* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.
Det er flere hulrom inne i beinene i den menneskelige ansiktsskallen, som kalles bihuler. De lyser beinmassen, resonerer, gjør lyder høyere. De varme og fukte luften i dem, og har varmeisolerende egenskaper. De største er de sammenkoblede maksillære bihulene, eller maksillære bihulene, som med navnet den engelske legen Og anatomisten Nathaniel Gaymore, som oppdaget dem, fikk samme navn.
De er utstyrt med brede utgangsåpninger som kommuniserer med nesehulen. Nesten en tredjedel av alle sykdommer behandlet AV ØNH-leger er på en eller annen måte forbundet med patologien til paranasale bihuler-bihuler, og fremfor alt med maxillary. Akutt eller kronisk prosess med betennelse i slimhinnen og submukosalt vev som forer den maksillære bihule fra innsiden, og kalles henholdsvis akutt eller kronisk bihulebetennelse, eller bihulebetennelse. Men siden det ofte er en kombinert patologi av både nesehulen og bihulene, kan du også høre navnet på sykdommen «rhinosinusitis».
Faktisk er maxillary sinus, eller maxillary sinus, oftest påvirket av den inflammatoriske prosessen. Litt sjeldnere forekommer:
- etmoiditt, eller betennelse i beinets luftbærende celler i labyrinten av det lattiserte beinet;
- enda sjeldnere er det betennelse i frontal sinus, eller frontitt;
- DET er svært sjelden AT ØNH-leger takler den dyptliggende sphenoid sinus i hovedbenet, eller sphenoiditt. Men det er nettopp nærheten til sphenoid sinus til hjernen, cerebrospinalvæskeveiene og strukturene i sentralnervesystemet som får oss til å behandle sphenoiditt med størst frykt, på grunn av den høye risikoen for intrakranielle komplikasjoner, for eksempel purulent hjernehinnebetennelse.
Hvis flere bihuler er betent på en gang, diagnostiserer ØNH-legen polysinusitt, og hvis alle bihuler er betent på den ene siden, noe som skjer etter massiv og skarp hypotermi (for eksempel når du kjører i en bil med åpen frontrute), stilles en diagnose av hemisinusitt.
Symptomer og årsaker til bihulebetennelse
Et av de viktigste symptomene på akutt bihulebetennelse, eller forverring av den kroniske prosessen, er tyngde i bihulene, det vil si i ansiktet. Det er smerter i overkjeven, og hodepine, rikelig eller skarp utslipp fra nasopharynx. Pasienten kan ha problemer med å puste i nesen og kan slutte å lukte.
Hvis utløpsåpningene fra bihulene er tilstoppet, og den inflammatoriske utladningen ikke strømmer inn i nesehulen og ikke faller ned i oropharynx, oppstår sprengende hodepine assosiert med høyt væsketrykk inne i bihulen. I en slik situasjon er det ofte nødvendig å åpne sinus og tømme den.
Det er veldig viktig å skille mellom en ensidig og en tosidig prosess. Hvis begge maksillære bihuler på høyre og venstre side er betent, kan pasienten ha en diffus hodepine, og nesepusten svekkes på begge sider. Følgelig, med ensidig betennelse, er alle symptomer lokalisert på den tilsvarende halvdelen av hodet. Spesielt tydelig er det en økning i symptomer, og hodepine når stammen er vippet ned og intra-abdominal trykk øker.
I alvorlige tilfeller kan det være asymmetri og hevelse i ansiktet, og vanlige symptomer som subfebril feber, ubehag, nedsatt ytelse og typiske inflammatoriske endringer i blodprøver. Dette er en økning i leukocytose, en økning I ESR og andre tegn.
Den vanligste årsaken til bihulebetennelse er betennelse i nesehulen-rhinitt, både akutt og kronisk, virussykdommer-meslinger og influensa, skarlagensfeber. Ganske ofte fungerer den odontogene faktoren eller tilstedeværelsen av usanitiserte tenner i overkjeven som årsaken til bihulebetennelse.
Forekommer også, men mye sjeldnere, den såkalte nosokomiale bihulebetennelsen, samt en soppprosess assosiert med massiv undertrykkelse av immunitet, for eksempel ved langvarig behandling med kortikosteroidhormoner, Eller på bakgrunn AV HIV-infeksjon. Nosokomial bihulebetennelse er en nosokomial infeksjon. Vanligvis diagnostiseres nosokomial bihulebetennelse hos intensivpasienter med luftveissykdommer, og spesielt hvis det var fremmedlegeme i nesehulen i lang tid, i flere dager. Det kan være et nasogastrisk rør, tamponger eller et intubasjonsrør.
Generelt øker problemet med bihulebetennelse hvert år, og inflammatoriske sykdommer i maxillary bihulene er den vanligste årsaken til at pasienter skal legges inn på ØNH-avdelinger, dette er 20% av alle akutte forhold. For tiden er det et stort antall forskjellige konservative og kirurgiske behandlingsmetoder, men antall tilfeller av kronisk akutt bihulebetennelse vokser stadig, med mulighet for å utvikle intraorbitale og intrakranielle komplikasjoner. (Bihulebetennelse: forelesning for allmennleger, Oslo SPC For Otorhinolaryngology)
Blant de bakterielle patogenene ved akutt bihulebetennelse er De viktigste for tiden Streptococcus pneumoniae, Hemophilus bacillus, samt forskjellige typer beta-hemolytiske streptokokker som ikke tilhører gruppe A.
(Etiopatogenetisk terapi av akutt bihulebetennelse, Norges Helsedepartement, St. Petersburg Research Institute Of Ear, Throat, Nose and Speech, Norges Helsedepartement, retningslinjer, godkjent av Norges Helsedepartement 2014).
