Beste piller for høyt blodtrykk

* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

En slik tittel i seg selv virker ganske betinget. Tross alt, hvis vi snakker om hypertensjon, eller essensiell hypertensjon, kan vi bare gjøre denne diagnosen når det er en vedvarende og langvarig økning i blodtrykket, men alle sekundære årsaker er utelukket. Og det kan være mange av dem, og de kalles «symptomatisk hypertensjon». For eksempel kan de være forbundet med dynamikken i blodbevegelsen (hemodynamisk), dårlig nyrefunksjon (nyre) eller et brudd på reguleringen av cerebrale trykkmekanismer. Og i disse tilfellene vil en person trenge forskjellige medisiner, avhengig av den etablerte årsaken.

Men ekte, essensiell hypertensjon dannes først og fremst når nyrene tømmer evnen til å senke blodtrykket gjennom sine egne mekanismer, for eksempel ved å redusere volumet av sirkulerende væske og fjerne mer urin.

For tiden er hypertensjon svøpet av voksen menneskehet, hvert år øker antall pasienter med 9000000 tilfeller, mens mer enn en halv million pasienter dør årlig med denne diagnosen. Selvfølgelig er det slett ikke nødvendig at pasientens død var assosiert med en kardiovaskulær katastrofe, men diagnosen arteriell hypertensjon forverrer livskvaliteten betydelig, fordi mer enn en fjerdedel av hele den voksne befolkningen på planeten lider av den.

Risikofaktorer: behandling av blodtrykk uten piller

Ulike risikofaktorer og mekanismer fører til utseende og konsolidering av høyt blodtrykk. De bør huskes før du begynner å ta ulike medisiner. Tross alt bør en kompetent lege begynne behandling av trykk med en ikke-medisinsk måte å påvirke risikofaktorer på. Slike risikofaktorer som kan endres, stoppe deres innflytelse eller redusere deres innvirkning på kroppen kalles modifiserbare.

Men det er også umodifiserbare risikofaktorer, for eksempel alder. Jo eldre en person er, jo mer er kompensasjonsmekanismene hans utarmet, karene blir allerede på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i dem, og det er ingen flukt fra denne effekten av tid.

Men det er også modifiserbare risikofaktorer som kan påvirkes. Vedvarende høyt blodtrykk utvikler seg mye oftere med:

1. normal fordøyelses fedme. Dessverre, selv med den første graden av fedme, er risikoen for økt blodtrykk seks ganger høyere, og 85% av alle tilfeller av hypertensjon er overvektige mennesker. Dette inkluderer også nevroendokrin fedme, pasienter med diencephalic og hypothalamus syndrom;

2. den andre viktige faktoren i utviklingen av høyt blodtrykk er røyking. Underveis forverrer påvirkningen av tobakksrøyk tilstanden til blodkar, øker risikoen for koronar hjertesykdom eller hjerteinfarkt;

3. overskudd i kostholdet av bordsalt. Det er kjent at salt «trekker vann med seg», og natrium av bordsalt beholder vann i kroppen. Overflødig volum av væske og danner et høyere trykk. Den normale mengden bordsalt som anbefales for hypertensive pasienter er ikke mer enn 5 gram per dag;

4. mangel på sporstoffer, kalsium og magnesium, som er involvert i reguleringen av hjerteaktivitet og dannelsen av en normal hjerterytme;

5. alkoholmisbruk;

6. fysisk inaktivitet, stillesittende livsstil og lav fysisk aktivitet.

All denne påvirkningen av disse faktorene fører til utseendet av høyt blodtrykk i en tidlig alder. Andre faktorer er alder, arvelig disposisjon for hypertensjon, som tilhører Den Afrikanske rasen. Som du vet, Er Afrikanere fire ganger mer sannsynlig å lide av ulike former for høyt blodtrykk, sammenlignet med hvite, hvis de bor i et utviklet samfunn.

I dette materialet vil vi analysere i detalj medisiner, forskjellige piller som brukes både raskt (for å lindre høyt blodtrykk under en hypertensiv krise) og som planlagt. Men først og fremst vil vi fortelle deg litt om hva normalt blodtrykk er, hvordan det dannes, og hvilke medisiner som kan påvirke.

Hva er øvre og nedre trykk?

Levende materie skiller seg fra livløs natur ved homeostase, eller den konstante indre sammensetningen av organismen. For å gjøre dette er det nødvendig å opprettholde et visst nivå av metabolisme, som er enhet og kamp for to motsetninger: assimilering av forskjellige stoffer (næringsrik) og deres utskillelse (skadelig). Et slikt transportvev som fører næringsstoffer til alle hjørner av kroppen og tar skadelige stoffer for utskillelse, er blod. For at blodet skal trenge inn i den minste kapillæren, er det nødvendig å skape normalt blodtrykk helt i begynnelsen ved å bruke pressoreffekten.

I kapillærene gir blodet opp næringsstoffer, tar andre stoffer som skal fjernes fra kroppen. Blodet, utarmet for oksygen og mettet med karbondioksid, blir fra skarlagen og slår under trykk i arteriene til mørkt, venøst, som flyter rolig og blir ført bort, for eksempel av systemet med venøse ventiler under påvirkning av muskelarbeid. Fra store årer kommer venøst blod inn i de rette delene av hjertet, og derfra-inn i lungene for å få nok oksygen og bli skarlagen igjen.

Deretter kommer det skarlagenrøde blodet inn i venstre atrium gjennom lungevaskulærsystemet, og deretter inn i venstre ventrikkel. Det er han som gir den kraftigste sammentrekningen, kaster blod inn i aorta. Slike trykk, som er opprettet av hjertemuskelen, kalles øvre eller systolisk, det dannes av myokardiet.

Øvre eller systolisk trykk

Systole er et hjerteslag. Under hver hjertekontraksjon skyver myokardiet i venstre ventrikkel samtidig arterielt blod ut i aorta, og myokardiet i høyre ventrikkel skyver blod ut i lungene. Dette blir fulgt av resten av det ventrikulære myokardiet, eller diastolfasen. På dette tidspunktet strømmer blodet fra de tilsvarende atriene inn i de tilsvarende ventriklene, og deretter gjentas syklusen. Systolisk spenning av myokardiet i venstre ventrikel og skaper det øvre, største eller systoliske trykket. I en voksen sunn person varierer den fra 120-139 mm kvikksølv.

Hva er dette trykket sammenlignbart med? Kvikksølv er nesten 14 ganger tyngre enn vann. Hvis vi multipliserer denne verdien med 14, får vi en vannsøyle, omtrent 2 meter høy. Og dette betyr at når en stor arterie blir skadet, vil blod sprøytes inn i systolen bokstavelig talt i en avstand på flere meter.

Lavere eller diastolisk trykk

Når ventriklene ikke trekker seg sammen, hviler de, og dette er intervallet mellom hjerteslag. Det kalles diastole. Og trykket som eksisterer på dette tidspunktet vil være lavere, eller diastolisk. Vi påminner deg om at både systolisk og diastolisk trykk er arterielt trykk, vi snakker ikke om venetrykk. Hvis det ikke er hjerterytme under diastol, er det nødvendig med en annen mekanisme for å opprettholde lavere trykk.

