7 beste salver (geler) for åreknuter

* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Åreknuter, vanligvis kalt åreknuter, er bare en av manifestasjonene av kronisk og langvarig venøs perifer insuffisiens. Dens vitenskapelige navn, som brukes av phlebologists (spesialister i vener og vaskulære kirurger), er kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, eller CVI.

Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, eller åreknuter, kan kalles «sivilisasjonens svøpe». Oppreist gange gjorde det vanskelig for venøs utstrømning fra nedre ekstremiteter og oppover, og det var nødvendig å evolusjonært skaffe seg en spesiell mekanisme for dette for å motvirke tyngdekraften, og sikre strømmen av venøst blod til høyre atrium i oppreist stilling.

I det minste har dette fysiske aspektet ført til at venøs insuffisiens er svært utbredt i den moderne verden. I vårt land lider mer enn 40 millioner mennesker av ulike former for kronisk venøs insuffisiens. , og denne informasjonen er på ingen måte fullstendig: landbefolkningen i avsidesliggende områder har praktisk talt ikke muligheten til å gjennomgå regelmessig ultralyd og bli observert av en flebolog og vaskulær kirurg. Dette har ført til at hos 15% av disse pasientene, og kanskje mer, er sykdommen i det avanserte stadiet av trofiske lidelser.

Tilbake i det tjuende århundre ble det antatt at denne sykdommen tilhører moden og eldre alder, men nå har åreknuter raskt blitt yngre, og i utgangspunktet erobrer den unge befolkningen i store byer. Årsaken til dette var den raske nedgangen i regelmessig fysisk aktivitet, kontorlivsstil, hurtigmatforbruk og raffinert mat.

Landsbybefolkningen har andre årsaker til den utbredte spredningen av åreknuter. Tvert imot er deres fysiske arbeid tungt, uregelmessig, og det er ingen tilgang til vanlig ultralyd av karene i nedre ekstremiteter, og konsultasjonen av en phlebologist kirurg er bare tilgjengelig i et stort regionalt eller regionalt senter. Risikofaktorene for utvikling av åreknuter i landsbyer suppleres med utbredt røyking og bruk av sterke alkoholholdige drikker. Men selv av natur har en person en økt tendens til åreknuter. Hva er årsaken til dette?

Hva er åreknuter og hvorfor lider en person av dem?

En person er en skapning som beveger seg i oppreist stilling, står på to ben. Og selv under hvile, mens du sitter, holder skinnene en oppreist stilling, hvis du ikke kaster beinet over beinet ditt. Derfor kan vi vurdere å overvinne tyngdekraften med venøst blod, som blir tvunget til å stige nedenfra og opp langs beina, konstant gjennom dagen, og en biologisk risikofaktor som ikke kan håndteres. For å eliminere det, må vi komme ned på alle fire igjen, eller begynne å svømme i havet i horisontal stilling, noe som gjør svømming til den viktigste bevegelsesmåten.

Problemet med intervertebral osteokondrose er i nøyaktig samme tilstand. Den vertikale posisjonen til ryggraden hos mennesker fører til det faktum at elastiske mellomvirvelskiver gradvis slites ut, dehydrerer og deformeres gjennom livet, ofte er det komplikasjoner av osteokondrose som fremspring og brokk. Selvfølgelig kan de unngås, men osteokondrose i seg selv kan ikke unngås i en oppreist stilling av kroppen. Dette er også en patologi som er spesifikk for den menneskelige arten, men den frigjorde hendene våre for arbeidskraft. Takket være osteokondrose og åreknuter lærte mennesket å eie ild, oppfant hjulet, skapte alfabetet og den moderne sivilisasjonen.

Biologisk mekanisme for venøs stagnasjon

For å heve venøst blod fra de nedre delene av bena til den nedre vena cava, og deretter til hjertet, til høyre atrium, er kontraktiliteten til venstre ventrikkel ikke nok. Tross alt mister blodet, som går gjennom kapillærnettverket, blodtrykket. I venene strømmer blodet rolig, og pulserer ikke i tide med sammentrekningene i venstre ventrikkel, som det kan sees, forekommer i store arterier. Siden det ikke er noe blodtrykk fra bunnen opp i venene, er det et utviklet system med avstengningsmekanismer-ventiler.

De forhindrer ganske enkelt den passive strømmen av blod nedover under påvirkning av tyngdekraften, og muskelsammentrekning skyver gradvis venøst blod høyere: først inn i lårbenene, deretter inn i bekkenhulen og til slutt inn i store venøse samlere. Og hva med små, perforerte årer? De er mellomledd mellom dype venøse kar og subkutane venøse stammer.

Det er disse fartøyene som er skyld i initieringen av varicose prosessen. Det er med dem kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter begynner. Elastiske fibre og glatte muskler i vaskulærveggen mister sakte sin kontraktilitet. Deretter strekker ventilmekanismen til venene seg selv og «løsner», og ventilinsuffisiens oppstår. Ventilene i venene er allerede dårlig lukket, og blod strømmer gjennom en dårlig lukket ventil fra topp til bunn bak, under påvirkning av tyngdekraften.

Som et resultat er det overdreven motstand av venøst blod, som ikke suser opp, men ned, eller i horisontal retning, inn i de perforerte karene. Slik venøs tilbakeløp akkumulerer gradvis et overflødig volum blod som ikke strømmer oppover, noe som resulterer i karakteristiske klager på det innledende stadiet av åreknuter. Men det kan ikke være noen klager hvis pasienten ikke har samtidig risikofaktorer. La oss se nærmere på dem.

Risikofaktorer og klager i begynnelsen av åreknuter

Ovenfor har vi allerede berørt noen risikofaktorer, på grunn av hvilke åreknuter har «forynget» og begynte å bosette seg raskt i byer og landsbyer. Av disse risikofaktorene bør røyking vektlegges spesielt. I motsetning til alkoholholdige drikker som ødelegger leveren og sentralnervesystemet, er nikotin, benzpyren, radioaktivt polonium-210 og andre tobakkharpiksforbindelser vaskulære giftstoffer, og røykere har ofte andre vaskulære problemer.