Moderne protokoller for behandling av akutt og kronisk bihulebetennelse sørger for utnevnelse av forskjellige farmasøytiske medisiner til pasienter som konservativ terapi, og kirurgiske inngrep relatert til dekompresjon av bihulene (reduserer væsketrykket i dem og reduserer smerte), og drenering av dem (konstant fjerning av inflammatorisk ekssudat) samt innføring av forskjellige medisiner i hulrommet. La oss vurdere de viktigste medisinene i forskjellige former som brukes mot bihulebetennelse, som kan kjøpes reseptfritt i detaljhandel.
Alle verktøyene som er oppført nedenfor er ordnet i en formell rekkefølge, listen er ikke en vurdering av effektivitet eller popularitet, og denne artikkelen tilbys utelukkende for gjennomgang. Materialet som presenteres nedenfor er ikke en unnskyldning for å kjøpe. EN ØNH-lege bør foreskrive medisiner, under hensyntagen til indikasjoner og kontraindikasjoner.
Den eneste informasjonskilden for dette materialet er godkjente nasjonale og internasjonale kliniske retningslinjer og protokoller for behandling av akutt og kronisk bihulebetennelse, artikler i medisinske tidsskrifter, samt publikasjoner i internasjonale fagfellevurderte databaser, for eksempel Pubmed. Kilden til informasjon om medisiner var de offisielle instruksjonene, som er offentlig tilgjengelige på nettstedet
De som er interessert i den mest oppdaterte tilstanden til problemet og nyhetene i behandlingen av bihulebetennelse og annen bihulebetennelse, kan du gi råd tilsiste utgave AV Det Europeiske Forliksdokumentet EPOS.
De beste medisinene for behandling av bihulebetennelse
| Valgkomite | Sted | Navn | Pris |
| Intranasale adrenomimetika-anticongestants | 1 | Naphazoline (Naphthyzine, Sanorine) | 11 € |
| 2 | Xylometazolin (Galazolin, Dlyanos, Xylen, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop) | 42 € | |
| 3 | Oxymetazoline (Nazivin, Nazivin-sensitive, Oxifrin, Rhinostop, Sialor) | 148 € | |
| 4 | Tadalafil (Cialis) | 198 € | |
| Lokal antiinflammatorisk terapi: intranasal GCS | 1 | Flutikason (Flixonase, Avamis), | 432 € |
| 2 | Cialis (Tadalafil) | 198 € | |
| 3 | Mometason (Nasonex, Nosefrin) | 303 € | |
| Antibakterielle midler | 1 | Framycetin (Isofra) | 311 € |
| 2 | Polydex | 255 € | |
| 3 | Miramistin | 189 € | |
| Mucolytics | 1 | Sinuforte | 2 014 € |
| 2 | Libexin Muko (karbocystein) | 467 € | |
| 3 | Primobolan (Primobolan, Primobolan, Medox) | 27 € | |
| 4 | Tuaminoheptan + acetylcystein (Rhinofluimucil) | 158 € |
Intranasale adrenomimetika-anticongestants
Ulike dråper for vasokonstriksjon, som fører til en reduksjon i ødem, i de innledende stadiene av bihulebetennelse kan forbedre kommunikasjonen av utskillelseskanalen i bihulen med nesehulen. Men det er viktig for pasienten å forstå at dette symptomatiske middelet for å forbedre drenering bare hjelper i de aller første stadiene av akutt bihulebetennelse-bihulebetennelse, eller med en forverring av den kroniske prosessen.
Faktum er at flytende medisiner påført inne i nesehulen på slimhinnen bare fungerer «på den ene siden», og ofte ikke kommer inn i bihulen, siden den indre åpningen av kanalen som fører inn i den kan dekkes fra innsiden av den ødematøse slimhinnen. Siden stoffet ikke trenger inn i sinus, bør disse dråpene bare brukes i felles behandling av bihulebetennelse sammen med antibiotika, og man bør ikke stole bare på effekten.
Naphazoline (Naphthyzine, Sanorine)
Brukervurdering: 4.8
Naphthyzine, (kjemisk-nafazolin) er et vasokonstriktor stoff som utviser en alfa-adrenomimetisk effekt i bihulebetennelse. Mekanismen for påvirkning av nafazolin er aktiveringen av alfa-2 adrenoreceptorer. Som et resultat er det en krampe av kar som ligger i det submukosale laget av nesehulen, slimutskillelse og rødhet avtar, den ekssudative komponenten avtar. Som et resultat er det lettere å puste gjennom nesen.
Indikasjoner for instillasjon Av Naftyzin er alle akutte prosesser i nasopharynx, og kroniske lesjoner, allergiske og vasomotoriske komponenter ledsaget av ødem. Naphthyzine blir innpodet en dråpe i hvert nesebor, men ikke mer enn 3 ganger om dagen. Naphthyzine er kanskje det billigste middelet for behandling av bihulebetennelse i vurderingen. En flaske på 15 ml koster bare 9 rubler., og en spray av samme volum-fra 23 rubler. Naphthyzine er produsert av innenlandske farmasøytiske selskaper, for eksempel Slavyanskaya Drugstore LLC, Lecco CJSC.
Fordeler Og Ulemper
Naphthyzine kom inn i vurderingen av de mest populære rettsmidler for bihulebetennelse, på grunn av sin billighet, bred distribusjon i apotek, og dessverre på grunn av befolkningens lave medisinske leseferdighet. Naftyzin ved langvarig bruk kan være vanedannende, og ved konstant bruk av Naftyzin oppstår atrofi i neseslimhinnen og den såkalte atrofiske rhinitt utvikler seg.