Denne mekanismen eksisterer, og trykket skapes av den elastiske komponenten i vaskulærveggen. Hvis vi helte vann i en gummihanske og bandt den, vil vi ved å trykke på denne gummiboblen føle motstand mot fingeren. Dette er den elastiske motstanden. Og la oss nå prøve å klemme denne gummihansken med hånden. Så vi brukte muskelsammentrekning, erstattet systolen og økte trykket enda mer. Og hvis hansken vår var koblet til et system med elastiske rør, og lukket for seg selv, ville en pulsbølge etter knyttnevekontraksjonen gå inn i våre elastiske kar, nesten fullstendig etterligne både øvre og nedre blodtrykk.

Selvfølgelig er en slik bølge en dempende oscillasjon, men det er helt nok for mindre og mindre arterier, og for kapillærnettverket, og for venøsengen. Diastolisk trykk er ikke forårsaket av en midlertidig muskelfrigjøring, men av elastisiteten i vaskulærveggen og volumet av væske (blod) innelukket i den. Tallene skal ikke overstige 90 mm. Hg. I tilfelle at disse tallene varierer fra 90 til 99 mm, er dette allerede den første graden av hypertensjon.

Forskjellen mellom det kardiovaskulære systemet og en gummihanske

Men selvfølgelig er analogien til det kardiovaskulære systemet med en hanske, eller med en gummipose som rør er koblet til, en veldig grov sammenligning. Det er riktig bare fra fysikkens side, i den første tilnærmingen. En person er et åpent ikke-lineært system, det er flere dupliserte trykkreguleringssystemer i det.

Så blodtrykket kan variere avhengig av lumen på karene. Tross alt er det glatte muskler i arteriene som er i karene. Dette er de sirkulære og langsgående muskellagene. Med en reduksjon i kapasiteten til vaskulærsengen, reduseres det totale volumet av væske i karene, og det faktiske trykket øker.

Dette kan avhenge av frigjøring i blodet, for eksempel hormonet noradrenalin. En økning i blodtrykket er en beskyttelsesmekanisme som gir bedre blodtilførsel til musklene når du flykter eller angriper. Hvis denne grensen for biologisk evne overskrides, utvikles patologisk vasospasme, når karene kan smale så mye at de nesten ikke passerer blodstrømmen i det hele tatt.

Et eksempel på en slik vasospasme kan være en helt hvit porselenblister med urticaria, som klør uutholdelig. Vasospasme er så sterk at røde blodlegemer ganske enkelt blir presset ut av denne blemmen under påvirkning av patologisk trykk. Men her er det ikke lenger arterielt, men vevstrykk. Det påvirkes av histamin, som frigjøres som en allergisk reaksjon. Vaskulær arteriell spasme kan føre til brudd på koronar blodstrøm, utvikling av hjerteinfarkt og til og med primær hjertestans.

I tillegg til vasospasme, kan det være avslapping av blodkar, en reduksjon i blodtrykk og en økning i volumet av vaskulærsengen. Dette krever andre hormoner og andre mekanismer. Dette er grunnlaget for påvirkning av alfablokkere (en klasse medikamenter som blokkerer vaskulære reseptorer for effekten av hormoner), og ikke lar dem trekke seg sammen, og regulerer lavere blodtrykk.

Du kan også senke systolisk eller øvre blodtrykk. For dette er det for eksempel opprettet en hel klasse betablokkere som reduserer hjertets ytelse, bremser antall hjertekontraksjoner. De brukes for eksempel med takykardi, eller et økt antall hjertekontraksjoner og også med høyt blodtrykk.

Hvilket høyt trykk er farligere: øvre eller nedre?

Hvilket trykk er farligere, høyt øvre eller høyt nedre trykk? Selvfølgelig, med hypertensjon, økes både øvre og nedre trykk. Det må være et gap mellom disse trykkene, et sted mellom 40-50 mm kvikksølv. Dette er forskjellen som gjør at pulstrykket kan danne og gjennomføre en pulsbølge. Hvis en person ikke hadde øvre og nedre blodtrykk, men hadde noe, konstant trykk, ville blodsirkulasjonen være umulig.

Ved første øyekast virker for høyt systolisk trykk farligere. Ja, under en hypertensiv krise, når den når verdier over 200 mm Hg, kan et kar faktisk ikke tåle, og for eksempel kan det oppstå et hemoragisk hjerneslag eller hjerneblødning. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å stoppe hypertensive kriser i tide, eller enda bedre, bare forhindre at de oppstår.

Høyt lavere trykk virker mindre farlig. Men faktisk er situasjonen helt motsatt. En person føler som regel høyt systolisk eller øvre trykk, og tar tiltak. I tillegg oppstår høyt systolisk trykk av og til, med en hypertensiv krise. Men pasientens høye lavere trykk er konstant. Det slites ut karene mye raskere, og fører til forskjellige komplikasjoner, for eksempel hypertensiv angiopati med skade på karene i nyrene, og netthinnen i øyet. Lavere høyt diastolisk trykk er farligere enn øvre.

Hypertensjon eller arteriell hypertensjon: hva er forskjellen?

Det ser ut til at det ikke er noen forskjell. Med hypertensjon lider en person av høyt blodtrykk, og med arteriell hypertensjon er det også høyt trykk. Prinsippene for behandling vil imidlertid være helt forskjellige. Hypertensjon, eller essensiell hypertensjon, er en tilstand der en person har høyt blodtrykk, men ingen spesielt åpenbare grunner kan identifiseres etter en grundig undersøkelse. Slik essensiell hypertensjon utvikler seg vanligvis i voksen alder, mellom 30 og 50 år, gradvis, sakte utvikler seg, fortsetter asymptomatisk og manifesteres allerede ved skade på målorganer, for eksempel myokard, nyrekar, netthinne.

En erfaren lege, allerede ved den første undersøkelsen av pasienten, kan mistenke at noe er galt, og han passer ikke inn i et så kjent rammeverk for essensiell hypertensjon. For eksempel er dette en ung mann eller en ung mann, det er alarmerende hvis sykdomsutbruddet er skarpt, hvis arteriell hypertensjon umiddelbart oppdages alvorlig, med høye tall. Deretter er det nødvendig å lete etter en årsak som kan skyldes den såkalte symptomatiske arterielle hypertensjonen. Og antallet slik sekundær hypertensjon er faktisk veldig stort, fra 5 til 10% av alle pasienter som først gikk til legen med klager på høyt blodtrykk.