Hvilke andre risikofaktorer bør tas i betraktning som akselererer utbruddet av symptomer på åreknuter? Her er de:

1. ulike sykdommer som oppstår med brudd på blodpropp, både i retning av reduksjon eller hypokoagulering, og spesielt i retning av trombose;
2. tilstanden for proteinmangel: når det onkotiske trykket av protein i blodplasmaet synker, oppstår proteinfritt ødem. Dette kan være en konsekvens av en reduksjon i proteinsyntesefunksjonen i leveren på grunn av kronisk hepatitt, inkludert alkoholisk eller skrumplever;
3. skader på vaskulærsengen. For det første fører intensiv og langvarig røykeopplevelse til dette;
4. av og til kan det være arvelige former for muskel svakhet i vaskulær venøs vegg, men de spiller ikke en spesiell rolle i hyppigheten av åreknuter.

Oftere forekommer åreknuter fra intensivt stående arbeid, eller fra å sitte på datamaskinen. Å stå ved transportøren, ved operasjonsbordet, ved maskinen i immobilitet fratar musklene evnen til å presse venøst blod gjennom ventilsystemet, og føre til rask slitasje av ventilmekanismen.

En alvorlig risikofaktor kan betraktes som transport av belastninger og tunge belastninger, samt et monotont motorregime i løpet av dagen. Både langvarig stående og intens fysisk aktivitet er like dårlig, og fører til utvikling av åreknuter. Det er mye mer nyttig å endre måten å gjøre ting på i løpet av dagen, og gå fra mentalt til fysisk arbeid med en viss grad av regelmessighet.

Men alle vet at kvinner har åreknuter mye oftere enn menn, og i dette spiller menn tilbake det faktum at kvinner under 60 år ikke har tidlige hjerteinfarkt og hjerneslag. Og hos menn er tidlige koronar-og hjernekatastrofer mulig, fra en alder av 40 år. Begge disse fakta er assosiert med tilstedeværelsen av kvinnelige kjønnshormoner. Overflødig østrogen beskytter kvinner mot kardiovaskulære katastrofer, men det provoserer også utviklingen av åreknuter. Hvorfor forekommer åreknuter oftest i det rettferdige kjønn?

Spesielle årsaker til åreknuter hos kvinner

Den viktigste «sangen» i hele historien om åreknuter hos kvinner er østradiol og østrogener, kjønnshormoner i den første fasen av eggstokkesyklusen. Økningen i konsentrasjonen av østrogen i blodplasmaet avhenger av økningen i kroppsvekt, tørrhet i slimhinnene, utseende av døsighet og utvikling av perifert ødem.

Østrogener kan øke permeabiliteten til små kar, og fremme frigjøring av blod fra vaskulærsengen i det omkringliggende vevet, og danne ødem. Videre, i vevet i nedre ekstremiteter, vil vanlig vævsfluid akkumulere, uten formede blodelementer. De kan ikke passere gjennom vaskulærveggen og forbli inne i karene. Som et resultat øker hematokrit inne i små kar, det er mer formede blodelementer, ettersom blodplasma blir mindre, det kommer ut, «svetter» i vevsvæske. Som et resultat er det en økt tendens til vaskulær trombose, noe som forverrer venøs blodstrøm, og det er stagnasjon i nedre ekstremiteter.

Østrogener hos kvinner (hyperestrogenemi) øker av ulike årsaker. Disse inkluderer:

1. mangel på antagonisten, nemlig progesteron, hormonet i corpus luteum, den andre fasen av eggstokksyklusen;
2. ulike påkjenninger der konsentrasjonen av kortisol, stresshormonet i binyrebarken, øker. Overskudd av kortisol hemmer produksjonen av progesteron, og følgelig desinfiserer eggstokkfollikler som syntetiserer østrogener i overkant;
3. graviditet som oppstår med en økning i konsentrasjonen av østrogener i blodplasmaet;
4. tar P-Piller, eller kombinerte p-piller. I tillegg til østrogenbelastningen kan de føre til dannelse av intravaskulære trombotiske komplikasjoner som forverrer blodstrømmen;
5. ulike sykdommer i leveren parenchyma, for eksempel kronisk hepatitt. Tross alt metaboliserer leveren kjønnshormoner som har blitt unødvendige, ødelegger dem og fjerner dem fra kroppen. Hvis en kvinne har en leversykdom, vil østrogener sirkulere i blodet lenger enn nødvendig og i en høyere konsentrasjon.

Endelig oppstår visse avvik i hormonell bakgrunn hos kvinner med alderen, under premenopause, når balansen mellom kjønnshormoner begynner å bli forstyrret i retning av å øke konsentrasjonen av østrogener.

I noen tilfeller er en kvinne rett og slett skyld i overvekt, eller tilstedeværelsen av nære slektninger, mødre, bestemødre som lider av åreknuter. Derfor er det nødvendig å kjenne stamtavlen din for å møte disse umodifiserbare risikofaktorene fullt bevæpnet, og begynne med forebygging av denne sykdommen. Ikke-medisinsk, veldig viktig forebygging av åreknuter vil bli diskutert på slutten av artikkelen.

I Norge BLE DET utført EN STUDIE AV JOMFRUEN (Diagnose og behandling av kronisk venøs insuffisiens hos kvinner), det ga svært interessante resultater. Studien ble utført i et utvalg kvinner med kjente risikofaktorer nevnt ovenfor. Dette var en multisenterstudie som ble gjennomført våren og sommeren 2007. 43 regioner i Norge deltok i studien, mer enn 200 leger var involvert. Studien involverte rundt 3800 kvinner, med en gjennomsnittsalder på 44 år, og aldersgrenser fra 18 til 65 år.

Studien viste at 23% av kvinnene ikke hadde noen ytre tegn og symptomer på kronisk venøs insuffisiens. Mer enn halvparten av de undersøkte (52%) hadde allerede ganske uttalte former for kronisk venøs patologi: det var åreknuter, ødem og til og med trofiske lidelser.

Det viste seg også at før de ble inkludert i studiet, ble bare en tredjedel av kvinnene med åpenbare tegn på sykdommen diagnostisert (!) 14% av kvinnene ble behandlet med moderne behandlingsmetoder før de ble inkludert i studien. Dermed viste det seg at moderne diagnostikk og behandling rett og slett ikke når den endelige pasienten, men snarere tvert imot. Som et resultat ble tilstrekkelig behandling utført hos mindre enn 50% av kvinnene. Samtidig fikk 43% medisiner, kompresjonsterapi og kirurgiske behandlingsmetoder ble brukt hos 10% av pasientene.

