* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.
Ulike former for erektil dysfunksjon er for tiden registrert hos mer enn 150 millioner menn over hele verden. Og disse er bare de tilfellene som legen vet om, når en mann ikke skammer seg for å søke hjelp fra spesialister, og det er en slik mulighet. Følgelig kan det antas at» skjult » erektil dysfunksjon, når menn ikke søker medisinsk hjelp, kan være mye mer utbredt.
Seksuell impotens, eller impotens, menn tåler mye vanskeligere enn seksuell kulde, eller frigiditet-kvinner. Tross alt kan en frigid kvinne ganske vellykket simulere en orgasme, bli gravid, føde og føde barn og gi en mann stor glede. I tillegg lider ikke dens biologiske funksjon, men er fullstendig bevart.
Hvis vi snakker om en mann, er hans stilling mye mindre fordelaktig. Mislykkede forsøk på intimitet, spesielt i ung alder, og spesielt for første gang, forårsaker noen ganger så alvorlige psykologiske traumer at det tidligere også var tilfeller av selvmord av friere for å «betale for den uutslettelige skammen». Videre handlet det om fryktløse mennesker, offiserer som var vant til direkte og åpen oppførsel, og ønsket å vinne en kvinne. Dessverre inkluderte opplæringen ikke finessene i psykologien til intime forhold — psykologi er ennå ikke født som vitenskap. Derfor var etterspørselen etter mystiske midler for å forbedre menns helse veldig høy.
Og hvis det er etterspørsel, dannes et tilbud. I mange hundre og til og med tusenvis av år i historien har markedet for eksitatoriske og psykostimulerende medisiner, hovedsakelig av plante-og animalsk opprinnelse, blomstret (og fortsetter å blomstre på alle kontinenter). Det har vært forsøk på å klassifisere uorganisk materiale som afrodisiakum, for eksempel arsen-og kvikksølvsalter. Men det kom ikke noe godt ut av det. Her er et levende historisk eksempel: Den Kinesiske keiseren Qin Shi Huang, som stadig tok kvikksølvmidler for å skaffe seg evig ungdom og mannlig helse. Som forventet, etter år med kronisk forgiftning med kvikksølvsalter, førte dette til et dødelig utfall.
Men slike trofaste, velprøvde midler som spanske fluer, eller barken til yohimbe-treet, var veldig populære, og er fortsatt i bruk. De kan kjøpes på ulike steder som selger tilsetningsstoffer, i spesialforretninger for voksne.
Noen av disse stoffene var kjent over hele verden, Og For Noen Var Europa uoppdaget. For eksempel, for å forbedre sensasjonens lysstyrke, eliminere for tidlig utløsning og overvinne seksuell svakhet i Fjernøsten, og først og fremst I Japan, ble en sjøhest brukt.
Men for å velge riktig medisin, hvis det virkelig er nødvendig, må du forstå hva vi har å gjøre med: impotens eller en treg ereksjon? Du bør også finne ut hvilke medisiner som kan eliminere denne mangelen, Og hva du foretrekker, Cialis Eller Levitra?
Dette er desto viktigere fordi vedvarende erektil dysfunksjon for tiden fører til depresjon, utvikling av selvmordsatferd og alkoholmisbruk, sammen med tilbaketrukkethet fra det aktive livet.
Hvordan oppstår en ereksjon?