Hvilke årsaker kan føre til sekundær arteriell hypertensjon, eller hypertensjonssyndrom? Her er de:

1. nyresykdom. Tross alt, hvis du ikke fjerner væske fra kroppen, vil volumet øke, henholdsvis, og trykket på veggene i blodårene. Dette er sykdommer som kronisk glomerulonefritt og pyelonefritt, polycystisk nyresykdom, svulster, amyloidose eller komplikasjoner av diabetes, det såkalte diabetiske angioødem;

2. sykdommer i det vaskulære systemet i nyrene. Dette er aterosklerose i nyrearteriene, tromboembolisme, aneurismer, nyreprolaps eller nefroptose, samt hypoplasi i nyrearteriene, både medfødt og ervervet. I dette tilfellet vil nyrekarene ikke kunne levere den nødvendige mengden blod til nyrene for å rense og tømme urin, dette fører også til økt trykk;

3. urologisk patologi: hydronephrosis, medfødt eller oppkjøpt, abnormiteter i strukturen i urinveiene, de kan også til slutt føre til økt blodtrykk;

4. endokrin patologi: Conns syndrom, eller en økning i aldosteron, på grunn av hyperplasi i binyrebarken, feokromocytom eller en svulst som produserer et overskudd av adrenalin, Itsenko-Cushings sykdom med høy produksjon av adrenokortikotropisk hormon, samt syndromet med samme navn, DER ACTH produseres forskjellige steder i kroppen, og er et produkt av kreftsvulster. Overdreven produksjon av somatotropisk hormon (STH), akromegali, samt et overskudd av skjoldbruskhormoner, det vil si tyrotoksikose, fører til reelt høyt trykk;

5. en stor andel symptomatisk hypertensjon er assosiert med blodstrømningsforstyrrelser i vaskulære lesjoner, denne gruppen kalles hemodynamisk hypertensjon. Disse er aterosklerotiske aorta lesjoner, aorta ventil insuffisiens, visse typer blokkeringer og rytmeforstyrrelser, åpen arteriell kanal, aorta coarctation og andre forhold;

6. organiske sykdommer i nervesystemet kan også føre til cerebral symptomatisk hypertensjon. Dette er hypotalamisk syndrom, volumetrisk hjernedannelse, konsekvensene av hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, traumatiske hjerneskader og subaraknoide blødninger.

Naturligvis er ikke alle forhold der blodtrykket stiger oppført her. Du kan lese mer her

Men det er helt klart at hvis pasienten blir undersøkt i detalj og grundig, og en eller annen grunn blir avslørt, for eksempel hypertyreose, tyrotoksikose assosiert med hypertyreose, så vil han ikke få forskrevet trykkpiller, som er oppført nedenfor, men vil takle den funnet årsaken. Med normalisering av skjoldbruskfunksjonen vil blodtrykket også gå tilbake til det normale.

Men i tilfelle at til tross for alle nøye søk, ingenting blir funnet, kan vi anta at pasienten virkelig har hypertensjon, og slett ikke symptomatisk og ikke en sekundær form for hypertensjon.

Når selvmedisinering er farlig, og hvordan manifesterer trykkfallet seg?

All informasjon om medisiner i høytrykkstabletter er utelukkende informativ, og forskrivning av medisiner er legens privilegium. Men det er spesielle kategorier av pasienter som er spesielt kontraindisert for selvmedisinering og uavhengig reduksjon av blodtrykk. Dette kan bare gjøres av en lege, fordi det er spesielle finesser. I disse pasientkategorier må blodtrykket senkes forsiktig, sakte og bare til bestemte tall, noe som til og med kan virke høyt. Dette er følgende pasienter:

1. Gravid.For skarp og alvorlig reduksjon i blodtrykket i en hypertensiv krise kan føre til en alvorlig forverring av blodstrømmen i morkaken, og en reduksjon i blodtrykket, inkludert hos fosteret, forekomsten av hypoksi og fetoplacental insuffisiens;

2. Personer med ulike hjertearytmier.En kraftig reduksjon i trykket er også kontraindisert for dem, da det kan føre til en forverring av arytmi, utseendet til mer alvorlige hjerterytmeforstyrrelser;

3. Pasienter som tar diuretika.Kombinasjonen av diuretika sammen med andre rettsmidler for høyt trykk fører til synergisme, eller gjensidig forbedring av effekten. Dette er en kombinasjon av betablokkere, ACE-hemmere, forskjellige sartaner med furosemid, torasemid og andre kraftige vanndrivende midler;

4. Eldre og senile pasienter, som har hatt et iskemisk slag eller forbigående iskemiske angrep. Med en kraftig reduksjon i blodtrykket vil de ha mangel på cerebral blodstrøm, noe som kan forårsake akutt iskemi i hjernevevet og et reelt iskemisk hjerneslag. Det er derfor pasienter med hjerneslag, pre-stroke tilstand trenger å redusere trykket bare til en lege, i henhold til visse ordninger;

5. I tilfelle av en sjelden hjerterytme, når pasienten har bradykardi, mindre enn 55-60 slag per minutt.Hos disse individene kan en kraftig reduksjon i trykket forårsake vaskulær kollaps og besvimelse på grunn av mangel på blod for tilstrekkelig perfusjon av hjernen.

Tegn på en ekstremt rask reduksjon i blodtrykket, når det har falt til lave tall, vil være følgende: uttalt svakhet, blekhet i huden, øresus. Med et veldig sterkt trykkfall vil det være et flimmer av «fluer», flekker, «sirkler» foran øynene. Det er en plutselig svette, et presserende ønske om å legge seg ned. Pasienten vil ha en tråd, hyppig puls med svak fylling.

Når disse tegnene vises ved lavt blodtrykk, anbefales det å gi pasienten sterk søt te, varme ham opp og ringe lege.

Moderne tabletter for høyt blodtrykk

Valgkomite	Sted	Navn	Pris
Tabletter for planlagt høytrykksbehandling	1	Moxonidine (Physiotens, Moxarel) – agonistadrenerge sentrale reseptorer	191 €
2	Doxazosin (Cardura, Artesin, Kamiren, Urocard) – alfa-blokkere	555 €
3	Amlodipin (Norvask): kalsiumblokker av 3. generasjon	111 €
4	Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) – beta-blokkere	151 €
5	Losartan (Kozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista) er en angiotensin reseptorblokker	48 €
6	Perindopril (Prestarium A): ACE-hemmer	275 €
7	Arifon retard: diuretika og kombinasjonsmedisiner	170 €
Kombinerte medisiner for å redusere blodtrykket	1	Lorista ND (hydroklortiazid + losartan)	239 €
2	Noliprel A-Bi Forte (perindopril+indapamid)	685 €
3	Prestance (amlodipin+perindopril)	560 €
4	Primobolan (bisoprolol+perindopril)	525 €

Piller for rask reduksjon av blodtrykk

Og likevel, noen ganger må trykket reduseres ganske raskt, det vil si i flere timer. Dette er midler til akuttbehandling, for lindring av en hypertensiv krise. Selv om det er mye mer å foretrekke å behandle høyt blodtrykk på en planlagt måte, ved å velge antihypertensive medisiner, må du vite om medisinene som kan senke blodtrykket ganske raskt.

Hvis en person er i en nervøs tilstand, vil flere dusin dråper Valocordin Eller Corvalol, tinktur av valerian, være nok for ham. Han vil roe seg ned, og blodtrykket, i henhold til fysiologiske mekanismer, vil gå tilbake til det normale når det samme noradrenalin forsvinner fra blodet. Disse medisinene er ikke hypotensive i sin rene form, de beroliger og slapper av.