Bogachevs Data I. Yu., Zolotukhina Og. A., 2008 /.ASP?id=12911215

Symptomer og tegn på ulike stadier av åreknuter

Hva vil pasientene klage på med utbruddet, debut av varicose? Hvordan kan disse symptomene gjenkjennes på egen hånd hvis det ikke er tilgang til en flebolog eller vaskulær kirurg? Det er umerkelig, gradvis, men stadig økende følgende symptomer og tegn som oftest forekommer, selvfølgelig, hos middelaldrende kvinner:

1. på slutten av dagen er det en følelse av tretthet og tyngde i beina, spesielt i skinn og føtter;
2. vener i benmuskulaturen, først sjeldne, og deretter hyppige kramper oppstår: med deres hjelp prøver kroppen på en eller annen måte å forbedre blodstrømmen i nedre ekstremiteter, og eliminere stagnasjon, selv på en smertefull måte, og erstatte normal, fysiologisk muskelaktivitet;
3. det er nummenhet i bena, nedsatt følsomhet og formikasjon, eller en følelse av krypende gåsehud.

Dette er klager, men så langt, under undersøkelsen, kan pasienten ha det bra. I alle fall har kirurgen ikke observert noen synlige endringer ennå.

Fase av synlige endringer

Deretter begynner en periode med synlige endringer, eller et utvidet stadium:

1. om kveldene svulmer føttene og underbenene, og blir mye mer massive og tykkere enn om morgenen, om kvelden vil sko hardnakket ikke bli tatt på, spesielt den valgte «størrelse til størrelse». Dette indikerer stagnasjon, svette av den flytende delen av blodet eller plasma gjennom den endrede vaskulære veggen i vevet.
2. telangiectasia, eller vaskulære stjerner, vises;
3. vener begynner å vises på bena i form av knuter og kronglete tråder under overflaten av huden;
4. det er endringer i pigmentering, utseendet på pigmentflekker og foci på huden på bena nedenfra;
5. huden på leggen og føttene blir tynn;
6. over overflaten av huden begynner områder av årer å stikke ut i form av forskjellige nodalmønstre.

Trofiske lidelser

Da dukker det også opp trofiske lidelser. Disse er varicose dermatitt, hyperpigmentering og tørr hud på beina. Som et resultat blir huden tynnere, og til slutt utvikles komplikasjoner i sen fase. Dette er trofiske magesår, eksem, tromboflebitt, som fører til septiske komplikasjoner, funksjonshemming og til og med lungeemboli, som veldig raskt kan føre til død.

Vi ser at bildet av symptomer og tegn er mangfoldig, og hos mange mennesker på samme stadium kan det manifestere seg på forskjellige måter. Både årsaken og stedet for forekomst av venøs refluks, det individuelle trekk ved den løse typen struktur i venesystemet, så vel som dets kompenserende evner, som også avhenger av mange årsaker, påvirker her.

Derfor er det i ett tilfelle klager på stagnasjon i beinet, hevelse og tyngde i bena. En annen pasient vil ha vaskulære stjerner uten ødem, en tredje pasient kan ha venøs ødem uten stjerner, og i fjerde tilfelle kan det ikke være noen klager i det hele tatt, men på ultralyd kan du se betydelige endringer i venene. Til slutt, jo lenger den patologiske prosessen har gått, jo mer vanlige tegn oppstår. Dette er varicose dermatitt, som deretter løses til eksem, ødem og trofasår, som ferdigstillelse av prosessen.

Sår med åreknuter forekommer oftest over den indre eller mediale ankelen, kantene er myke og litt hevet. I dybden av et slikt magesår er både råtnende vevsnekrose og granulasjonsvekst til stede. I de aller fleste tilfeller er trofasåret infisert, ulike flora blir sådd, og det er en purulent utslipp. Hvis pasienten hadde tromboflebitt og ble diagnostisert med post-tromboflebitisk sykdom, kan slike sår være svært store og plassert på forskjellige steder, som dekker skinnen i en sirkel.

Prinsipper for diagnose av åreknuter

Hvordan unngå avanserte stadier av åreknuter, og hva er typer og metoder for behandling?

Prinsipper for behandling av åreknuter

Det er best, hvis mulig, å starte behandlingen i det hele tatt, uten medisiner. Med ikke-medikamentell behandling losser vi leveren, og forskjellige bivirkninger som er karakteristiske for mange medisiner, manifesterer seg ikke. Kompresjonsterapi eller spesielle terapeutiske strikkevarer er mye brukt til behandling og forebygging av åreknuter.

Om medisinsk strikkevarer

Ved å skape ekstern kompresjon reduserer strikkevarer det totale volumet av overfladiske subkutane årer, og blodstrømmen, eller tilbakeløp, blir også hemmet. Komprimeringsstrikk reduserer risikoen for blodpropp i venene, og spesielt etter ulike operasjoner. Regelmessig bruk av riktig valgt kompresjonsundertøy letter tilstanden til beina, reduserer hevelse, smerte og forbedrer livskvaliteten.

For forebygging, uten legeavtale, kan en person uavhengig kjøpe bare undertøy av null (0) klassen i ortopediske salonger, som komprimerer benet svakest. Alle andre klasser av undertøy komprimerer benet sterkt, og er terapeutiske. Noen ganger trenger du til og med en spesiell enhet for å ta på deg en kompresjonstrøye med høy grad av kompresjon: du kan ikke gjøre det med hendene.