Som et resultat dannes en konstant avhengighet Av Naftyzin, og pasienten blir tvunget til å bruke den nesten konstant, fordi uten dette legemidlet legger han straks nesen. I tillegg Har Naftyzin en kort virkningsperiode, og lindrer tilstanden i bare 3 til 4 timer eller mindre. Naphthyzine er i stand til å forårsake systemiske effekter forårsaket av en generell adrenomimetisk effekt. Dette er en økning i trykk, utvikling av hjerteslag-takykardi. I DET XXI århundre har det lenge vært mer effektive og ikke så «grove» nesedråper for bihulebetennelse.
Xylometazolin (Galazolin, Dlyanos, Xylen, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop)
Brukervurdering: 4.8
Den neste generasjonen antikongestanter i dråper for bihulebetennelse er representert av en gruppe populære medisiner som inneholder Xylometazolin. De er også tilgjengelige som en spray, det er en dosering for barn-i en konsentrasjon på 0,05%, og for voksne-0,1%.
Xylometazolin er også et adrenomimetikum, men det irriterer ikke nesegangene, bidrar ikke til utvikling av avhengighet og atrofisk rhinitt, og har nesten ingen systemisk effekt. Effekten av å bruke dette stoffet er mye lengre – fra 6 til 10 timer. Det er vist Å bruke Galazolin og andre midler i gjennomsnitt omtrent 2 ganger om dagen, morgen og kveld, noen ganger er det nødvendig med instillasjon midt på dagen.
Xylometazolin er produsert av mange forskjellige selskaper, men et Av de mest høykvalitets og effektive stoffene er Stoffet Otrivin, som er produsert Av Novartis, Sveits. Så, en 10 ml flaske beregnet for voksne kan kjøpes for 135 rubler. Samtidig kan innenlands xylometazolin i samme dosering og samme volum, produsert Av Grotex LLC, kjøpes for bare 19 rubler.
Fordeler og ulemper
Først av alt regnes xylometazolin som et tryggere middel, det har ikke systemiske effekter som nafazolin, effekten er lengre. I tillegg er det en spesiell, barns dosering. Men fortsatt kan en adrenomimetisk, enda tryggere, forårsake negative effekter. Ofte, når doseringen overskrides, utvikles kefalgi og neseforbrenning, noen ganger vises tørrhet i nesen. Det er også nødvendig å ta hensyn til mulige diagnoser når bruk av adrenomimetika generelt er kontraindisert. Disse er glaukom og skjoldbrusk patologi, hypertensjon og hjertebank, graviditet og alder opptil 2 år, selv for barns dosering, samt individuell intoleranse. Generelt er xylometazolin og dets analoger anerkjent som velfungerende, grunnleggende medisiner for akutt bihulebetennelse.
Oxymetazoline (Nazivin, Nazivin-sensitive, Oxifrin, Rhinostop, Sialor)
Brukervurdering: 4.8
De siste medisinene for å redusere hevelse i den indre overflaten av nesehulen, – Oxifrin og andre, inneholder oksymetazolin. Denne forbindelsen har en dobbel effekt. Lave konsentrasjoner stimulerer alfa-2 adrenerge reseptorer, og med et høyt innhold av stoffet strekker effekten seg til alfa-1 reseptorer. Hvis det brukes uten overdosering, forårsaker ikke oksymetazolin lokal irritasjon, og med en lang behandlingsperiode provoserer det ikke rødhet i slimhinnen.
Nazivin er indikert, i tillegg til bihulebetennelse, også for allergiske sykdommer I ØNH-organer, otitis media og diagnostiske manipulasjoner for å redusere risikoen for blødning.
Nasivin brukes 1-2 dråper i høyre og venstre nesegang 3 ganger om dagen (0,05%). Hos nyfødte brukes et medikament med en konsentrasjon på 0,01%. Nazivin er også tilgjengelig i form av en spray, og vises i korte kurs, ikke mer enn 5 dager. Nazivin er produsert Av Megsk company, Tyskland. Minimumskostnaden for barns nesedråper med et volum på 10 ml vil være 116 rubler. og over, og nesespray for voksne i en konsentrasjon på 0,05% vil ha samme kostnad.
Fordeler og ulemper
De viktigste fordelene Med Nazivin og dets analoger er et gunstigere sikkerhetsspekter, samt en langvarig og vedvarende effekt. Etter en instillasjon kan effekten av å lindre nesepusten og redusere slimhinneødem vare i opptil 12 timer. Imidlertid, hvis stoffet ble brukt i betydelig høyere doser enn anbefalt, kan systemiske effekter som kvalme, smale pupiller, hjertebank og en økning i kroppstemperatur også vises. Det anbefales heller ikke å fortsette behandlingen med legemidler som inneholder oksymetazolin i mer enn 7 dager. Til tross for deres mye høyere sikkerhet, kan avhengighet av dem utvikle seg, med en betydelig reduksjon i effektiviteten.
Tadalafil (Cialis)
Brukervurdering: 4.8
Dette legemidlet er av blandet sammensetning, og effekten av bruken er ikke bare alfa-adrenomimetisk, noe som reduserer arterioler, reduserer hevelse og rødhet i nesehulen. Vibrocil letter drenering fra den maksillære bihule, og den fungerer også som en histaminreseptorantagonist, som har en antiallergisk effekt. Derfor Kan Vibrocil foreskrives bredere, og i tillegg til bihulebetennelse, er det foreskrevet til forskjellige pasienter med forskjellige manifestasjoner av allergier i ØNH-sykdomsklinikken.
Det er nødvendig å dryppe Vibrocil 2-3 dråper tre ganger om dagen, både for barn over 6 år og voksne, i hvert nesebor. For barn under 1 år er en dråpe nok i venstre og høyre nesegang med samme administrasjonsfrekvens. Vibrocil spray er også tilgjengelig, som kaster ut en spesielt målt dose. Vibrocil er produsert av Det velkjente farmasøytiske selskapet Novartis (Sveits), og en 15 ml dråpeflaske kan kjøpes til en pris av 240 rubler.