En liste over flere tabletter for å lindre trykk. Disse pillene svelges vanligvis ikke, men oppløses i munnen og holder dem under tungen. I dette tilfellet absorberes medisinene direkte i de sublinguale karene, og omgår leveren og kommer dit de skal. Effekten av resorpsjon av tabletter ved høyt trykk er mye raskere enn ved svelging av tabletter inni. Dette er pillene som skal være i førstehjelpsutstyret. Vi vil imidlertid gi sine egenskaper kort, fordi de i alle fall skal foreskrives av en lege:

1. Nifedipin («Cordaflex»). Den kan brukes hvis det ikke er sterk hjerterytme. Som regel, etter 15-20 minutter, reduseres både antall systoliske og diastoliske trykkindikatorer gradvis. Noen ganger er dette nok for førstehjelp, siden effekten av en nifedipin tablett varer i omtrent 5 timer. Hvis effekten av en tablett er utilstrekkelig, kan repetisjonen gjentas ikke tidligere enn 30 minutter senere;

2. Kaptopril («Kapoten»). Legemidlet tilhører gruppen AV ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzym) , og kan brukes i akuttbehandling. Det skiller seg fra nifedipin ved at det kan gi en ubehagelig «overraskelse», siden det senker trykket mindre forutsigbart, og kan forårsake en kollaptoid tilstand på grunn av den betydelige reduksjonen. I tillegg er handlingen kortere, og varer omtrent en time. Dette legemidlet kan forårsake flere bivirkninger, for eksempel allergisk hevelse eller kløe i huden.;

3. Hvis hypertensjon kombineres med sterk hjerterytme og takykardi, er det mer tilrådelig å bruke betablokkere, for eksempel propranolol. Dette legemidlet er tilgjengelig under navnene «Anaprilin», «Inderal», «Obsidan». En bivirkning kan være en merkbar reduksjon i pulsfrekvensen. Derfor, etter å ha tatt medisinen, er fysisk aktivitet uakseptabel.

I tillegg til hurtigvirkende antihypertensive stoffer, er det også piller som forsiktig reduserer trykket. Blant dem er det så populære metoder for over-the-counter ferie, for eksempel:

1. «Andipal». Dette er et kombinert stoff, det inneholder analgin, fenobarbital, dibazol og papaverin. Det har en mild beroligende og hypotensiv effekt, tolereres godt av pasienter, kan foreskrives om natten for å forbedre søvnen;

2. «No-Shpa», drotaverin, dibazol-disse stoffene kan også ha en mild hypotensiv effekt, på grunn av at de noe reduserer tonen i glatte muskelelementer i blodkarets vegg.

Når vi går videre til hoveddelen, vil vi bli kjent med høytrykkspiller som leger velger for pasienter på planlagt basis, uten hastverk, med muligheten til å føre en dagbok over blodtrykk og fysisk aktivitet.

Tabletter for planlagt høytrykksbehandling

Først husker vi det:

1. normalt blodtrykk er et område fra 120 til 129 for systole, og 80-84 for diastole;

2. hvis trykket er høyere, men ikke overstiger 139 med 89, kalles det høyt normalt, og deretter går arteriell hypertensjon i forskjellige grader allerede;

3. for hypertensjon i første grad er systolen opptil 159, og diastolen er opptil 99;

4. for andre grad er systolen opptil 179, og diastolen er opptil 109;

5. til slutt passer trykkindikatorer som overstiger disse tallene inn i hypertensjon i tredje grad.

Mange pasienter føler ikke blodtrykket i det hele tatt, og ubehagelige klager vises når målorganene påvirkes. Så med nyreskade, tørst, en endring i urinmengden, kan ødem oppstå. For høyt trykk fører til hodepine, hjertesmerter, hjertesvikt, smerter i venstre halvdel av brystet. Det kan også være en progressiv reduksjon i synet.

Det er svært viktig å lære pasienten å måle blodtrykket på riktig enhet, riktig, minst to ganger om dagen. Før forskrivning av behandling, må pasienten undersøkes grundig, alle risikofaktorer tas i betraktning. Disse er arvelighet for hypertensjon, tilstedeværelse av høyt og dårlig kolesterol, tar medisiner som kan påvirke trykkøkningen (vasokonstriktive dråper i nesen, prevensjonsmidler).

Legen bør vurdere pasientens ernæringsmessige egenskaper, kroppsvekt og dårlige vaner. Nivået på fysisk aktivitet, nattsnorking og pustestopp under søvn er veldig viktig. Det bør også finne ut om pasienten ble behandlet eller før, hva var resultatene. Legen vurderer kardiovaskulær risiko basert på alle typer avhør, undersøkelser og undersøkelser. Ekkokardiografi, vurdering av tilstedeværelsen av venstre ventrikkelhypertrofi, ultralyd av halspulsårene og søket etter aterosklerotiske plakk er obligatorisk.

Deretter, når kardiovaskulær risiko er etablert, og en plan for medisinering eller behandlingstaktikk er bygget.

Legen må nødvendigvis sette et spesifikt, oppnåelig mål på en spesifikk, rimelig tid,— dette er oppnåelsen av målverdien av blodtrykk. Så, for indikatorer på høy og svært høy kardiovaskulær risiko, er det nødvendig å senke trykket mindre enn 130 ved 80. Hos pasienter med svært høy risiko er det nødvendig å senke trykket i minst en måned, og med god toleranse for terapi, enda lavere, men i lengre tid.

For tiden brukes høytrykkspiller i form av 2 behandlingsregimer. Er det monoterapi, eller bruk av en enkelt medisinering. Og hvis ett medikament ikke gir effekt, er en kombinasjon av medisiner nødvendig. Hvis en person har arteriell hypertensjon i 3. grad, er det en veldig høy risiko for hjertekomplikasjoner, kan du umiddelbart starte behandlingen med kombinerte medisiner. Noen ganger er det nødvendig med en kombinasjon av tre eller flere medisiner.

Det anbefales å bruke trykkpiller som kan foreskrives en gang om dagen, og de virker på blodtrykk i løpet av dagen. Dette vil tillate pasienter å være forpliktet til behandling, trykket vil endre seg mindre i løpet av disse dagene, og risikoen for komplikasjoner vil være mye mindre. Vanligvis starter de med lave doser av stoffet, og øker deretter dosen, om nødvendig, eller endrer stoffet, eller fester et andre medikament, først i en liten dose. Valget av terapi er en subtil kunst, den er ikke fullt tilgjengelig selv for alle leger.

De mest kjente og effektive trykkpiller vil bli oppført nedenfor. Utsalgspriser som er relevante for slutten av 2020 for apotek med alle former for eierskap på Norges Føderasjon, vil bli gitt for dem. I begynnelsen er DET ET INN, eller et internasjonalt ikke-proprietært navn, og deretter representanter for medisiner i parentes. Den første vil være det opprinnelige stoffet opprettet for første gang, standarden, og deretter — kommersielle kopier, eller generikk.

Innføringen av medisin i denne listen eller uvitenhet er ikke en annonse eller anti-reklame til produsenten eller stoffet. Alle disse stoffene er inkludert i nasjonale og internasjonale kliniske retningslinjer for behandling av hypertensjon, internasjonale og nasjonale protokoller. Den eneste informasjonen om hvert legemiddel er dets offisielle instruksjoner, som er fritt tilgjengelige.