Før vi går videre til erektil funksjonsforstyrrelser, la oss forstå hvordan mekanismen for en normal, sunn ereksjon dannes. Dette spørsmålet blir ofte bedt om leger, og det er ønskelig at alle interesserte parter vet om det. I strukturen av penis er det spesielle sammenkoblede kavernøse kropper som raskt kan endre tettheten under påvirkning av endringer i blodstrømmen:
i en normal, avslappet tilstand forsynes de kavernøse kroppene med blod veldig lite, som i «nødmodus», hvis vi bruker tekniske analogier, når bare svak belysning fra en sikkerhetskopikilde er slått på. Venøs utstrømning av blod fra dem er bra, og det er ingen ereksjon;
fasen med pre-ereksjon, eller latent, latent ereksjon: de kavernøse kroppene begynner å passere gjennom seg selv økt blodstrøm, men den venøse utstrømningen forblir den samme. Dette gjør at en liten mengde blod kan samle seg i de kavernøse kroppene, noe som fører til en forlengelse av penis, men samtidig fortsetter den å forbli myk;
i fasen med økende ereksjon øker volumet av blod som strømmer gjennom de kavernøse kroppene flere titalls ganger, fra 20 til 60, sammenlignet med et helt avslappet organ. På slutten av denne fasen, som en ekstra forsterkende faktor, reduseres også utstrømningen av venøst blod fra de kavernøse kroppene kraftig. Dette fører til full ereksjon;
sammenlignet med en avslappet penis, faller utstrømningen av blod fra de kavernøse kroppene hundre ganger, trykket er låst inne,» og i fasen med full ereksjon kan trykket i penisens strukturer bare være 10 mm Hg lavere enn trykket fra den systoliske utstøtningen av venstre ventrikkel. Den fulle ereksjonsfasen varer akkurat lenge nok til å ejakulere. Inntil den er produsert, anses ereksjonen som stiv, det vil si uforanderlig og permanent. Den vanlige varigheten er fra 3 til 5 minutter, hvis du ikke bruker sentralstimulerende midler. Smertefull, overflødig og ikke relatert til seksuell opphisselse ereksjon kalles priapisme;
etter eggløsning begynner en gradvis reduksjon i volumet av blodstrøm til de cavernøse legemene, og den venøse utstrømningen fra de cavernøse legemene åpnes. Som et resultat synker trykket raskt, størrelsen på organet synker, og forsinkelsen i venøs blodstrøm er fullstendig løst.
Det kan sees at mekanismen for reaksjonsdannelse er flertrinns. For å skape en stabil ereksjon er det nødvendig med et godt koordinert arbeid av vegetatikken: det parasympatiske nervesystemet, som aktiveres, og samtidig undertrykkes den sympatiske vaskulære tonen. Det limbiske systemet, hypothalamus og individuelle områder av hjernebarken er involvert i den sentrale reguleringen av ereksjon.
Nå som vi kjenner mekanismene for dannelse og oppløsning av en normal, fysiologisk ereksjon, la oss se på hva som kan betraktes som erektil dysfunksjon.
Impotens eller svak ereksjon?
Det er klart at impotens, og i bredere forstand, er enhver erektil dysfunksjon ansett som en tilstand når det nødvendige blodtrykket ikke er opprettet i de cavernøse legemene, eller det er opprettet, men ikke nok. Dette kan gjelde både fasen av blodstrømmen og brudd på mekanismen for blodretensjon i kavernøse legemer, det vil si forsinkelsen av selve venøs okklusjon.
I noen tilfeller, med en mild form for lidelsen, er det fullt mulig å sette en penis inn i skjeden, og til og med ejakulere, men mye oftere er det en situasjon når regulering blir umulig, eller det ikke fungerer i det hele tatt å sette en penis inn i skjeden. Impotens, det vil si en grov forstyrrelse av erektil funksjon, er preget av det faktum at trykket inne i de kavernøse kroppene er under 90 mm kvikksølv. Fra og med en indikator på 90 mm kvikksølv, kan et medlem i en tilstand av ereksjon være parallell med gulvplanet til en stående mann, det vil si vinkelrett på den vertikale linjen.
Vi kjenner mange typer forstyrrelser i seksuell funksjon. Dette kan være en reduksjon i libido, mangel på orgasme, forskjellige forstyrrelser i sæddannelse og utskillelse. Men når oppstår erektil dysfunksjon som kan føre til impotens, og hvor ofte forekommer det?
Årsaker og hyppighet av erektil dysfunksjon
Ingen vil innvende at jo eldre en mann er, jo mer sannsynlig vil han få problemer med ereksjon. Vanligvis, før fylte 45 år, har en sunn mann ingen problemer. Men allerede når tilnærmingen til halvårsjubileet begynner, oppstår klager hos 10-20% av mennene, og da øker sannsynligheten for erektil dysfunksjon og impotens, og veldig kraftig. I en alder av 80 år har bare hver 5. eldre ingen problemer med ereksjon.
Tatt i betraktning at den gjennomsnittlige levealderen for menn I Norge i 2019 var 68 år, ser den siste uttalelsen ut til å være en hån. Men dette er akkurat slik: en sunn mann, til og med en gammel mann, kan ha en ganske god sjanse til å få avkom. Husk At Charlie Chaplin ble far over 70 år, og dette er ikke uvanlig. Hvis helsen til en 68 år gammel mann er den samme som helsen til en åtti år gammel italiener, kan vi vurdere en 68 år gammel russer som allerede er syk og gammel. Ja, skiftet i begynnelsen av erektilforstyrrelser begynner 10-12 år tidligere. Og i dette tilfellet kan vi anta at i Norge kan ereksjonsproblemer oppleves av mennesker som allerede er 35 år gamle, og dette er et veldig alarmerende signal.