Dette undertøyet er av nullklassen, det tilhører den forebyggende klassen, og skaper det svakeste trykket: på ankelnivå overstiger det ikke 18 mm Hg (mm. . Hg.). Resten, medisinske klasser av strikkevarer utvikler et høyere trykk, fra 18,5 til 60 mm. . Hg., , som bare er litt dårligere enn tallene for normalt diastolisk trykk. Her er klassene av kompresjons undertøy:

1. første klasse, fra 18,4 til 21,2 mm. . Hg., brukes til å føle tunge ben, vaskulære stjerner;
2. andre klasse, 25,1-32,1 mm. rt. . er en varicose sykdom hos gravide, en tilstand etter kirurgiske inngrep på venene, etter fjerning, etter skleroterapi, samt forebygging av trombose hos pasienter med risiko for både dype og overfladiske vener;
3. den tredje klassen utvikler et høyere trykk: fra 36,4 til 46,5. mmHg. . Slike komprimeringsstrikk er allerede foreskrevet for åreknuter med trofiske lidelser, for eksempel med dermatitt og eksem, med post-tromboflebitisk sykdom, samt pasienter med lymfatisk insuffisiens;
4. endelig er den kraftigste, den fjerde klassen av kompresjonsundertøy, som utvikler trykk på ankelnivået over 49 mm Hg, foreskrevet for medfødte anomalier i venøs og lymfatisk system, med massivt lymfatisk ødem, det vil si med lymfødem.

En flebolog eller vaskulær kirurg foreskriver kompresjonsundertøy i henhold til resept. Undertøy må bæres og fjernes i henhold til et bestemt regime, men vi vil ikke dvele ved dette emnet her, og vi henviser de interesserte til flebologer.

Selvfølgelig er de mest populære, radikale måtene å behandle åreknuter kirurgisk behandling. Du kan fjerne hele subkutan vene «den gammeldagse måten» ved å utføre Troyanov-Trendelenburg-operasjonen. Denne klassiske, men utdaterte operasjonen utføres i avanserte stadier.

Ganske ofte, i nærvær av detaljerte klager og symptomer, utføres endovaskulær laserkorreksjon eller skleroterapi. I dette tilfellet fjernes ikke venen, men enten injiseres spesielle skleroserende stoffer i lumen, eller den «limes» fra innsiden av en laserstråle. Som et resultat kollapser venen, mister lumen og erstattes ganske enkelt av bindevev. Dette er moderne minimalt invasive operasjoner, og de utføres i forskjellige vaskulære sentre for å bekjempe åreknuter.

Alle legemidler som brukes til utslettelse av åreknuter, kan deles inn i tre grupper:

1. vaskemidler-midler hvis fleboskleroserende effekt er basert på koagulering av endotelproteiner. Deres korrekte bruk utelukker lokal og systemisk trombose. Den mest effektive i denne gruppen er derivatene av natriumtetradecylsulfat (trombovar, sotradecol og fibro-vane);
2. hyperosmotiske løsninger-midler som fører til endotel dehydrering (30-40% natriumsalisylat, 10-24% natriumklorid);
3. etsende midler. Ved intravenøs administrering oppstår dyp og irreversibel skade på alle lag av venveggen med massiv trombose og endofibrose. Disse midlene opprettes vanligvis på grunnlag av løsninger av ionisert jod (varicocid, variglobin).

Men likevel er det bedre å ikke bringe saken til kirurgi, men å behandle åreknuter konservativt, sammen med et kurs for forebygging og livsstilsendringer, som vil bli diskutert nedenfor. Grunnlaget for behandling av åreknuter konservativt, medisinsk, samt ved å bruke forskjellige salver, geler og kremer til beina er mottak av venotonikk.

Med en kombinasjon av venotoniske midler med kompresjonsundertøy, avvisning av dårlige vaner, normalisering av livsstil og ernæring, med terapeutisk gymnastikk, i begynnelsen, kan du bli kvitt åreknuter helt. Og på scenen med detaljerte kliniske manifestasjoner, kan dens progresjon og utseendet av trofiske lidelser forhindres. Hvordan fungerer disse samme venotonikkene, eller flebotonikkene?

Virkningsmekanismen til flebotonikk

De er et middel for patogenetisk terapi, og påvirker ikke bare venene i bena, men også karene i hele kroppen, hvis vi snakker om medisiner som tas oralt. Dette er den såkalte systemiske flebotonikken. Det finnes også lokale medisiner som påføres føttens hud i form av salver, geler og kremer. De påvirker også venøs utstrømning, men bare lokalt.

De viktigste effektene av phlebotonics:

1. økt muskeltonus i karveggen,
2. , redusert refluks,
3. , forbedret ventilfunksjon.
4. , kapillærbeskyttende effekt, eller effekt på mikrosirkulasjon. Etter at venøs utstrømning og lymfatisk drenering er forbedret, blir tilstanden til små kapillærer og venuler også lettere.
5. innflytelse på reologiske egenskaper av blod og lymf, forbedring av viskositet og fluiditet.

Det ble sagt ovenfor at hemokonsentrasjon, blodfortykning, en tendens til trombose forverrer forløpet av åreknuter, siden motstanden i karene til så tykt blod vil være høyere enn væske.

Den mest aktive innflytelsen på karene av plantekomponenter-bioflavonoider. Dette er slike produkter som diosmin, rutin, quercetin, dihydroquercetin, rød drue og hestkastanjeekstrakt og andre produkter. De kan brukes til behandling som medisiner i form av monoterapi, og kombinert, hvis formål er å forbedre effekten av bioflavonoider, for eksempel ved å bruke deres kombinasjon og tilsetning av vitaminer og disaggreganter.

I det avanserte stadiet av åreknuter anbefales det å kombinere venotonikk for oral administrering med betennelsesdempende medisiner fra NSAID-gruppen når det er symptomer på varicose dermatitt eller flebitt. Lokale preparater basert på bioflavonoider-venotonics er svært populære.

For ikke å være ubegrunnet presenterer vi farmakoøkonomiske data. I følge det velkjente selskapet DSM Group har venotonics-markedet vokst betydelig de siste årene. I løpet av perioden analysert av selskapet (fra våren 2017 til Mars 2018) ble rundt 14 millioner solgt på apotek i Norge. pakker med forskjellige medisiner relatert til venotonikk, til sammen rundt 13,5 milliarder. Norsk Krone. Sammenlignet med forrige lignende periode økte volumet på phlebotonics-markedet med 23,5% i verdi.

Lederen for phlebotonics-markedet i Norge er Servier, og Det mest populære stoffet for venøse beskyttere er Detralex, henholdsvis andre og tredje plass ble delt av Venezia og Phlebodia./ stat/Kategoriya_venotoniki_uve

chivaem_dokhodnost_/

Liste over populære lokale rettsmidler for åreknuter: salver, kremer, geler.