Det er mange forskjellige piller kjent for planlagt blodtrykksreduksjon. Blant dem er adrenoreceptoragonister, alfa-blokkere, kalsiumantagonister, beta-blokkere, angiotensinreseptorblokkere, diuretika, ACE-hemmere. Husk at det er mange representanter i hver gruppe, og til og med flere generasjoner.

Moxonidin (Physiotens, Moxarel) er en agonist av adrenerge sentrale reseptorer

Brukervurdering: 4.8

Physiotens, eller moxonidin, er en representant for en liten gruppe, nemlig agonister av sentrale adrenerge reseptorer. De reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet, og dette reduserer perifer vaskulær motstand. Det blir fulgt av en reduksjon i hjertevolum og en påfølgende gradvis reduksjon i blodtrykk. Moxonidin påvirker imidazolinreseptorer, og påvirker ikke andre, i motsetning til mer rå stoffer. På Physiotens-preparatet kan trykket reduseres med 28 mm systolisk og 20 mm diastolisk fra de første hvis det brukes som monoterapi. Physiotens kan tas 1 gang om dagen, siden effekten varer 24 timer. Physiotens er produsert I Tyskland, Selskapet Solway Pharma, og 28 tabletter, antagelig for et månedlig kurs, vil koste fra 715 til 850 rubler.

Fordeler og ulemper

Physiotens kan tas en gang om dagen, det er en andre generasjons medisin. Bruken Av Physiotense forbedrer indikatorene for karbohydratmetabolismen, det lar deg redusere kroppsvekten litt. Legemidlet påvirker også myokardial hypertrofi, noe som er svært viktig, reduserer det.

På den annen side er det også bivirkninger, som bare uttrykkes i overdreven stimulering av adrenoreceptorer. Dette er mild døsighet, munntørrhet, nedsatt styrke, forekomst av abstinenssyndrom med rask avslutning av behandlingen. På den annen side Er Physiotens en mer moderne medisin enn de første representantene for denne gruppen, og bivirkninger på bakgrunn av disse pillene vises ganske sjelden. Det er forbudt å foreskrive disse pillene ved lavt blodtrykk, langsom hjertefrekvens og med et uttalt brudd på atrioventrikulær ledning. Samtidig administrering Av Fysiotensjon med alkohol og trisykliske antidepressiva bør unngås.

Doxazosin (Cardura, Artesin, Kamiren, Urocard) – alfa-blokkere

Brukervurdering: 4.8

Cardura er et medikament fra en annen gruppe, dette er piller med en annen virkningsmekanisme, alfablokkere. For en pakke med 30 tabletter produsert av den tyske divisjonen Av den verdensberømte pfizer-bekymringen, må du betale fra 630 til 760 rubler. De skal være nok i omtrent en måneds kurs. Alpha-adrenoblocker doxazosin er en selektiv pille med en selektiv virkningsmekanisme. Det er i stand til å blokkere effekten av noradrenalin og adrenalin på vaskulærveggen, gjennom alfa-adrenerge reseptorer, dette fører til vasodilatasjon, og på grunn av en økning i total vaskulær kapasitet og blodtrykksfall. Cardura forbedrer også lipidspekteret, reduserer «dårlig» kolesterol og øker følsomheten til vev for insulin.

Fordeler og ulemper

Dette legemidlet i tabletter virker mye mildere enn den aller første alfa-adrenoblokkerfentolamin. Helt i begynnelsen av behandlingen reduserer de trykket ganske forsiktig, og forårsaker ikke kollaps med plutselig stigning, det vil si ortostatisk hypotensjon. Dette legemidlet kan tas en gang om dagen, og en av hovedindikasjonene er behandling av arteriell hypertensjon med godartet prostataadenom hos menn. Bruk Av Cardura i denne pasientkategori øker ikke risikoen for å utvikle seksuelle lidelser, og dette er svært viktig. Men i tilfelle overdosering kan det være hodepine, nedsatt trykk, besvimelse. Men det avhenger av dosen og når den avtar, forsvinner symptomene på ortostatisk hypotensjon. Cardura er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt, besvimelse med plutselig stigende.

Amlodipin (Norvask) : 3. generasjons kalsiumblokker

Brukervurdering: 4.8

Den neste gruppen av kjente tabletter, injeksjoner og trykkinfusjoner er kalsiumblokkere. De brukes også til å behandle koronar hjertesykdom, forskjellige hjertearytmier, forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, Raynauds syndrom og forskjellige spiserørspasmer. Det er flere generasjoner i denne gruppen. Den første generasjonen, for eksempel nifedipin, skilles veldig raskt ut fra kroppen, og krever forskrivning 3 til 4 ganger om dagen. 2. generasjons medisiner er allerede langvarige medisiner, de kan foreskrives to ganger om dagen. Men moderne tredje generasjons tabletter kan foreskrives generelt en gang om dagen, og dette er en av de mest kjente – amlodipine, Eller Norvask. Dette er også tyske tabletter produsert Av Pfizer. En pakke med 30 tabletter vil koste fra 163 til 200 rubler i forskjellige apotek, og dette er en relativt lav pris for det opprinnelige stoffet.

Virkningsmekanismen til disse stoffene er ganske kompleks, og er assosiert med sakte aktiverte kalsiumkanaler, og et brudd på inntaket av kalsium i celler. Derfor påvirker kalsiumblokkere de vaskulære musklene, og fremfor alt musklene i forskjellige små arterier. Karene utvider seg, volumet i vaskulærsengen øker, kapasiteten øker og blodtrykket synker. Et viktig pluss er utvidelsen av kranspulsårene, som gjør at dette stoffet kan brukes til angina. I myokardiet kan bruk av betablokkere redusere oksygenbehovet.

Amlodipin er også foreskrevet en gang daglig, det er et middel for behandling av ulike typer arteriell hypertensjon. I tillegg brukes kalsiumblokkere for alle former for hjerteinfarkt, Raynauds sykdom eller syndrom, og for angina pectoris uten tilstedeværelse av hjertesvikt.

Fordeler og ulemper

Bruk av dette legemidlet hos pasienter med høyt blodtrykk bidrar til forebygging av hjerneslag, reduksjon av myokardial hypertrofi og metabolsk nøytralitet tillater utnevnelse av kalsiumblokkere i diabetes mellitus. Det må huskes at de viktigste bivirkningene er hodepine, forstoppelse og hevelse i nedre ekstremiteter, hjertebank, et rush av blod til hjertet og en følelse av varme, noen ganger kan det være tannkjøtthyperplasi. Amlodipin er veldig godt studert: det er mer enn 5700 vitenskapelige artikler om amlodipin i verden.

Her kan du koble den kombinerte avtalen av tabletter. HVIS DU i tillegg foreskriver ACE-hemmere, vil de eliminere ødem i nedre ekstremiteter, og utnevnelsen av betablokkere vil redusere manifestasjonen av refleks takykardi, som også kan være en bivirkning av kalsiumblokkere. Det er forbudt å foreskrive disse pillene med påviste former for aortastenose, ustabil angina og en betydelig økning i hjerterytmen.

Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten)-betablokker

Brukervurdering: 4.7

er en annen moderne høytrykkspille-en representant for beta-blokkere bisoprolol, det opprinnelige Concor-stoffet. Det er også et moderne middel, og foreskrives bare en gang om dagen med høyt blodtrykk. Du må betale litt for en pakke med 50 tabletter: fra 240 til 285 rubler. Denne medisinen er produsert Av Merck.