Selvfølgelig kan impotens være psykologisk, og denne tilstanden reagerer ganske takknemlig på riktig strategi og taktikk for behandling. Men i DET XXI århundre, etter at datamaskin-og magnetisk resonanskontrastangiografi ble diagnostiske metoder, økte antallet diagnostiserte vaskulære lidelser som er relatert til organisk patologi. Hvilke grupper av sykdommer kan føre til impotens? Her er de:
ulike vaskulære sykdommer. Dette er defekter i vaskulærveggen, både medfødt og ervervet, og de viktigste kan betraktes som hypoplasi, det vil si underutvikling av den kavernøse arterien som direkte forsyner penis med blod. Hos modne menn er dette systemisk aterosklerose, abdominal aortaaneurisme, utslettende endarteritt og annen patologi som kan manifestere seg som det såkalte Lerish-syndromet;
Patologi av det sentrale og perifere nervesystemet. Dette er fremspring og brokk i mellomvirvelskivene i korsryggen, kompresjons-iskemisk syndrom i nervene i grenene til sakral pleksus, patologi i de indre nervene i bekkenbunnen.
En av hovedårsakene til vedvarende erektil dysfunksjon, sammen med nummenhet i perineum og skytesmerter i bena, er hestehalesyndrom. Det oppstår oftest når en sekvestrert intervertebral brokk oppstår, når et løsrevet fragment av en ødelagt disk trenger inn i den sentrale kanalen. Sekvestrasjon forårsaker kompresjon, betennelse og forstyrrelse av impulsen sammen med motoriske og sensoriske lidelser.
endokrine patologi. Den alvorligste formen for erektil dysfunksjon er forårsaket av lave testosteronnivåer, høye prolaktinnivåer, gonadal underutvikling og høye østrogennivåer. Det kan forstyrre en normal ereksjon og en tilstand av økt skjoldbruskfunksjon, når skjoldbruskhormoner akkumuleres i blodet med hypertyreose og tyrotoksikose. Ganske ofte er årsaken til impotens i alderdommen langvarig og alvorlig nåværende diabetes mellitus.
Psykologisk impotens er også delt inn i to former: primær og sekundær. Bare i det første tilfellet dannes frykten for intimitet og sex, som egentlig ikke er basert på noe.
Den sekundære psykologiske impotensen er basert på sykdommen i retur av den virkelig eksisterende sykdommen som virkelig var, og forårsaket impotens, men deretter vellykket kurert.
Det er en annen forståelse av primær og sekundær impotens, som ikke har noe med psykologi å gjøre. Primær impotens anses å være en grov lidelse der en person aldri har hatt ereksjon i sitt liv. Og sekundær-når det var ereksjon, men hvorfor av en eller annen grunn mistet det, enten delvis eller helt.
Diagnose av erektil dysfunksjon
En kompetent diagnose er umulig uten et spørreskjema, gjennomtenkt avhør av pasienten, forståelse av særegenheter ved hans karakter, familieliv og andre delikate øyeblikk. Legen må forstå:
- hvor lenge har det vært klager;
- hvor raskt utviklet erektil dysfunksjon seg, var det plutselig eller hadde karakter av gradvis utvikling;
- , hvor ofte hadde pasienten sex med en fullverdig seksuell handling før utseendet av klager, og hva som er tilgjengelig for øyeblikket;
- oppstår utløsning til tross for erektil dysfunksjon, og oppstår for tidlig utløsning;
- for «hvor mange timer» et medlem står opp, og hvor ofte har det skjedd i den siste tidsperioden, eller for siste gang;
- er pasienten engasjert i selvtilfredshet? Hvis han er forlovet, har han ereksjon, og føler han seg komfortabel med dette?
- tid, har pasienten nattlige ereksjoner?
Sørg for å fortelle legen din om alle dårlige vaner, og spesielt røyking, fordi nikotin har en svært skadelig effekt på blodårene. Det er viktig å lære om tallene for blodtrykk, kronisk kardiovaskulær patologi og om vektøkning. Det er nødvendig å finne ut om det er en nevrologisk eller endokrin patologi, om ryggraden har blitt operert på, om det er svakhet i beina og utseendet av trofiske lidelser. Disse inkluderer for eksempel avkjøling av huden på bena, dens blekhet, økt skjørhet i tåneglene og håravfall på huden på bena.