Fordeler og ulemper
Vibrocil kombinerer den høye vasokonstriksjonseffekten forårsaket av fenylefrin med den allergiske effekten av dimetinden. Alt dette sammen gjør det mulig å redusere antall foreskrevne medisiner, og i stedet for å bruke to medisiner, bruk ett, unntatt polypragmasia. Kostnaden for dette legemidlet er absolutt ikke liten, men hvis du vurderer At Vibrocil er et to-i-ett-stoff, så er det ikke for høyt.
Spesifikasjonene i søknaden bør også omfatte behovet for et kort kurs, ikke lenger enn 7 dager uten legeavtale. Lengre bruk i form av selvmedisinering, som for andre dråper for bihulebetennelse, kan forårsake forverring på grunn av ricochet-effekten, der hevelse i neseslimhinnen forårsaker medisinen selv. Også dette stoffet har ikke uttalt overdose symptomer og alvorlige bivirkninger. I noen tilfeller, med uttalt misbruk Av Vibrocil, hadde pasienter ubehag i magen og en liten hjerterytme.
Lokal antiinflammatorisk terapi: intranasal GCS
Det er kjent at kortikosteroidhormoner, som prednison, dexametason og deres aktive derivater, som brukes i klinisk praksis, har den sterkeste antiinflammatoriske og antiallergiske effekten. Selvfølgelig, med akutt og kronisk bihulebetennelse, vises hormoner ikke alltid og ikke for alle pasienter, men bare med den voldelige karakteren av betennelse, med overdreven intens ekssudasjon, som er ledsaget av akkumulering av en stor mengde sekresjon i hulrommet i maxillary bihulene, og forårsaker uttalte kliniske symptomer. Hos slike pasienter stiger temperaturen, sprengende hodepine, vondt i ansiktet og andre symptomer oppstår. Da kommer intranasale former for glukokortikosteroider til unnsetning.
Flutikason (Flixonase, Avamis)
Brukervurdering: 4.9
Det hormonelle medikamentet Flixonase inneholder bare flutikason, det vil si at det er en monokomponent, det inneholder bare et glukokortikosteroid. Dette stoffet samhandler med spesielle hormonreseptorer på nasopharyngeal mucosa, og hemmer alle cellulære koblinger av immunitet. Reduserer aktiviteten til makrofager og nøytrofiler, mastceller slutter å utskille inflammatoriske mediatorer, som histamin, cytokiner. Dette undertrykker den allergiske reaksjonen og reduserer symptomene på hyperemi og ødem i slimhinnene i øvre luftveier.
Flixonazase bekjemper effektivt symptomer som nesetetthet og nysing, kløende nese og rennende øyne, trykk på øynene og en følelse av sprengning i overkjeven assosiert med overløpet av hemmeligheten til de maksillære bihulene
Flixonase virker raskt, etter halvannen time føler pasienten lindring av symptomer, effekten varer en hel dag etter at en enkelt dose flutikason er injisert i nesen. Det er nødvendig Å bruke Flixonase til voksne ved å injisere to doser i hvert nesebor om morgenen. Som et resultat vil den totale daglige dosen være 200 mcg. Etter at symptomene er lettet, kan du redusere doseringen med halvparten. Maksimal dosering er 400 mcg per dag, det vil si ikke mer enn 4 instillasjoner i hvert nesebor i løpet av dagen.
Dette stoffet er produsert Av Det Britiske selskapet GlaxoSmith K
Fordeler og ulemper
Flutikason er et av de mildeste og mest effektive hormonelle legemidlene, det forårsaker ikke overdosesymptomer når du følger kliniske anbefalinger. Imidlertid kan det være effekter av interaksjon med andre medisiner tatt samtidig, spesielt med soppdrepende midler og medisiner for behandling AV HIV-infeksjon. Derfor, når du forskriver dette legemidlet for første gang, hvis pasienten tar slike legemidler, er det nødvendig med en lege konsultasjon. Dette stoffet kan brukes uten klinisk kontroll i ikke mer enn en uke, hvis det er foreskrevet i en lengre periode, er det nødvendig å regelmessig sjekke binyrenes funksjon.
Cialis (Tadalafil)
Brukervurdering: 4.8
Den aktive ingrediensen i denne hormonelle sprayen for behandling av bihulebetennelse er det potente kortikosteroidet beklometason. Dette legemidlet er en luktfri hvit suspensjon, har en uttalt anti-edematøs, anti-allergisk og antiinflammatorisk effekt i nesehulen og munnen på utskillelseskanalene i de maksillære bihulene.
Virkningsmekanismen til beklometason er standard for glukokortikosteroidhormoner. I tillegg til akutt og kronisk bihulebetennelse, er legemidlet indikert for behandling av vasomotorisk allergisk rhinitt, inkludert med sesongmessige eksacerbasjoner på grunn av pollinose. Legemidlet brukes intranasalt, hos voksne-en dose på 50 mikrogram, men ikke mer enn 4 ganger daglig i hver nesepassasje, etterfulgt av en dosereduksjon med normalisering av velvære. Det tsjekkiske farmasøytiske selskapet Teva produserer Nasobek, og det koster ganske billig: 200 doser i en flaske spray kan kjøpes for 151 rubler. Dermed, med en maksimal daglig dose på 400 mikrogram, vil denne flasken vare i 25 dager, eller i en hel måned med kontinuerlig behandling.