Bisoprolol tilhører moderne selektive betablokkere, og er i stand til universelt å redusere hjertefrekvensen, myokardial kontraktilitet, senke blodtrykket. Som et resultat avtar myokardial oksygenbehov, noe som er et veldig viktig forebyggende tiltak for iskemi og utvikling av et hjerteinfarkt. I tillegg til høyt blodtrykk, Er Concor indikert for angina pectoris, akutt hjerteinfarkt og for sekundær forebygging. Når det gjelder arteriell hypertensjon, bør det imidlertid huskes at bruken av disse legemidlene hos pasienter med diabetes mellitus og andre metabolske forstyrrelser bare kan begrenses.

Fordeler og ulemper

Betablokkere har vanlige bivirkninger: dette er en nedgang i hjerterytmen, utvikling av atrioventrikulær blokade, avkjøling av ekstremiteter, forverring av åreforkalkning i karene i bena. Fra sentralnervesystemets side kan bruk av betablokkere føre til svakhet, søvnforstyrrelser, det kan være et abstinenssyndrom, og i tilfelle overdosering-utvikling av symptomer på arteriell hypotensjon og en økning i symptomer på hjertesvikt. Bisoprolol er absolutt kontraindisert ved bradykardi, sinusknute svakhetssyndrom, atrioventrikulær blokade av 2. grad og høyere, med bronkialastma.

Losartan (Kozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista) er en angiotensin reseptorblokker

Brukervurdering: 4.7

Kozaar er den første representanten som er funnet fra klassen angiotensinreseptorblokkere, jeg har det internasjonale navnet losartan. Den er produsert av det engelske selskapet Merck Sharp Og Dome, og 28 tabletter på 100 mg selges billig, fra 170 til 207 rubler. Dette legemidlet blokkerer angiotensinreseptorer, og undertrykker følgelig vasokonstriksjon, utvider samtidig karene i nyreglomeruli og reduserer filtreringstrykket i dem. Kozaar forbedrer vaskulær endotelfunksjon, og senker blodtrykket.

Legemidlet øker utskillelsen av urinsyre fra kroppen, og viser den såkalte urikosuriske effekten. Legemidlet beskytter nyrene, reduserer myokardial hypertrofi. Kozaar kan også foreskrives for arteriell hypertensjon en gang om dagen. Du kan starte behandling av høyt trykk Med Kozaar tabletter umiddelbart, dette er et førstelinjemedisin. Det brukes også mot kronisk hjertesvikt hvis pasienter ikke tåler ACE-hemmere.

Fordeler og ulemper

Kozaar har sine egne særegenheter. Det skal ikke foreskrives for bilateral nyrearteriestenose, eller hvis pasienten har en enkelt nyre og vaskulær stenose i denne nyrearterien er diagnostisert. Også disse medisinene er ikke foreskrevet for gravide, og bivirkninger kan oppstå ved høy dose, sammen med diuretika, en reduksjon i trykk med rask stigning eller ortostatisk arteriell hypotensjon, som nevnt ovenfor. Et stort pluss av dette middelet er muligheten for å kombinere angiotensinreseptorblokkere, inkludert Kozaar, med andre legemidler for å redusere trykket. Unntaket ER ACE-hemmere, som ikke bør kombineres Med Kozaar. Losartan er også et lovende stoff, det er omtrent 10 000 verk dedikert til dette middelet i national medical library Pubmed: https:/

ubmed.ncbi.nlms.nih.gov/?begrep=lozartan.

Perindopril (Prestarium A): ACE-hemmer

Brukervurdering: 4.7

Disse stoffene er ikke mer, ikke mindre, da de redder pasientens liv, og forbedrer prognosen for mange kardiovaskulære sykdommer. I motsetning til angiotensinreseptorantagonister, hemmer medisiner fra denne gruppen selve angiotensinkonverterende enzym. Som et resultat dannes ikke angiotensin-2, dette senker blodtrykket og den totale aktiviteten til det sympatiske nervesystemet.

AV stor betydning er utnevnelsen AV ACE-hemmere ved hjertesvikt, akutt hjerteinfarkt og i perioden etter infarkt, ved koronar hjertesykdom. Med arterielt høyt blodtrykk er ACE-hemmere best foreskrevet til pasienter med alvorlig samtidig patologi. Det kan være diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og det samme hjerteinfarkt som tidligere har lidd. ACE-hemmere er også foreskrevet for akutt hjerteinfarkt, noe som har en positiv effekt på overlevelse. Et så fantastisk stoff Som Prestarium A er produsert av det franske selskapet Servier, og en pakke med 30 tabletter vil koste høsten 2020 til en pris fra 460 til 580 rubler.

Fordeler og ulemper

Hvis pasienten har arteriell hypertensjon utviklet på bakgrunn av hjertesvikt, vil bruk AV ACE-hemmere, inkludert den populære moderne perindopril, føre til en reduksjon i trykket i lungearterien, stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen vil avta, og hjertets ytelse vil øke. ACE-hemmere forbedrer også nyrefunksjonen, og er derfor indikert, inkludert i forskjellige typer nefropati, og oftest er årsaken diabetes mellitus.

Perindopril tolereres godt. Men 10% av pasientene kan utvikle en tørr og vedvarende hoste som en bivirkning, som går et sted 5 dager etter at legemidlet er avsluttet. I noen tilfeller utvikler proteinuri, eller økt protein i urinen, smaksforstyrrelser eller fravær. Noen ganger kan kalium i blodet øke, eller nyrefunksjonen kan forverres i begynnelsen av behandlingen.

Absolutt kontraindisert er noe stoff fra denne gruppen i tilfelle graviditet, siden de kan forårsake deformitet i fosteret, i nærvær av angioødem av quincke, hvis pasienten noen gang har hatt det. Faktum er at slikt ødem kan utvikle seg som en bivirkning, og da vil det utgjøre en trussel mot livet, selv om dette skjer svært sjelden, ER ACE-hemmere kontraindisert hvis kalium i blodplasmaet stadig øker: mer enn 6 millimol per liter. Behandlingen bør utføres ved kontinuerlig overvåking av nyrefunksjonen.

Arifon retard: diuretika og kombinert rettsmidler

Brukervurdering: 4.7

Vesentlig hjelp til behandling av arteriell hypertensjon er gitt av ulike diuretika eller diuretika. Vi har vurdert piller med to hovedvirkningsmekanismer ovenfor:

1. den første er effekten på vaskulære muskler, deres ekspansjon, en økning i total vaskulær kapasitet og en reduksjon i blodtrykket;

2. den andre mekanismen er effekten direkte på hjertet, ved å senke rytmen, redusere volumet av hjerteutgang, redusere myokardets styrke og igjen senke blodtrykket.

Bruk av diuretika lar deg legge til en tredje mekanisme, en enkel reduksjon i volumet av sirkulerende væske, som i henhold til direkte fysiske lover også vil redusere blodtrykket. Diuretika kan brukes både separat og i kombinasjon med andre legemidler, og ofte blir slike kombinerte tabletter opprettet.

