiotika, men for ikke å «smøre» diagnosen, er det forbudt å introdusere dem før punkteringen. Perioden med «refleksjon» før innføring av antibiotika bør være så kort som mulig. De minste injiseres med apmicillin i henhold til ordningen, gentamicin eller amikacin, med allergier-tobramycin.

Barn fra ett år og eldre kan foreskrives cefalosporiner, levomycetin. Legemidler av valg og reserve er karbapenemer, vancomycin og biseptol. Legemidlene skal trenge godt gjennom blod-hjerne-barrieren og samle seg i cerebrospinalvæsken. Noen ganger er det nødvendig å administrere antibiotika endolumbally, for dette formål utføres en terapeutisk punktering.

Behandling av hjernehinnebetennelse hos barn inkluderer også:

1. infusjonsbehandling for å korrigere tap av vann og salt (inkludert oppkast);

2. antikonvulsiv terapi (seduxen, natriumtiopental);

3. dehydrering terapi for forebygging av cerebralt ødem (mannitol, lasix);

4. bruk av hormoner (dexametason) for lindring av cerebralt ødem, diakarb;

5. korrigering AV DIC-syndrom (intravaskulær koagulasjon). Disse er heparin, trental, proteasehemmere;

6. metabolisk terapi (vitaminer, nootropics, midler for å forbedre mikrosirkulasjonen);

7. immunterapi (bruk av spesiell hyperimmun plasma, for eksempel antistaphylococcal, spesifikke immunglobuliner);

8. metoder for ekstrakorporeal avgiftning (plasmaferese).

Ved viral meningitt brukes spesifikke legemidler (acyklovir), interferonpreparater og dets induktorer.

Myte 6: «Meningitt Er en sykdom i fattige land».

Det som er sant er sant. Vi skrev over at det kan være utbrudd av hjernehinnebetennelse som overføres, for eksempel gjennom vann. Jo verre sanitær tilstand, i fravær av sentralisert vannforsyning, med en overfylt befolkning, jo høyere er hyppigheten av smittsomme sykdommer, inkludert utbrudd av epidemisk hjernehinnebetennelse. Ikke glem at selv i siviliserte land er det mange sunne bærere som kan smitte mennesker med lav immunitet. Og jo høyere trengsel (skoler, internatskoler, brakker), jo høyere er risikoen for sykelighet. Først av alt gjelder dette meningokokkinfeksjon.

Myte 7: «det er ingen vaksinasjon mot hjernehinnebetennelse»!

Siden meningitt kan skyldes en rekke patogener: bakterier, virus og til og med sopp, er det umulig å komme opp med en vanlig vaksine. Det er flere veldig nyttige vaksiner som kan beskytte barn og voksne mot de vanligste og alvorligste formene for epidemisk hjernehinnebetennelse.

Først av alt er dette en meningokokkvaksine, for eksempel Menzevax. Det er ikke inkludert I Den Nasjonale Vaksinasjonskalenderen, men det anbefales å gjøre det, og det er nødvendig å gjøre det i henhold til de epidemiologiske indikasjonene hvis et utbrudd har skjedd i nærheten.

Den andre typen effektiv vaksinasjon er pneumokokkvaksinen, og den er inkludert i kalenderen for nasjonale vaksinasjoner. Barn får det gratis, og voksne bør ta seg av pneumokokkvaksinen på egen hånd.

Det kan forårsake hjernehinnebetennelse og hemofil bacillus. Denne hjernehinnebetennelsen er ganske alvorlig, men dette patogenet infiserer hjernehinnene ganske sjelden, så denne vaksinen vil bli betalt, og ikke alle private senter kan gjøre det for deg, men i noen tilfeller er det verdt å ta vare på.

Endelig er det velkjente antivirale immunmedisiner. Dette er influensa skudd, kusma, meslinger og røde hunder vaksinasjoner.

Alle disse vaksinasjonene er ganske vanlige, og meslinger og antiparotitt vaksine administreres til barn gratis, i fravær av medisinsk tilbaketrekking fra vaksinasjon.

Myte 8: «etter hjernehinnebetennelse blir folk alltid ufør: «enten død eller en tosk»

Hver leser har allerede innsett at dette ikke er tilfelle. Imidlertid er det en rekke alvorlige komplikasjoner som direkte følger hjernehinnebetennelse, samt langsiktige konsekvenser. La oss liste noen av dem:

1. den mest formidable av de tidlige komplikasjonene er ødem-hevelse i hjernen med dens påfølgende dislokasjon, som manifesteres av depresjon av bevissthet, utvikling av fokale symptomer, lammelse, respirasjons-og sirkulasjonsforstyrrelser, funksjonen til kraniale nerver. Hjerneødem med dislokasjon er en av de vanligste dødsårsakene fra hjernehinnebetennelse;

2. ventrikulær ependyma med utviklingen av betennelse – utvikling av ventrikulære komplikasjoner kan utvikle seg i pneumokokk og haemophilus influenzae;

3. septisk sjokk;

4. overgangen av infeksjon fra membranene til stoffet i hjernen, med tillegg av fokale symptomer-utvikling av meningoencefalitt;

5. med alvorlig purulent meningitt kan purulente blodpropper eller emboli trenge inn i cerebrospinalvæskesystemet og tette cerebrospinalvæskeveiene. De kan bli påvirket av adhesjoner, og veiene som fører cerebrospinalvæsken kan smale og til og med overgrow. Slik utvikler en av de mest formidable komplikasjonene, nemlig okklusiv hydrocephalus.