Fordeler og ulemper
I motsetning til andre hormonelle medisiner og vasokonstriktive dråper, vises ikke lettelse fra Å ta Nasobek umiddelbart, men akkumuleres og blir merkbar etter noen dager, men etter endt inntak av stoffet virker det også i flere dager til. Hvis du følger doseringen, er bivirkningen praktisk talt ikke funnet, noen ganger er det en liten irritasjon av følelsen av tørrhet i nesen. I tilfelle stoffet tas i en dosering som er fire ganger høyere enn det maksimale anbefalte, begynner først systemiske effekter å manifestere seg, fulle av binyrebarkinsuffisiens. Dette legemidlet kan brukes til gravide hvis det er svært nødvendig, selv om det ikke anbefales av standardårsaker – for å unngå resept for gravide, unntatt vitale.
Generelt Er Nasobek et pålitelig medikament som kan redusere symptomene på forverring ved kronisk bihulebetennelse, og forbedre livskvaliteten i den akutte prosessen i bihulene.
Mometason (Nasonex, Nosefrin)
Brukervurdering: 4.8
Den tredje representanten for intranasale glukokortikosteroidhormoner for symptomatisk og patogenetisk behandling av akutt og kronisk bihulebetennelse er representert Av Nasonex, med virkestoffet mometason (mometasonfuroat). Virkningsmekanismen til mometason er standard for alle kortikosteroider. Det reduserer frigjøringen av histamin-og arakidonsyremetabolitter, reduserer migrasjonen av nøytrofiler og makrofager til fokus for betennelse, reduserer allergiske symptomer på grunn av blokkering av frigjøring av histamin og andre mediatorer.
Nasonex er indisert for behandling av forverring av kronisk bihulebetennelse, mens den skal brukes i kompleks terapi med antibakterielle medisiner. Nasonex er også godt i stand til å takle symptomene på allergisk rhinitt, og spesielt sesongmessig, forårsaket av pollinose. Nasonex kan også brukes til forebygging, for eksempel i begynnelsen av blomstrende urter. Nasonex er foreskrevet til voksne i henhold til standardskjemaet: to doser i hvert nesebor, som inneholder 50 mcg, to ganger om dagen. Som med andre intranasale hormonelle sprayer, bør den daglige dosen ikke overstige 400 mcg. Nasonex er produsert av Det velkjente farmasøytiske selskapet Schering-Plau (Storbritannia). En flaske som inneholder 60 doser kan kjøpes i store Norske byer i detaljhandel til en pris som starter fra 386 rubler.
Fordeler og ulemper
Fordelene Med Nasonex inkluderer ekstremt lav absorpsjon i blodet, og fullstendig fravær av systemiske effekter. Derfor er det ikke engang en beskrivelse av farmakokinetikken i de offisielle instruksjonene, det vil si banen til det aktive stoffet i blodet. Selv om en viss mengde av dette stoffet svelges inne, vil en ekstremt liten mengde mometason bli absorbert i blodet fra mage – tarmkanalen. Derfor bør du ikke være redd for å svelge overflødig medisin som ved et uhell kom inn i halsen etter injeksjon i nesen. Til tross for den høye sikkerheten, anbefales det fortsatt ikke å bruke det til gravide og ammende kvinner for generelle kontraindikasjoner. Mometason kan ha bivirkninger, men bare lokale. Dette er en brennende følelse i nesen, en periodisk følelse av irritasjon, noen ganger kan det oppstå en mild form for neseblod. De stopper alltid på egen hånd, og skjedde hos hver av de 20 pasientene.
Antibakterielle midler
Kanskje fører den raskeste måten til utvinning og til en reduksjon i alle symptomene på akutt bihulebetennelse og forverring av den kroniske prosessen er direkte administrering av antibiotikaløsninger i maksillær bihulehule under punktering og vasking. Men pasienten klarer ikke alltid å komme til legen med en gang, og det er ikke alltid mulig å utføre dette minimalt invasive kirurgiske inngrepet.
Som klinisk praksis viser, begynner nesten alle pasienter å ta antibakterielle legemidler alene, og bare for å unngå kirurgisk inngrep. I denne delen vil vi ikke vurdere moderne og kraftige antibiotika som administreres intramuskulært eller intravenøst, det vil si parenteralt. Vurder deres hovedrepresentanter, som brukes til å behandle ENT sykdommer. For tiden er det en rekke antibakterielle midler med høy effekt som påføres lokalt og påføres slimhinnen i nesehulen.
Framycetin (Isofra)
Brukervurdering: 4.9
Isofra er det kommersielle navnet på et svært effektivt antibiotikum-aminoglykosid (framycetin). Framycetin fungerer som et svært løselig sulfat, det er kommersielt tilgjengelig som en intranasal spray. I tillegg til den bakteriedrepende effekten har stoffet også en bakteriostatisk effekt, Det vil si at det ikke bare forhindrer reproduksjon av forskjellige sykdomsfremkallende mikroorganismer, men også bidrar til ødeleggelsen av dem. Når en tilstrekkelig konsentrasjon av stoffet akkumuleres på overflaten av nasopharynx, manifesterer bakteriostatisk aktivitet seg først, og deretter ødeleggelsen av patogener. Det påvirker de vanligste patogenene AV ØNH-infeksjoner og øvre luftveier.
Isofra brukes ved å injisere en dose per dag, i høyre og venstre nesegang, 4-6 ganger om dagen, reduseres antall injeksjoner til barn til 3. Maksimal brukstid For Isofra uten å konsultere en spesialist er ikke mer enn en uke. Dette stoffet er produsert av selskapet «Laboratory Bouchard Ricordati», Frankrike, og kostnaden for en flaske spray (15 ml) er 255 rubler.