Men en av diuretika brukes spesielt ofte i kombinasjoner, selv om den ikke har en stor vanndrivende kraft, som Furosemid Eller Lasix, eller enda kraftigere torasemid. Både Lasix og torasemide brukes i nærvær av uttalt ødem, væskeretensjon i kroppen, for eksempel på bakgrunn av kronisk hjertesvikt, men indapamid, som er tilgjengelig I form Av arifon Retard medisiner, kan kombineres med nesten alle de ovennevnte legemiddelgruppene. Det franske selskapet Servier produserer dette legemidlet, og en pakke med 30 tabletter med forsinket, kontrollert frigjøring vil koste rundt 300 rubler. per pakke.

Fordeler og ulemper

Indapamid og hydroklortiazid, disse er to representanter fra gruppen av tiaziddiuretika, har blitt foreskrevet i lang tid, bare i kombinasjonsbehandling med høyt blodtrykk. Administrasjonen av disse diuretika reduserer antall kardiovaskulære komplikasjoner og total dødelighet hos pasienter med arteriell hypertensjon. I tillegg vil ødem, nefrotisk syndrom, akutt glomerulonephritis være indikasjoner. Med arteriell hypertensjon foreskrives de en gang om dagen, og de kan forbedre effektiviteten til andre piller betydelig. Samtidig forårsaker små doser av disse diuretika praktisk talt ikke en signifikant økning i mengden urin, de virker annerledes. En person som bruker Noliprel forte, Lorista eller Gizaar merker kanskje ikke engang at han får vanndrivende middel, effekten av faktisk økende diurese vil i noen tilfeller ikke merkes i det hele tatt, en person vil ikke miste så mye væske som når han behandles med furosemid eller torasemid.

Kombinerte medisiner for å redusere blodtrykket

Det er tydelig at det er mye lettere å umiddelbart kjøpe et kombinert medikament, som er valgt på en spesiell måte slik at komponentene perfekt utfyller hverandre, medisinen ble tatt en gang om dagen, og en person kjøpte en i stedet for flere medisiner. Dette forenklet behandlingen av ulike former for hypertensjon betydelig. Og oftest er det slike kombinasjoner når et vanndrivende middel tilsettes sammen med et aktivt stoff fra en annen gruppe.

Det er ganske mange slike kombinerte medisiner, pasienter kjøper dem mer villig. Oftest kombineres to medisiner, men det er også medisiner som inneholder så mange som tre forskjellige medisiner. Utseendet til slike kombinerte medisiner på markedet betyr ikke at utviklere kombinerer alt som er mulig i en tablett, faktisk er valg av et slikt stoff en ganske vanskelig og møysommelig oppgave. Først og fremst bør det være trygt, og hvis bivirkningene, risikoen for overdosering og interaksjon med andre legemidler er for høye, vil en slik kombinasjon ikke bli solgt, selv om den er svært effektiv. Her er eksempler på kombinerte medisiner produsert av ledende produsenter.

Lorista ND (hydroklortiazid + losartan)

Brukervurdering: 4.8

Hvis Kozaar kombineres med vanndrivende hydroklortiazid, vil det kombinerte stoffet Gizaar, andre navn – Lorista H, Eller Lorista ND, komme ut. Lorista er produsert AV ET kjent selskap KRKA fra Slovenia. Og 30 tabletter der 100 mg losartan kombineres med hydroklortiazid vil koste fra 330 til 540 rubler. Hvis en pakke med 60 tabletter er kjøpt, øker prisen betydelig, fra 630 til 1280 rubler.

Lorista ND, så vel som andre kombinerte midler, har synergisme, det vil si sammen reduserer de trykket bedre enn separat. Losartan blokkerer angiotensinreseptorer, reduserer jevnt, kontrollerer trykket i løpet av dagen, og hydroklortiazid utvider arterioler, og senker dermed også trykket.

Legemidlet er indisert for behandling av forskjellige former for arteriell hypertensjon, noe som reduserer risikoen for generell kardiovaskulær dødelighet hos pasienter med venstre ventrikkelhypertrofi. Legemidlet er tatt som du vil, uavhengig av måltidet. Den anbefalte dosen når det gjelder losartan er ikke mer enn 100 mg per dag.

Fordeler og ulemper

Alle kombinerte medisiner fungerer sakte, Lorista ND utvikler sin maksimale effekt innen 3 uker, og først etter to til tre uker kan vi bedømme effektiviteten. Imidlertid har stoffet bivirkninger. Oftest er dette hodepine, en kraftig reduksjon i blodtrykket når du reiser deg, avhengig av dosen (ortostatisk hypotensjon) hjertebank, hoste, avslapning av avføring, tørr hud og muskelsmerter i ryggen. I noen tilfeller øker serumkalium, så overvåking er nødvendig.

Det er også kontraindikasjoner for å ta stoffet: alvorlig nyresvikt, graviditet, amming, alder opp til 18 år. Det er også mange relative kontraindikasjoner, vi vil ikke gi dem i sin helhet her, den behandlende legen bør ta seg av dette. For eksempel er det en økt konsentrasjon av urinsyre i blodplasmaet eller gikt, systemiske bindevevssykdommer.

Noliprel A-Bi Forte (perindopril+indapamid)

Brukervurdering: 4.8

Hvis perindopril eller prestarium A kombineres med vanndrivende indapamid, får Vi Noliprel, Noliprel Forte. Ved å kombinere ACE-hemmeren lisinopril (Dirotone) med indapamid får Vi Dirotone Plus.

Noliprel A-Bi forte er et av de kraftigste medisinene med høy dosering, det inneholder 10 mg perindopril. Dette stoffet kan godt kontrollere arteriell hypertensjon selv hos store, massive menn. En pakke med 30 tabletter designet for et månedlig kurs vil koste fra 630 til 760 rubler., produsert av det berømte franske selskapet Servier. Det er også Bare Noliprel, som inneholder en mye mindre dose aktive stoffer, og det reduserer trykket forsiktig. Det koster litt billigere: fra 580 til 615 rubler. i samme pakke.

Som i det forrige tilfellet er den kombinerte effekten av legemiddelkomponentene høyere enn deres effekt separat. Husk at vanndrivende Indapamid bremser reabsorpsjonen av natrium i nyretubuli, dette øker vannlating og reduserer trykket. Perindopril tilhører angiotensinkonverterende enzymhemmere. Det reduserer produksjonen av aldosteron, forbedrer myokardets arbeid og reduserer belastningen på hjertet. Noliprel Forte virker jevnt og i lang tid, en teknikk lar deg holde trykket senket i løpet av dagen. Men effekten av behandlingen bør vurderes ikke tidligere enn en måned senere. Prescribe stoffet 1 gang om dagen, under kontroll av blodtrykk.

Fordeler og ulemper

Det er viktig at den plutselige seponeringen av behandlingen Med Noliprel og dens varianter ikke forårsaker abstinenssyndrom. I tillegg reduserer Noliprel ventrikulær hypertrofi, forbedrer de elastiske egenskapene til blodkar. Imidlertid kan det ha slike bivirkninger som er karakteristiske for individuelle komponenter: svimmelhet, hodepine for perindopril, hudoverfølsomhetsreaksjoner for indapamid. Ofte var det hudreaksjonene som utviklet seg fra bivirkningene, men de var bare hos de pasientene som var allergiske, utsatt for bronkial astma. Hodepine og svimmelhet, samt ringing i ørene, utviklet seg også ganske ofte. Imidlertid betyr begrepet «ofte» ikke mer enn 10% av tiden.