Denne legemiddelgjennomgangen inkluderer de mest populære flebotonikkene. Først blir VERTSHUSET, eller det internasjonale ikke-proprietære navnet, gitt, og deretter handelsnavnet til stoffet. Følgende er en spredning av priser som er relevante for høsten 2020 for apotek med alle former for eierskap på Norges Føderasjon. Inkluderingen av narkotika i listen, eller ikke-inkludering av noen midler, gir ikke reklame eller anti-reklameformål. Alle disse legemidlene er til stede i nasjonale og internasjonale kliniske retningslinjer for behandling av cvi i underekstremitet, i protokoller for behandling av pasienter med åreknuter. Den eneste kilden til informasjon om legemidlene som er oppført nedenfor, er de offisielle instruksjonene, som er fritt tilgjengelige.

Valgkomite	Sted	Navn	Pris
LISTE OVER POPULÆRE LOKALE RETTSMIDLER FOR ÅREKNUTER: SALVER, KREMER, GELER.	1	Venitan (Escin)	315 €
2	Dr. Med. Vet. Theiss Venen	310 €
3	Venoruton gel	390 €
4	Troxevazine (Troxerutin)	465 €
5	Antistax	800 €
6	Heparin (Lyoton 1000, Trombløs)	660 €
7	Heparin + dexpanthenol + dimexid (Doloben, Dolonitt)	160 €
8	Dolgit krem (ibuprofen)

Salve, krem eller gel?

Men før vi lister opp disse midlene for aktuell bruk, la oss finne ut i hvilken form de frigjøres, og hvilke som hovedsakelig er i denne formen-gel. Vi vet at i forskjellige rør på apotek kan vi bli tilbudt enten salver, kremer eller geler. Hvordan skiller de seg fra hverandre?

Salver er laget på fettbasis, for eksempel på vaselin. De absorberes sakte, men samtidig jobber de dypt nok, og det tar lang tid for deres forklaringer. Ideelt sett bør salven påføres om natten, noen ganger til og med under et bandasje, og om morgenen skal den uabsorberte salven vaskes av. Salver har en fettete konsistens, og er i stand til å skitne ting.

Kremer er et lettere produkt, og er en konvensjonell emulsjon, eller en suspensjon av dråper av et aktivt stoff i et annet stoff. Den enkleste krem vil være en godt rystet suspensjon av vegetabilske oljedråper i vann, men en slik krem er veldig ustabil. Men majonesausen, som er nesten den samme vegetabilske oljen, slått i vann, men festet med eggehvite og eggeplomme, vil allerede være mer stabil. Kremer trenger ikke så dypt som salver, de absorberes raskt etter forsiktig Kronedning, og etter 5-10 minutter blir huden etter dem nesten tørr.

Endelig fordamper geler raskt alkoholbaserte stoffer som absorberes raskest, men ikke så dypt som i tilfelle kremer, og spesielt salver. Men siden åreknuter og deres opprinnelse ligger bare i overfladiske, subkutane årer, så for å bekjempe åreknuter trenger vi ikke så «tungt artilleri» som salver i det hele tatt. Vi har ganske nok geler. Alle geler absorberes eksepsjonelt raskt, innen ett til to minutter, slik at huden blir tørr og ikke flekker vasken. Nesten alle stoffene som er oppført i listen, gjelder spesielt for geler.

Først, la oss vurdere de lokale rettsmidler som inneholder plante bioflavonoider-hestkastanjeekstrakter, troxerutin og andre nyttige forbindelser, for eksempel rød druebladekstrakt. Den andre gruppen vil bestå av geler basert på heparin, som ikke tilhører venotonikk, men de fortynner blodet, forbedrer fluiditeten og forhindrer venøs trombose.

Venitan (Escin)

Brukervurdering: 4.9

Det første stoffet vi vurderte vil Være Venitan gel, produsert Av det tyske selskapet Salutas Pharma. Ett rør som veier 50 g som inneholder gel med 1% escin vil koste fra 215 til 300 rubler. Venitan inneholder beta-escin, eller et plantepreparat av venotoniserende klasse. Escin er isolert fra hestekastanjefrø. Escin inneholder det velkjente stoffet Escuzan, som selges for eksempel i dråper.

I seg selv er escin av kjemisk natur et glykosid-saponin, som beskytter kapillærnettverket, og har en antiexudativ effekt. Dette betyr at regelmessig bruk av denne gelen i de tidlige stadiene vil redusere svette av plasma, eller den flytende delen av blodet fra det mikrovaskulære sjiktet inn i vevet og redusere hevelse. Derfor vil både det innledende og utvidede stadiet av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter være en direkte indikasjon for påføring Av Venitan gel, inkludert innledende tegn som smerte, tretthet og en følelse av tyngde i bena, nattkramper i leggmusklene. Venitan gel skal Kronedes inn i det berørte området flere ganger om dagen. Mangfoldet av søknad og mengden av stoffet per søknad offisielle instruksjoner begrenser ikke.

fordeler og ulemper

Denne gelen tolereres godt, urticaria og hudutslett kan sjelden være blant bivirkningene. Legemidlet er kontraindisert i første trimester av svangerskapet og med overfølsomhet overfor hestekastanjeekstrakt. Det er umulig å bruke stoffet i alvorlige former for kronisk nyresvikt. Det er ingen begrensninger på bruk Av Venitan gel hos barn. I tilfelle at pasienten sammen Med Venitan tar antikoagulantia eller blodfortynnere, er det mulig å forbedre effekten. Generelt er det et godt stoff for lokal behandling av de første stadiene av åreknuter, spesielt i komplisert terapi sammen med inntak av venotonikk inne.

Dr. Med. Vet. Theiss Venen

Brukervurdering: 4.8

Dette legemidlet er også i form av en gel, det produseres dobbelt så mye, i et rør som veier 100 g. Den er produsert av den tyske bekymringen Dr. Theiss. En pakke Med Dr. Theiss Venen vil koste fra 290 til 400 rubler høsten 2020.

Som i det forrige tilfellet vil det aktive stoffet være escin, eller saponinglykosid: hestekastanjefrøekstrakt, med høy grad av rensing, akseptert for bruk i Vesteuropeiske land. Den andre aktive ingrediensen vil være calendula blomst ekstrakt.