Fordeler og ulemper
Fordelene Med Isofra inkluderer et bredt spekter av antibakteriell aktivitet, relativt sjelden bruk i løpet av dagen, den sjeldne utviklingen av bivirkninger i form av milde hudallergiske reaksjoner. Det eneste ubehagelige faktum som følger med langvarig bruk av stoffet, er ødeleggelsen av den naturlige biokenosen og utseendet av dysbiose i øvre luftveier. Et langt inntak kan også bidra til fremveksten av medikamentresistens i mikroorganismer, så den ideelle varigheten av behandlingsforløpet er fra 5 til 7 dager.
Polydex
Brukervurdering: 4.8
Polydex er et svært effektivt antibakterielt medikament for alternative behandlingsregimer hvis det for eksempel er identifisert stammer som er resistente mot framycetin hos pasienten, basert på resultatene av bakteriologiske kulturer av utslippet fra de maksillære bihulene og skyller fra veggene i nesehulen. I dette tilfellet er stoffet Polydex indikert, som inneholder så mange som to antibiotika-polymyxin B og neomycin. Denne kombinasjonen lar deg utvide spekteret av antibakteriell virkning betydelig til mikroorganismer som forårsaker betennelse i maxillary bihulene, så vel som strukturene i det ytre og mellomøret. Polydexa inneholder også deksametason, som undertrykker samtidig betennelse, og reduserer symptomene på smerte og hevelse.
For å unngå forvirring, bør det nevnes at det er to former for medisinering: et medikament som blir innpodet i ørene med otitis media, og nesedråper Polydex med fenylefrin, som i tillegg til antibakterielle og betennelsesdempende effekter forårsaker symptomatisk lindring av pusten på grunn av vasokonstriksjon og alfa-adrenomimetisk virkning.
Det er nødvendig Å injisere Polydex i nesen for voksne fra 3 til 5 ganger, injisere i hver nesegang. For barn under 15 år bør antall injeksjoner daglig ikke overstige tre doser. Gjennomsnittlig behandlingsforløp med stoffet varer fra 7 til 10 dager. En flaske Polydex med fenylefrin med et volum på 15 ml kan kjøpes for 270 rubler., og det franske selskapet» Laboratory Bouchard Ricordati » produserer også dette stoffet.
Fordeler og ulemper
Polydex er et multikomponentmedisin som virker umiddelbart og kraftig på betennelse, på forskjellige stammer av mikroorganismer som forårsaker bihulebetennelse, inkludert de som er resistente mot monokomponent antibakterielle medisiner, samt en vasokonstriktor-fenylefrin. Dette gjør at stoffet raskt kan takle ukomplisert bihulebetennelse i de første dagene av utseendet på ubehagelige symptomer.
Kontraindikasjoner inkluderer alder opptil 2,5 år, alvorlige hjerte-og nyresykdommer, hypertensjon. Også stoffet kan forårsake allergiske reaksjoner, som vil bli uttrykt ved brennende og ubehagelige opplevelser på neseslimhinnen. Legemidlet skal brukes i flere dager, men ikke mer enn 10 dager uten samtykke fra den behandlende legen.
Miramistin
Brukervurdering: 4.8
En viss stolthet er forårsaket av det faktum at et så effektivt antiseptisk middel er utviklet i Norge. Vi vil ikke nevne det kjemiske navnet på stoffet her, det er veldig sammensatt. Det er nok å si at det aktive antiseptiske stoffet refererer til ammoniumforbindelser.
Miramistin er vellykket brukt i alle former for inflammatoriske lesjoner i nasopharynx og oropharynx, inkludert kronisk og akutt bihulebetennelse. I tillegg til vanning av nesegangene, og toalettet i nasopharynx og munnhulen som et middel til desinfeksjon, Er Miramistin også indikert som et førstelinjemiddel for drenering og spyling av maxillary bihulene. Dette legemidlet er svært effektivt mot ulike typer patogene mikroorganismer, både gram-positive og gram. – negativ Miramistin ødelegger protozoer, virus og patogener av soppinfeksjoner.
Det er nødvendig Å bruke Miramistin til vanning av nesepassasjer og for gurgling med bihulebetennelse tre ganger om dagen. Du kan kjøpe Miramistin i flasker i form av en spray, det er flasker fra 50 til 500 ml i volum på salg. Den gjennomsnittlige kostnaden for en 150 ml sprayflaske er 270 rubler. Produserer Miramistin innenlands vitenskapelig virksomhet Infomed Til.
Fordeler og ulemper
Miramistin irriterer ikke slimhinnen i munnen og nesegangene. Det er en litt skummende væske som verken har smak eller lukt. Miramistin er ikke i stand til å forårsake allergier i de fleste tilfeller, med unntak av sjelden individuell intoleranse. Miramistin har ingen systemisk effekt, den absorberes ikke gjennom huden og slimhinnene, og virker bare der den ble påført. Det Er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for utnevnelsen Av Miramistin, og det brukes til behandling av akutt og kronisk bihulebetennelse med nesten ingen begrensninger. I henhold til forholdet mellom antimikrobiell effekt og sikkerhetsprofil, er dette middelet et av de mest lønnsomme å kjøpe og å utføre behandling i denne vurderingen. Samtidig er kostnaden For Miramistin mer enn demokratisk.
Mucolytics
La oss vurdere en annen veldig viktig gruppe medikamenter som må tas i betraktning, spesielt ved kronisk bihulebetennelse, når hemmeligheten inne i bihulen blir tykk, tyktflytende og slutter å skille seg ut uavhengig av nesehulen. For å forbedre de reologiske egenskapene til denne hemmeligheten, øke dens fluiditet og dele for lange mucin-mucinmolekyler i kortere fragmenter, brukes mukolytiske medisiner. De er vanligvis foreskrevet for ulike former for bronkitt og lungepatologi, men de brukes også til behandling av bihulebetennelse når det er nødvendig å gjenopprette dreneringsfunksjonen og forbedre slimutskillelsen. La oss vurdere de mest populære og effektive stoffene som er mye brukt i innenlands og verdenspraksis.