Deretter starter de laboratorie-og instrumentstudier. Disse inkluderer følgende:
- vurdering av tilstanden til bekken-og bekkenbunnsmuskulaturen;
- pletysmografi (vurdering av vaskulær funksjon) og bestemmelse av blodstrømmen i bekkenet;
- kontrollerer ulike typer følsomhet i kjønnsområdet og perineum, for eksempel tilstedeværelsen av en vibrasjonsfølelse. Hvis det endres eller reduseres kraftig, kan dette være et symptom på perifer polyneuropati, eller en demyeliniserende prosess, for eksempel multippel sklerose;
- fremkalte potensialer i hjernen under stimulering av kjønnsorganene;
- elektroneuromyografi av perifere nerver og perineale muskler;
- utvidet hormonelt spektrum av blod: østrogener, testosteron, prolaktin, luteiniserende hormon, skjoldbruskhormoner.
Deretter MR-angiografi, CT, ifølge indikasjoner-MR i hjernen, hvis det er mistanke om hypofyseadenom, konsultasjon med en sexolog og en psykiater.
Behandling av impotens
Selvfølgelig, for å kunne behandle impotens riktig, er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose og kjenne årsaken. Men i ganske lang tid var årsaken ikke til å bli etablert i det hele tatt, for i alle aldre var det «helbredende og magiske rettsmidler». Dette er pulver, plaster, salver fra giftige abscessbiller, de såkalte spanske fluene. Den aktive ingrediensen var cantharidin, som refererer til hud-abscessgiften utskilt av abscessbiller. Bivirkningen kan betraktes som en sterk seksuell opphisselse, det er den mest berømte afrodisiakum for behandling av seksuell svakhet.
Foreløpig er det bedre å ikke snakke om hud-abscessgift, men å vurdere virkelige medisiner som virkelig er effektive med tanke på evidensbasert medisin, og denne effektiviteten er bevist ved randomiserte dobbeltblinde placebokontrollerte studier. Disse medisinene er virkelig egnet for behandling av organiske former for impotens.
Høydepunktet er at du bemerkelsesverdig kan kurere impotens i noen tilfeller uten noen diagnose i det hele tatt. Tross alt er antallet friske menn som klager over impotens, som det viser seg, er av psykologisk karakter, veldig stort. Men hvis en slik mann har enda sterkere tro på legen og medisinen, vil han miste frykten for intimitet. Det er derfor slike midler som kjærlighetsformler og konspirasjoner, å sette en fantastisk ring på fingeren og andre tvilsomme metoder er så populære. Hvis en mann virkelig ikke har noen organiske lidelser, og troen på helbredelse vil overstige frykt, vil impotens med kombinasjonen av disse tre faktorene være over. Men vår oppgave er å vurdere medisiner som virkelig bør foreskrives av en lege.
Vurdering av de beste måtene å øke potensiteten
| Valgkomite | sted | produktnavn | pris |
| PDE-Hemmere | 1 | Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Vildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Almax Strong, Revazio, Taxi, Tornetis, Erexezil, Effex Tribulus, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Cialis (Tadalafil) | 3,357€ | |
| 3 | Tadalafil (Cialis, Framitus) | 3,608€ | |
| 4 | Alprostadil (Covergate, Vasaprostan) | 8,682€ 5 | |
| Erstatningsterapi: Testosteron | 2 614€ |
Moderne farmakoterapi av erektil dysfunksjon
For tiden er det flere grupper medikamenter som alle forholder seg til potensregulatorer. De kan deles inn i flere grupper. De viktigste av dem er selektive fosfodiesterase type 5-hemmere (PDE), som øker konsentrasjonen av nitrogenoksid. Dette er de viktigste medisinene: sildenafil (Viagra) og dens mer moderne «etterkommere». Den andre gruppen inkluderer alfa-blokkere. Dette er en fentolamin, og kjent siden antikken, iohimbin. Som medisin selges det i form av salt-iohimbinhydroklorid. I tilfelle av impotens, brukes en analog prostaglandin E, et slikt stoff som alprostadil. Ved alvorlige endokrine lidelser er det noen ganger umulig å gjøre uten androgener, det vil si testosteron.