Strenge kontraindikasjoner bør også tas i betraktning, det er 19 forskjellige diagnoser for å ta stoffet, og det er den behandlende legens oppgave å forstå dem. Det er også en rekke spesielle instruksjoner, der vi heller ikke vil forstå grundig, vi vil bare gi ett eksempel. For eksempel er kombinert bruk av dette legemidlet med valsartan og i tillegg med sacubitril (en ikke-lysinhemmer) kontraindisert, da det øker risikoen for angioødem eller Quinckes ødem.

Kanskje en av de viktigste ubehagelige øyeblikkene kan være en vedvarende og tørr hoste, noe som er en viktig bivirkning. Så snart dette stoffet er kansellert, forsvinner hosten umiddelbart. Dette middelet reduserer blodtrykket pålitelig til akseptable målverdier og reduserer risikoen for generell og kardiovaskulær dødelighet.

Prestance (amlodipin+perindopril)

Brukervurdering: 4.8

Det forrige stoffet, Noliprel, var en kombinasjon av perindopril med et vanndrivende middel, et vanndrivende middel. Men det er mulig å tilsette en kalsiumantagonist eller en kalsiumkanalblokker til perindopril. Dette stoffet vil ikke ha en vanndrivende effekt, men det er også verdig å behandle pasienter med arteriell hypertensjon. Vi presenterer Prestance, som er produsert Av Servier. Tabletter i like mengder på 5 mg amlodipin og perindopril vil koste fra 500 til 600 rubler. for en pakke med 30 tabletter (månedlig kurs). Tilsvarende fungerer komponenter bedre i kombinasjon enn individuelt.

Indikasjoner for bruk er ikke bare arteriell hypertensjon, men også koronar hjertesykdom, spesielt stabil angina pectoris. Som i andre tilfeller er legemidlet foreskrevet en gang daglig for en tablett, helst om morgenen, på tom mage. Prestance-terapi bør forlenges, som i andre tilfeller får stoffet gradvis en antihypertensiv effekt, og eventuelle vurderinger om Effektiviteten Av Prestance bør gjøres tidligst noen få uker. Og dette betyr (som i andre tilfeller) at pasienten skal føre en trykkmåledagbok minst to ganger om dagen.

Fordeler og ulemper

Som i alle andre tilfeller er det en omfattende og svært detaljert instruksjon for stoffet, med en beskrivelse av mange bivirkninger og uønskede reaksjoner. For eksempel ble 98 forskjellige uønskede bivirkninger identifisert For Prestance, og deres frekvens ble estimert. Tror ikke at det er færre bivirkninger på andre legemidler. Det er bare at vi oppførte noen av de vanligste bivirkningene til resten av rettsmidler, og her bestemte vi oss for å bare nevne deres totale antall. I andre legemidler er antallet av disse effektene ikke mindre.

Dette betyr overhode ikke at midlene er helsefarlige, men at de har blitt studert i detalj før de kom inn på markedet, og til og med en enkelt sak som skjedde med en pasient under forsøk, må registreres og publiseres. Det er ganske mulig at denne bivirkningen ikke var relatert til å ta stoffet, men i henhold til lovene I Fase 3 kliniske studier må det nevnes.

Tilsvarende inneholder antall kontraindikasjoner 18 forskjellige elementer. Spesielle instruksjoner finnes for gravide, ammende mødre, pasienter med nedsatt lever-og nyrefunksjon, eldre pasienter med ulike diagnoser. Det skal nevnes at alle offisielle instruksjoner for kombinerte medisiner er store detaljerte dokumenter, og legen bør studere dem fullt ut før forskrivning.

Primobolan (bisoprolol+perindopril)

Brukervurdering: 4.7

Prestilol, som også produseres av legemiddelfirmaet Servier fra Frankrike, er en kombinasjon av perindopril, det vil si EN ACE-hemmer, og betablokkeren bisoprolol. , vil en pakke med 30 tabletter koste fra 570 til 730 rubler. Bisoprolol lar deg blokkere adrenoreceptorer med høy selektivitet, det vil si selektivitet, uten å påvirke motstanden i luftveiene. Vi har allerede skrevet om perindopril som EN ACE-hemmer.

Prestilol, etter en enkelt oral administrering, utvikler maksimal effekt innen 6 timer, og beholder den i en dag etter inntak. Legemidlet reduserer venstre ventrikkelhypertrofi, og er indisert for behandling av arteriell hypertensjon, stabil angina pectoris, samt kronisk hjertesvikt. Det vil Si At Prestilol allerede er indikert for tre forskjellige diagnoser. Legemidlet brukes en tablett 1 gang om dagen, om morgenen, på tom mage. Det er en spesiell gruppe pasienter med kronisk nyresvikt, hvis dosering vil være forskjellig, avhengig av filtreringskapasiteten til nyrene. For eksempel, hos pasienter med kreatininclearance mindre enn 60 ml / min, men mer enn 30 ml / min, er det indikert å ta en halv tablett Prestilol som inneholder 5 + 5 mg.

Fordeler og ulemper

Prestilol har også mange bivirkninger og kontraindikasjoner på grunn av kontraindikasjoner til komponentene, men den åpenbare fordelen er evnen til å bruke den ikke bare for arteriell hypertensjon og stabil angina, men også for kronisk hjertesvikt. Og det er ingen hemmelighet at disse alvorlige diagnosene kombineres hos noen pasienter. Det er også viktig at hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, i motsetning til kronisk nyresvikt, er det ikke nødvendig å redusere doseringen. Naturligvis, hvis vi ikke snakker om alvorlige lidelser, som kronisk leversvikt.

Konklusjon

Til slutt dukket medisiner fra tre komponenter opp på det farmasøytiske markedet. For eksempel Er Triplixam et medikament som inneholder, i tillegg til en kalsiumblokker, EN ACE-hemmer, og også et vanndrivende middel. Dette er en kombinasjon av amlodipin, perindopril og indapamid. En pakke med 30 tabletter vil koste fra 750 til 827 rubler. Det ungarske selskapet Gedeon Richter produserer Stoffet Equapress, som også inneholder amlodipin og indapamid, men lisinopril tas i stedet for perindopril. Kostnaden for dette stoffet for et månedlig kurs vil være fra 730 til 1300 rubler.

I prinsippet kan det samme sies om disse stoffene som om andre. Men mest sannsynlig vil legemiddelindustrien stoppe der, og vil ikke legge til den fjerde, femte, sjette komponenten og så videre. For det første vil uforutsigbarheten øke betydelig, så vel som antall bivirkninger og mulighetene for interaksjon av ingredienser med hverandre, så vel som med andre medisiner.

Offisielle instruksjoner vil ligne enorme, tungtveiende volumer, og det vil være vanskeligere for leger å forutsi effekten nøyaktig og vurdere mulige risikoer. La oss håpe at det magiske tallet «3» virkelig er den gyldne middelvei.