Sinuforte
Brukervurdering: 4.9
Kanskje Er Sinuforte det mest fantastiske stoffet som presenteres blant rettsmidler for behandling av bihulebetennelse. Den høye effektiviteten er basert på evnen til den berømte og vakre cyklamenblomsten, eller rettere sagt knollene, til å forårsake rikelig sekresjon av slim i nesehulen fra alle bihulene i ansiktshodeskallen. Slik overdreven slimutskillelse kalles hypersekresjon, og samtidig blir slimet veldig flytende. Viskositeten blir veldig lav, og slimet begynner uavhengig å bevege seg gjennom utgangskanalen fra bihulehulen inn i nasopharynx. Samtidig har stoffet ingen selektiv effekt bare på de maksillære bihulene. Aktiv utstrømning begynner fra alle bihuler og drenering funksjon normaliserer. Underveis forbedrer stoffet kapillær blodtilførsel til slimhinnen i bihulene, det vil si mikrosirkulasjon. Løsningen virker raskt, etter noen minutter begynner effekten å manifestere, som varer opptil to timer. Dette legemidlet er indikert for alle typer bihulebetennelse, både akutt og kronisk. I tillegg til bihulebetennelse, brukes den til å behandle etmoiditt, frontitt og andre lignende sykdommer.
Sinuforte påføres ved å introdusere en dispenser dispenser i hver nasal passasje og sprøyte 2-3 dråper av produktet. Det er nødvendig å bruke medisinen mot bihulebetennelse en gang om dagen, daglig eller annenhver dag. Ved daglig bruk bør gjennomsnittlig behandlingsvarighet ikke overstige 1 uke, og hvis Sinuforte injiseres annenhver dag, kan varigheten av kurset dobles til to uker. Den er produsert Av Sinuforte fra det spanske farmasøytiske selskapet Pharma Mediterranea, Og Invar-selskapet. Sinuforte er et ganske dyrt stoff. Flasken koster 1820 rubler. og over. Samtidig fortynnes det tørkede, lyofiliserte konsentratet med 5 ml væske. Hver milliliter inneholder henholdsvis 10 dråper, med daglig bruk av to dråper, er en pakke nok til 25 dagers behandling, eller til to fulle kurs.
Fordeler og ulemper
Den store fordelen Med Sinuforte er dens unike effekt på bihulenes evne til å syntetisere en stor mengde slim, som er en renseprosedyre, og kan helt erstatte punkteringen av den maksillære bihule i ukompliserte tilfeller. Men stoffet Sinuforte har kontraindikasjoner.
Så når det gjelder cyster eller polypper i maxillary bihulene, hvis det er en blokkering eller hindring av utskillelseskanalene av vevet deres, vil det resulterende overskuddet av sekreter ikke kunne finne en vei ut. Dette er fulle av alvorlig forverring av tilstanden: utseendet på vedvarende hodepine, en følelse av sprengning i ansiktet, en økning i blodtrykk og andre ubehagelige symptomer.
I dette tilfellet vil en presserende bilateral punktering av de maksillære bihulene være middel til ambulanse for å fjerne hemmeligheten. Derfor, før du bruker dette dyre og svært effektive middelet uavhengig og for første gang, må du være sikker på at banen for den dannede sekresjonen inn i nesehulen ikke har noen hindringer. Og dette kan bare avsløres AV EN ØNH-lege. Derfor er konklusjonen som følger: før du bruker nesten 2000 rubler. På Sinuforte er en full konsultasjon av en lege nødvendig.
Libexin Muko (Karbocystein)
Brukervurdering: 4.8
Carbocystein er et modifisert molekyl av acetylcystein. Dens oppgave er å fortynne og bryte ned glykoproteiner av slim, som ligger inne i de maksillære bihulene. Selvfølgelig brukes det hovedsakelig mot bronkitt, men når det tas oralt, er karbocystein i stand til å påvirke alt utskilt slim som produseres i kroppen. Karbocystein aktiverer enzymet sial transferase. Dette fører til normalisering av syre-base-sammensetningen av slim, noe som fører til dens kondensering. Det er veldig viktig at karbocystein fremmer inntreden av sekretoriske immunglobuliner A i det maksillære bihulehulen, som utfører en beskyttende funksjon.
Det er nødvendig å ta dette stoffet med vedvarende kronisk bihulebetennelse, når drenering av slim og utslipp i nesehulen forstyrres. Libexin Muko er tilgjengelig i sirupaktig form, og en voksen pasient må ta det tre spiseskjeer tre ganger om dagen. Libexin Muko er produsert av det franske farmasøytiske selskapet Sanofi, og en 125 ml flaske koster fra 400 rubler. og over.
Fordeler og ulemper
Den største fordelen med karbocystein er en høy grad av fortynning av sekresjonen, ikke bare med bihulebetennelse, men også med annen bihulebetennelse: etmoiditt, frontitt, med nederlaget til trellislabyrinten. Dette legemidlet har kontraindikasjoner for å ta for eksempel hos pasienter med forverring av magesår og duodenalt sår, i nærvær av akutt blærebetennelse og skade på glomerulært apparat i nyrene – med glomerulonephritis. Det brukes ikke til gravide og ammende kvinner, så vel som hos babyer under to år.