Generell «bivirkning»
Alle disse medisinene er ganske alvorlige, og du kan umiddelbart nevne de generelle bivirkningene som kan oppnås ved misbruk av disse medisinene, inkludert som selvmedisinering. Disse er priapisme, hodepine og svimmelhet. Viagra og dets analoger kan stimulere blodspyling, synshemming i form av økt følsomhet overfor lys, uskarphet og endringer i fargeoppfattelsen. Iohimbin kan forårsake økning i blodtrykk, økt hjerterytme, irritabilitet, spenning. Alprostadil, som det alvorligste medikamentet, kan være ledsaget av blødning, smerter i bekkenområdet og utseendet på hematomer, fordi dette legemidlet injiseres direkte i vevet i penis.
Generelle kontraindikasjoner
Det er mulig å nevne generelle kontraindikasjoner for bruk av potensregulatorer, uavhengig av anvendelsespunktet for deres handling:
- overfølsomhet og allergi overfor virkestoffet;
- ulike anatomiske deformiteter av penis;
- sykdommer som kan ha en vedvarende og smertefull reaksjon, det vil si priapisme. Dette er noen leukemier, seglcelleanemi og andre blodsykdommer;
- et hjerteinfarkt som har vært de siste tre månedene;
- gamle ustabile former for angina pectoris, eller et angrep av hjerteinfarkt som skjedde under sex;
- høye klasser av hjertesvikt, spesielt raskt utviklet;
- ulike former for hjertearytmier;
- en kraftig reduksjon, eller tvert imot en alvorlig økning i blodtrykket;
- et slag som skjedde nylig i de foregående 6 månedene;
Alle de ovennevnte forholdene truer direkte livet til en pasient som vil delta i «gledelig» sex om en god ereksjon. I tillegg er det uønsket å bruke disse medisinene til aggressive personer med intellektuelle og psykiske lidelser. Separate klasser av representanter bør ikke foreskrives for alvorlig lever-og nyresvikt, og samtidig bruk av nitrater.
Vi fortsetter til beskrivelsen av medisiner. På samme tid, gitt at det er et stort antall kopier av populære medisiner for å forbedre styrken, klassifiseres de på en spesiell måte. Først kommer det internasjonale ikke-proprietære navnet, ELLER INN. Deretter-navnet på det opprinnelige stoffet, som ble satt på markedet først, og deretter-en liste over sine mange handelsnavn, kommersielle kopier eller generikk.
Originale medisiner er alltid dyrere, noen ganger med 50% eller mer enn gjennomsnittskostnaden, og i noen tilfeller kan prisklassen mellom den billigste generiske og det originale stoffet nå opptil 15 ganger, det vil si at det er 1500 prosent. Men hvis midler er tilgjengelige, er det alltid bedre å gi preferanse til originale medisiner. Det er en stor mengde akkumulert vitenskapelig forskning på deres effektivitet og sikkerhet, de er skapt av verdensledere i farmasøytisk industri. Og som om selve faktumet av deres utseende, understreker disse stoffene omdømmet til produsenten. Samtidig bruker de billigste generikkene ofte substandard stoffer, og deres mål er bare ett: å tiltrekke seg de fattigste segmentene av befolkningen.
For hvert legemiddel vil prisklassen bli indikert fra den dyreste til den mest minimale. Disse prisene er relevante for slutten av juni 2020 for apotek av alle former for eierskap på Norges territorium.
Alle medisinene som er oppført på listen har bevist effektivitet, finnes i kliniske anbefalinger og internasjonale protokoller for behandling av erektil dysfunksjon.
Plasseringen av medisiner i listen er ikke en annonse, eller en invitasjon til å kjøpe. Kosttilskudd, kosttilskudd med tvilsomt rykte eller homøopatiske medisiner som ikke er i stand til å bevise deres effektivitet, er ekskludert fra listen, siden de ikke inneholder aktive stoffer i de nødvendige konsentrasjonene.
PDE-Hemmere
Førstelinjemedisinene som alltid begynner behandlingen av erektil dysfunksjon, om nødvendig medikamentell terapi, er fosfodiesterasehemmere, hvis stamfar Er Viagra. Virkningsmekanismen til alle disse tre medisinene-vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) og sildenafil (Viagra) er den samme. De jobber på periferien, selektivt blokkerer arbeidet med enzymet fosfodiesterase. Dette er et genus 5-enzym, siden det er fire andre kjente fosfodiesteraser, men bare denne typen enzym (PDE 5) virker i penisens cavernøse legemer. Det er ansvarlig for nedbrytningen av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP). Hvis det ikke går i oppløsning, øker effekten av nitrogenoksid, glatte muskler slapper av, og blodstrømmen til de kavernøse kroppene øker.