På samme måte Som Venitan gel, forbedrer Dr. Theiss strukturen av kapillærveggen, reduserer permeabiliteten, viser en venotonisk og decongestant effekt. Tilstedeværelsen av calendula blomster reduserer samtidig betennelse og skjøthet i blodårene. Denne gelen er indikert for bruk med hevelse og smerte i bena og nedsatt følsomhet. Det kan brukes til hud kløe forårsaket av et mildt stadium av varicose dermatitt, med smerte og hevelse av ulike traumatiske opprinnelser. Legemidlet kan påføres området forstuinger, blåmerker og dislokasjoner, indikert for nattlige kramper i leggmusklene. Påfør Dr. Theiss Venen gel to ganger om dagen på det aktuelle området av beinet og Krone det med lette massasjebevegelser.

Fordeler og ulemper

Legemidlet tolereres godt. Det manifesterer seg best som en del av kompleks terapi sammen med tablettpreparater fra venotonics-gruppen. Bare noen ganger kan det være allergiske hudreaksjoner. Personer med tørr hud må være forsiktige: medisinen inneholder etylalkohol som løsemiddel, og for hyppig påføring av denne gelen på huden kan føre til overdreven tørrhet.

Dr. Theiss er kontraindisert hvis hudens integritet krenkes, for eksempel trofiske magesår eller kutt eller åpne sår allerede eksisterer. Også stoffet er ikke anbefalt for barn under 18 år, men på anbefaling av lege kan den brukes til gravide og under amming. Den offisielle instruksjonen understreker separat at den beste effekten av denne gelen vil være hvis andre legers forskrifter følges: iført kompresjonsundertøy, praktiserer terapeutisk gymnastikk.

Venoruton gel

Brukervurdering: 4.7

Venoruton gel er produsert Av Novartis (Sveits), og det aktive stoffet i det vil være en blanding av forskjellige rutosider, eller rettere sagt-hydroksyetylrutosider. Disse komponentene har en uttalt vasoprotektiv og tonisk effekt, hovedsakelig på venøse kar. Dette er derivater av rutin, og leger foreskriver vanligvis Ascorutin, det vil si askorbinsyre med rutin for å styrke vaskulærveggen.

Den biologiske effekten av rutosider er at de reduserer porene mellom cellene i det indre vaskulære laget i kapillærene, eller endotellaget. Det fibrøse bindevevet, som ligger mellom cellene i endotelet, er modifisert og begynner å lekke vann verre, noe som reduserer risikoen for ødem. I tillegg produserer Venoruton en betennelsesdempende effekt, reduserer røde blodcellers evne til å feste seg sammen, eller aggregering, og forhindrer forekomst av trombose. I tillegg Gjør Troxerutin erytrocyttmembraner mer elastiske og fleksible, de passerer bedre gjennom tynne kapillærer.

Midlet er mye brukt i de innledende og utvidede former for åreknuter, bekjemper hevelse, smerter i bena, kramper, trofiske lidelser. Det brukes også til behandling av varicose dermatitt og varicose ulcers. Det brukes også til hemorroider, reduserer blødning, smerte og kløe. Det kan også brukes til traumatisk ødem. Legemidlet brukes vanligvis om morgenen og kvelden til ønsket sted, med forsiktig Kronedning etter påføring. Gelen absorberes veldig raskt. Derfor bør det om nødvendig brukes under kompresjonsundertøy eller elastiske strømper.

Fordeler og ulemper

Kanskje, av kontraindikasjonene, kan bare første trimester av svangerskapet bemerkes, og mindre bivirkninger, nemlig hudreaksjoner i tilfelle følsomheten for stoffet økes. Legemidlet hjelper på den beste måten som en del av kompleks terapi, når det kombineres med orale flebotonikkpreparater.

Troxevazine (Troxerutin)

Brukervurdering: 4.6

Troxevazine, Eller Troxerutin, er kanskje også en av de mest kjente gelene som brukes til å behandle forskjellige stadier av åreknuter. Selve Troxevazinet koster fra 180 til 230 rubler. for ett rør med en pakning på 40 g., den er produsert av det bulgarske selskapet Balkanfarma. Det er dets innenlandske analoger, som er produsert av det innenlandske foretaket Zelenaya Dubrava. Så, Troxerutin Venotol vil koste fra 100 til 120 rubler., , og den billigste Troxerutin av Samme Grønne Eik Grove kan bli funnet til en pris enda billigere enn 30 rubler. per rør.

Dette legemidlet inneholder også som et aktivt stoff troxerutin, et derivat av samme rutin. Legemidlet har aktiviteten til vitamin P, beskytter årer, reduserer dannelsen av hevelse på bena, bekjemper betennelse, reduserer skjørheten i kapillærene og deres permeabilitet, øker tonen i små blodkar og øker tettheten av vaskulærveggen. Legemidlet bekjemper trombose, er en naturlig antioksidant. Troxevazine reduserer inflammatoriske manifestasjoner av vaskulærveggen, og reduserer blodplateadhesjon til det vaskulære endotelet.

Troxevazine er indisert for åreknuter. Det er foreskrevet for tromboflebitt og periflebitt, i nærvær av varicose dermatitt, og i begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens. Påfør gelen 2 ganger om dagen, morgen og kveld, Krone forsiktig til den er helt absorbert. Om nødvendig kan den påføres under kompresjonsundertøy. Troxevazine kapsler er også tilgjengelige for intern bruk, det er mulig å kombinere påføring av gel med mottak av kapsler.

Fordeler og ulemper

Som alle geler absorberes Troxevazin grunt, så det tolereres godt. Legemidlet forårsaker ekstremt sjelden allergiske hudreaksjoner, som eksem, urtikaria eller dermatitt. Det er kontraindisert for bruk med høy følsomhet overfor aktive ingredienser, så vel som i nærvær av forstyrret hud. Legemidlet vil være spesielt effektivt hvis ikke-medisinske behandlingsprinsipper overholdes, så vel som når det kombineres med oral flebotonikk.