Primobolan (Primobolan, Primobolan, Medox)
Brukervurdering: 4.8
Dette stoffet er veldig populært i pulmonologi og behandling AV ENT sykdommer, som det fremgår av et stort utvalg av kommersielle analoger. Ambrobene er et av de høyeste kvalitetene og svært effektive legemidlene som inneholder Ambroxol. Den er produsert av det tyske selskapet Merkle. Kjemisk navn-benzylamin. I tilfelle at med kronisk bihulebetennelse er det en fortykkelse av sekresjonen i sinus, så etter å ha tatt Ambrobene, begynner prosessen med intensiv fortynning av denne sekresjonen etter 30 minutter.
Ambrobene er indikert hovedsakelig ved kronisk bihulebetennelse, siden det i den akutte sykdomsformen oftest ikke er noen hindring for fortynning av den inflammatoriske sekresjonen, og den avgår av seg selv. Men når man kroniserer prosessen, er det ofte en fortykning av hemmeligheten. Ambrobene er produsert i en rekke former: i kapsler, i sirup, i tabletter, og til og med i en løsning for intravenøs administrering, i akutte situasjoner i pulmonologi.
Ambrobene for bihulebetennelse brukes oftest i sirup, eller i tabletter. Dosering-avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og målene for behandlingen.
Du kan kjøpe sirup i en 100 ml flaske for 100 rubler. Ambroxol eksisterer ikke i naturen, det syntetiseres kunstig, og selv om det er sjeldent, men likevel, noen ganger utvikler bivirkninger. Ofte er det tørr munn og nesehule, med overdose, kvalme og smak perversjon er mulig. Det anbefales ikke å ta medisiner som inneholder Ambroxol i første trimester av svangerskapet, og pasienter med alvorlig nedsatt nyre-og leverfunksjon. Men til tross for bivirkningene forblir det store pluss den raske fortynningen av sinus sekresjoner, noe som gjorde Det mulig å inkludere Ambroxol i vurderingen av midler til behandling av bihulebetennelse.
Tuaminoheptan + acetylcystein (Rhinofluimucil)
Brukervurdering: 4.8
Vi presenterer det klassiske kombinasjonsmedisinet Rhinofluimucil. Det er både et anticongestant og et mucolytisk legemiddel. Acetylcystein-komponenten fortynner slimete sekresjoner, purulente sekresjoner blir også flytende, aktiviteten til leukocytter avtar, og symptomene på betennelse, samt ekssudasjon og smerter i ansiktsdelen av skallen reduseres.
Tuaminoheptan begrenser karene i nesehulen og slimhinnen i de maksillære bihulene. Dette bidrar til eliminering av hyperemi og hevelse i slimhinnen. Rhinofluimucil er indisert for forskjellige typer bihulebetennelse. Inkludert-i nærvær av en tykk hemmelighet som er vanskelig å skille.
Rhinofluimucil er tilgjengelig i form av en aerosol, den må injiseres i nesegangene, og voksne får vist en dose på 2 doser, det vil si to trykk på eksosventilen, med en frekvens på 3 til 4 ganger om dagen. Varigheten av kurset bør ikke være lenger enn 14 dager. Rhinofluimucil er et produkt fra det italienske selskapet Zambon, og en 10 ml flaske vil i gjennomsnitt koste fra 280 til 330 rubler.
Gode kvalitative studier om effekten og sikkerheten Til Rhinofluimucil presenteres i den siste utgaven Av Bulletin Of Otorhinolaryngology, 2020, T. 85, No. 5, med. 40-43
Fordeler og ulemper.
Dette legemidlet er kun foreskrevet for lokale manifestasjoner av bihulebetennelse, hvis det ikke er generell inflammatorisk reaksjon, feber og ubehag. Ikke bruk den til intoleranse mot adrenomimetika. Det var nødvendig å være veldig forsiktig når Du foreskrev Rhinofluimucil til babyer under tre år. Medisinen er forbudt mot glaukom, tyrotoksikose. Legemidlet har ikke antimikrobiell aktivitet, derfor bør det om nødvendig kombineres med antibiotika og antiseptika.
Hva kan ikke gjøres med bihulebetennelse, eller i stedet for konklusjon
Denne vurderingen betraktet hovedgruppene av legemidler som brukes til å behandle ulike akutte og kroniske bihulebetennelser, og først og fremst bihulebetennelse, som er leder i hyppighet av forekomst blant alle bihulebetennelser.
Avslutningsvis skal det sies at det kan skade helsen til en pasient med bihulebetennelse, spesielt i de første dagene, når et besøk hos EN ØNH-lege ennå ikke er gjort, og det gjøres forskjellige forsøk på selvmedisinering. Ved akutt bihulebetennelse er termiske prosedyrer og oppvarming de første dagene kategorisk kontraindisert. I den akutte fasen er det hevelse og smerte, og når du prøver å varme dette stedet, vil hevelsen og smerten bare øke, og hvis utløpet av sekresjoner fra sinus er forstyrret, vil dette føre til behov for kirurgi.
Den andre feilen kan kalles begynnelsen av behandlingen, der sterke antibiotika umiddelbart brukes i tabletter, eller enda verre, ved intramuskulære injeksjoner. Slik selvbetegnelse av potente medikamenter, og selv med introduksjonen i den systemiske sirkulasjonen, kan bare forårsake tarmdysbiose, og vil neppe hjelpe til med å takle bihulebetennelse. I beste fall vil symptomene avta noe, betennelsen vil bli kronisk, og mikroorganismene som førte til forekomst av bihulebetennelse vil kunne tilegne seg medikamentresistens mot en slik engangsadministrasjon av antibiotika. Derfor er det først og fremst nødvendig å besøke en lege, og følg bare hans forskrifter.
Hva er de mest effektive og naturlige måtene å behandle bihulebetennelse på? Har noen av disse rettsmidlene blitt testet og dokumentert?
Kan noen av de 14 beste rettsmidlene for behandling av bihulebetennelse lett tilpasses til hverdagen?