Når det ikke er noe sted for cerebrospinalvæsken å gå inn i de strukturene der den normalt absorberes, eller det ikke er noen mulighet for cerebrospinalvæsken å forlate de strukturene den ble utviklet i, begynner intrakranielt hypertensjonssyndrom raskt å øke med progressivt synstap, retur av diffus hodepine og oppkast fontene. Det er en nedgang i hjerteaktiviteten, og dette kan også føre til døden uten akutt nevrokirurgisk inngrep.

Mer sjeldne komplikasjoner er hjerneinfarkt på grunn av trombose av overfladiske venøse kar eller arterier I Willis-sirkelen på grunnlag av hjernen, samt utvikling av cerebral hypotensjon.

Konsekvenser av sykdommen

Konsekvensene manifesteres ofte av følgende funksjonsforstyrrelser, som er reversible:

1. cerebrasteni. Det er rask tretthet, svakhet, uttømming av minne. Barnet og voksne har redusert oppmerksomhet, og det er vanskeligheter med å lære. Det er lunefullhet, irritabilitet, dårlig søvn;

2. diencephalic lidelser. Det kan være termoreguleringsforstyrrelser (hypertermi, eller perioder med temperaturreduksjon, endokrine sykdommer);

3. asthenoneurotiske lidelser: angst, natteskrekk vises, tegn på vegetativ dystoni vises (følelse av varme, svette);

4. forbigående forstyrrelser i cerebrospinalvæskedynamikk i form av gjenværende intrakraniell hypertensjon.

Vedvarende, organiske konsekvenser av alvorlig hjernehinnebetennelse inkluderer:

1. utseendet til symptomatisk epilepsi;

2. pyramidale symptomer i form av lammelse og parese (delvis lammelse);

3. forekomst av subkortikal hyperkinesis og akinetisk-stivt syndrom (tremor, atetose, hemiballisme, parkinsonisme syndrom).

Med organiske lesjoner er det nødvendig med langsiktig rehabilitering, med deltagelse av en nevrolog, lærere, taleterapeuter, spesialister i fysioterapi.

Myte 9: «for ikke å få hjernehinnebetennelse, bør du ikke bli forkjølet»

Forebygging av hjernehinnebetennelse, og spesielt hos barn, er en vanskelig oppgave. Det er umulig å beskytte babyen mot hjernehinnebetennelse i det hele tatt.

Spesifikk forebygging av meningokokkinfeksjon er vaksinasjon i henhold til vaksinasjonskalenderen, så vel som i tilfelle en trussel om epidemisk utvikling (med en økning i forekomsten på mer enn 20 tilfeller per 100 tusen innbyggere). Midlene til ikke-spesifikk forebygging er rehabilitering av kroniske sykdommer I ØNH-organene, og overholdelse av sanitære regler: ikke drikk rått vann, isoler hodet i kulden, og så videre.

Myte 10: «Folk får ikke hjernehinnebetennelse to ganger»!

Hvis du har lest alt materialet nøye, har absurditeten i denne myten blitt tydelig for deg. Tross alt oppstår hjernehinnebetennelse av forskjellige årsaker:

1. en person som har vært i et varmt land, kan bli full på skittent råvann og fange epidemisk viral meningitt;

2. da, etter å ha blitt forkjølet i øret, og etter å ha blitt syk med kronisk purulent perforert otitis, kan han bli syk mange år senere for andre gang med purulent otogen, mer alvorlig meningitt;

3. om noen få år kan en encephalitic tick bite ham, og kryssbåren encefalitt kan manifestere seg i form av en meningeal form, den såkalte kryssbårne meningitt;

4. noen år senere kan DEN samme uheldige personen bli smittet MED HIV-infeksjon, og 20-30 år senere, allerede I AIDS-stadiet, kan han bli forbigått av sopp hjernehinnebetennelse.

Dermed er ingen immun mot hjernehinnebetennelse, spesielt gjentatt. Det er slike sykdommer, etter å ha hatt dem en gang, kan du ikke være redd for noe. Vi vet fra historien at dette er kopper, pest og miltbrann. Dessverre er meningitt forårsaket av for forskjellige patogener, og ingen menneskelig immunitet dannes.

Derfor er det fortsatt å håpe at dette materialet var nyttig for både voksne og foreldre til små barn. Det viktigste å huske er at: i nærvær av et akutt utbrudd, et zygomatisk symptom På Bekhterev, diffus hodepine, oppkast med en fontene, tilstedeværelsen av stivhet i occipitale muskler, er det presserende nødvendig å ringe ambulanse uten å kaste bort tid på et sete i poliklinikker. På denne måten vil du redde deg selv, eller dine kjære og barn, ikke bare helse, men også livet.