Antistax

Brukervurdering: 4.5

Kanskje en av de dyreste gelene i vår gjennomgang vil være et tysk stoff Fra Firmaet Beringer Ingelheim kalt Antistax. For et volum på 125 ml i ett rør, må du betale fra 850 til 1250 rubler. Hvorfor er dette stoffet så dyrt? Fordi den inneholder ganske sjeldne ingredienser: nemlig rød druebladekstrakt med forskjellige tilsetningsstoffer. Dette er en veldig skånsom gel med en behagelig aroma, og den er også beregnet på behandling av kroniske og avanserte stadier av åreknuter. Druebladekstrakt har en uttalt antioksidant, kapillærbeskyttende og foryngende effekt på blodkar. Antistax bekjemper vellykket ødem, blodplateaggregering, og kan brukes i kompleks terapi i forskjellige stadier av åreknuter. Det er nødvendig å påføre gelen fra 2 til 3 ganger om dagen, Krone massasjebevegelser på sårpunktet, på hevelse i ankel og fot, på området av varicose dermatitt eller vaskulære stjerner.

Les mer  De 15 beste vitaminene å ta om våren

Fordeler og ulemper

Legemidlet er et tysk middel av høy kvalitet, godt tolerert. I tillegg til individuell intoleranse, som kan manifesteres av mindre hud manifestasjoner i form av urticaria og kløe, er det ingen kontraindikasjoner for bruk av stoffet. Som i andre tilfeller kan den brukes på den beste måten i kompleks terapi, sammen med tablettert eller innkapslet venotonikk for oral administrering, samt sammen med bruk av kompresjonsundertøy, til og med null kompresjonsklasse.

La oss nå forestille oss midler som fortynner blod, beskytter mot trombose, forbedrer reologiske egenskaper, det vil si blodstrømmen. Dette er flere lokale heparinbaserte midler.

Heparin (Lyoton 1000, Trombløs)

Brukervurdering: 4.4

Vi presenterer Lyoton 1000 i form av en gjennomsiktig gel, den inneholder heparin i en dose på 1000 enheter per 1 g. Totalt inneholder røret 50 g av stoffet, det er produsert av den italienske Menarini-gruppen, og et rør med passende volum vil koste fra 450 til 600 rubler. Lyoton har en behagelig lukt, litt viskøs konsistens, den er nesten gjennomsiktig. Dens virkning er antitrombotisk, antikoagulant. Dens avtale sammen med venotonics øker effektiviteten betydelig på grunn av antiinflammatorisk og anti-ekssudativ virkning. Det aktiverer fibrinolyse, forhindrer trombose og akselererer prosessen med resorpsjon av ikke bare hematomer og forskjellige blodpropp, men reduserer også risikoen for hevelse. Indikasjoner for behandling er åreknuter og klassisk kronisk venøs insuffisiens, tromboflebitt. Det er nødvendig å bruke Lyoton fra 1 til 3 ganger daglig daglig, i kort tid, fra 3 til 7 dager.

Fordeler og ulemper

Lyoton tolereres godt, men det brukes ikke til ulcerative nekrotiske prosesser, hemorragisk syndrom og blødning, lavt antall blodplater. Av bivirkningene er det kløe og rødhet i huden, noe som ikke er vanlig. Heparin trenger ikke gjennom morkaken og inn i melk, og stoffet kan om nødvendig foreskrives til gravide og ammende mødre, men bare som foreskrevet av lege. Legemidlet kan ikke brukes på sår, og med dyp venetrombose er heparin noen ganger ikke effektivt nok. Men støtten til venotonikk ved hjelp av heparin, påført lokalt, er et kraftig verktøy som forbedrer tilstanden til dype årer og blodstrøm.

Heparin + dexpanthenol + dimexid (Doloben, Dolonitt)

Brukervurdering: 4.3

Dolobene er en annen representant for lokale medisiner som inneholder heparin og tilleggskomponenter. Dette er en antikoagulant, dens effekter er beskrevet ovenfor når Vi snakket Om Lyoton. Hva gjør de ekstra komponentene? Dimetylsulfoksid, også kjent Som Dimexid, reduserer hevelse, reduserer betennelse og smertestillende midler. Det reduserer ledningen av smerteimpulser ved å redusere hastigheten. Effekten på ødem er assosiert med inaktivering av oksidasjon av frie radikaler. Dexpanthenol er et provitamin som omdannes til pantotensyre i huden. Det er integrert i katabolske og anabole prosesser, forbedrer granulering og epitelisering, noe som fremmer regenerering av berørte områder.

Derfor er indikasjoner forskjellige inflammatoriske lesjoner i muskel-skjelettsystemet, skader og blåmerker, forstuinger og akutt nevralgi, men hematomer og spesielt ødem, som oppstår i det klassiske løpet av åreknuter. Det er nødvendig å bruke medisinen ved å Krone den lett inn i huden fra 2 til 4 ganger om dagen. Legemidlet brukes under en bandasje, med iontoforese som veiledning i ultralydbehandling (med fonoforese). Det tyske selskapet Merkle produserer medisinen, og et rør som veier 50 g vil koste fra 460 til 540 rubler på apotek.

Fordeler og ulemper

Kontraindikasjoner er astma, alvorlige lever-og nyresykdommer og kardiovaskulær system. Ikke bruk stoffet til gravide og ammende kvinner, barn under 5 år. Det skal ikke brukes på åpne sår. Medisinen har også bivirkninger, vanligvis rødhet og kløe i huden, svak svie. Dimetylsulfoksid kan forårsake hvitløkspust, eller smaksendringer. Det må huskes at medisinen kan forbedre hudens reaksjon på ultrafiolett stråling, så under behandlingen er det bedre å ikke sole seg og ikke gå i solarium. Det anbefales også å bruke Dolobene separat fra andre salver og geler.

Dolgit krem (ibuprofen)

Brukervurdering: 4.3

Listen over lokale midler for behandling av åreknuter på avansert stadium kan omfatte ikke bare flebotonikk, men også preparater som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å bekjempe betennelse. For eksempel, på stadium av varicose dermatitt, er dette allerede betennelse, men så lenge huden ikke er skadet, og trofasår og fuktighet ikke har oppstått, kan du bruke forskjellige salver og kremer som inneholder NSAIDs. Et av slike populære og effektive medisiner er Dolgit-kremen som inneholder ibuprofen, Eller Dolgit gel, som produseres I Tyskland. Kostnaden for ett stort rør som veier 100 g i begynnelsen av 2021 vil være fra 200 til 250 rubler.

Ibuprofen lindrer inflammatorisk ødem, bremser den faktiske inflammatoriske responsen og bedøver. Effekten av dette middelet er standard for legemidler i sin gruppe, gjennom undertrykkelse av produksjonen av inflammatoriske mediatorer og opphør av syntesen av prostaglandiner, tromboxan og prostacykliner. , Dolgit krem vil aldri være overflødig i førstehjelpsutstyret, siden det er perfekt egnet for degenerative dystrofiske sykdommer i leddene, forstuinger, bløtvevsmerker og andre vanlige situasjoner. Kremen trenger dypere enn gelen. Det bør brukes på området med åreknuter og huden i nedre ekstremiteter fra 3 til 4 ganger om dagen, lett å Krone før absorpsjon. Vanligvis er en stripe krem 5-6 cm lang nok. Behandlingsforløpet er fra 2 til 3 uker.

Fordeler og ulemper

Legemidlet er av høy kvalitet, er billig og tolereres godt. Det bør imidlertid ikke brukes på våt hud i en tilstand av varicose eksem, så vel som i nærvær av trofasår. Det kan heller ikke brukes ved graviditet og amming, og i nærvær av alvorlig bronkial astma og intoleranse mot acetylsalisylsyre.

I tillegg er det svært viktig at ibuprofen er ekstremt godt studert, siden den har blitt brukt i klinisk praksis siden 1967. Den ble først introdusert I STORBRITANNIA. DET ER mer enn 15 400 vitenskapelige artikler, anmeldelser og studier om ulike aspekter ved bruk av ibuprofen I US National Library Of Medicine Pubmed. Dette er et godt bevis på effektiviteten, inkludert i barndommen, som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel.https:/

ubmed.ncbi.nlms.nih.gov/?begrep=ibuprofen

Forebygging av åreknuter og restriksjoner

For å forhindre åreknuter er det nødvendig å følge ganske enkle generelle tips og anbefalinger som til slutt vil endre livsstilen din og bli nyttige ikke bare for å forebygge åreknuter, men også generelt for å holde deg sunn i mange år. Her er disse enkle tipsene:

1. drikk så mye rent vann som mulig. For en voksen-ca 2 liter per dag, og i varmt vær må du drikke enda mer vann for å forhindre blodpropper og potensiell dannelse av blodpropper;
2. under en natts søvn, løft fotenden av sengen, dette vil bidra til forebygging av ødem, bedre enn en pute under føttene. Valsen kan klemme fartøyene;
3. aktiv rekreasjon, kroppsøving, turgåing i to til tre timer om dagen, sykling, svømming bør bli en venn. Under kroppsøving, utfør med jevne mellomrom øvelser som et bjørketre, en sykkel med å løfte bena opp, dette forhindrer venøs overbelastning godt. Hvis mulig, prøv å erstatte å gå med svømming. Under svømming fungerer benmuskulaturen, men de er ikke plassert vertikalt, men horisontalt, og den venøse utstrømningen av blod blir betydelig lettere;
4. du bør gi opp alle dårlige vaner, og spesielt røyking;
5. det anbefales å ta en dusj regelmessig og gå for en massasje, inkludert nedre ekstremiteter. Hvis det er mulig, utfør regelmessig økter med lymfatisk dreneringsmassasje i underekstremiteter for å forbedre utløpet av lymf fra beina til de regionale popliteale og inguinale lymfeknuter;
6. for å redusere varicose ødem som allerede har dukket opp, kan du lage kule fotbad med medisinske urter, som mynte, salvie og kamille. Bare vannet skal ikke være kaldt, ellers vil spasmen av fartøyene gi motsatt effekt;
7. det er nødvendig å forhindre forstoppelse ved å spise tilstrekkelig mengde fiber, grønnsaker og frukt, se kostholdet ditt. Prøv å spise så mange vitaminer, sjømat, ulike korn, grønnsaker og frukt som mulig. Hold øye med kolesterolnivået, da det er skylden for forekomsten av intravaskulære aterosklerotiske plakk og forverring av blodstrømmen;
8. som et forebyggende tiltak, bruk kompresjons undertøy av null, forebyggende klasse. Dette vises spesielt under graviditet, på samme måte som å besøke en vaskulær kirurg.
9. , prøv å kombinere hvile med motoraktivitet, jevnt vekslende intervaller med fysisk aktivitet og hvile;
10. på samme tid, prøv å ikke overdrive det og ikke bruke mye tid på å gå, dette er også skadelig;
11. bruk bare komfortable sko laget av naturlige materialer uten hæl, som ikke trykker på foten;
12. hvis du lider av noen form for flate føtter, så prøv å takle det, og hvis det ikke virker, bør du bestille ortopediske innleggssåler.

Hva er «umulig» med uttalt åreknuter?

Hvis det er utviklet tegn på kronisk venøs insuffisiens, bør du også vite noen «forbud»:

1. du bør begrense fysisk aktivitet, endre den til en mild. Gi opp styrke former for kondisjon, knebøy, spesielt med tyngde, gi opp trinn aerobic. Nyttig sport for deg vil være svømming, pilates, ulike former for yoga;
2. unngå krydret og salt mat fra kostholdet, fordi salt trekker vann med det, og hevelse oppstår. Reduser mengden sukker, sukkerholdige drikker, søtningsmidler og forskjellige fargestoffer, muffins og melprodukter, pølser, karbonatiserte drikker, hurtigmat. Du bør helt forlate bruken av alkohol, redusere bruken av kaffe og sjokolade så mye som mulig;
3. det er forbudt å sitte og stå i samme stilling i lang tid, sitte med kryssede ben.
4. I nærvær av symptomer på åreknuter, anbefales ikke noen prosedyrer som utføres i spa og skjønnhetssalonger. Disse er kjemisk hårfjerning på beina, ultralydversjoner av det, kjemiske fotskall med fruktsyrer, spesielt i stadium av varicose dermatitt.

Lignende oppføringer:

1. 8 beste salver, kremer og geler for akne * Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må...
2. De mest effektive salver, kremer og geler for akne * Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må...
3. 10 beste rettsmidler for åreknuter * Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må...
4. 12 beste kremer mot åreknuter * Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må...