Hvis Det første stoffet fra denne gruppen, Viagra, Så Vel Som Levitra, virker ikke lenger enn 5 timer, virker tadalafil (Cialis) opp til en og en halv time. Det er svært viktig at effekten av påvirkning på den cavernøse blodstrømmen manifesteres bare under seksuell opphisselse, det vil si at den har en målrettet effekt.
Alle disse stoffene absorberes godt i mage-tarmkanalen, og maksimal konsentrasjon i blodet av sildenafil og vardenafil dannes etter en time, men i tadalafil-etter 2 timer. Alle disse stoffene har ikke evnen til å akkumulere i kroppen, det vil si å akkumulere. Så, la oss starte anmeldelsen Med Viagra.
Samtidig må det huskes at nesten alle fosfodiesterasehemmere (PDE) har samlet et stort antall studier, metaanalyser, vitenskapelige publikasjoner og artikler, inkludert i internasjonalt anerkjente, fagfellevurderte tidsskrifter, Cochrane-databasen. For eksempel har 7866 resultater av ulike studier blitt publisert I Pubmed, verdens største engelskspråklige bibliotek med biomedisinsk, matematisk og naturvitenskapelig forskning For Viagra/
Ja, dette stoffet har vært på markedet i 22 år. I løpet Av denne tiden Har Viagra blitt studert «langs og over». Tadalafil (aka Cialis), ligger litt bak dette resultatet, men har også et imponerende antall publikasjoner, nemlig 2310 vitenskapelige resultater. Vardenafil, Eller Levitra, har ca 1200 vitenskapelige studier, som også er ganske bra. Vi henvender oss til gjennomgangen av medisiner fra PDE-gruppen.
Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Vildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Almax Strong, Revazio, Taxi, Tornetis, Erexezil, Effex Tribulus, Juvena)
Brukervurdering: 4.9
Viagra er en stor overraskelse for det berømte Amerikanske selskapet Pfizer. Dette stoffet ble opprinnelig utviklet som et muligens lovende medikament for behandling av hjerteinfarkt, slik at det fungerer med nitrogenoksid i myokardiet. Men som et resultat viste det seg at stoffet ikke er veldig effektivt som en kur mot hjerteinfarkt, men det hjelper perfekt til behandling av erektil dysfunksjon.
Sildenafil, Eller Viagra, dukket først opp på markedet i 1998, og nå, i 2021, har 22 års erfaring allerede blitt samlet i bruken. I tillegg til bruk Av Viagra for ulike typer erektil dysfunksjon, diskuteres også bruk Av Viagra for tidlig utløsning.
For tiden har den positive rollen til dette stoffet i behandlingen av for tidlig utløsning blitt avslørt, og til og med uten tilstedeværelse av erektil dysfunksjon, mens bivirkningene viste seg å være veldig akseptable for pasienten, hvis vi virkelig snakker om fullverdig sex, og enda mer, om unnfangelsen av et barn. For mer informasjon, kan du lese materialet Om Viagra i behandlingen av for tidlig utløsning på Denne lenken På Pubmed, dette er en felles studie av spanske og Indiske urologer. https:/
ubmed.ncbi.nlms.nih.gov/30837718/
Hvis Viagra ikke hjelper med hjerteinfarkt, betyr det ikke at Det ikke vil hjelpe med andre kardiovaskulære sykdommer. La oss ikke glemme At Viagra påvirker gjennom nitrogenoksid, effekten på det vaskulære endotelet og andre faktorer. Samtidig er en slik virkningsmekanisme universell.
Fosfodiesteraseinhibitoren, som inkluderer sildenafil, Eller Viagra, ble godkjent for behandling av pulmonal arteriell hypertensjon av Det Amerikanske FDA tilbake i 2005, siden sildenafil forbedret livskvaliteten hos pasienter med pulmonal hypertensjon, og til og med i tilfelle økt trykk i lungearterien hos barn.
Mer informasjon Om Bruk Av Viagra i kardiopulmonologi finnes i artikkelen av forskere Fra Institutt For Kardiologi (East Tennessee State University, Johnson City). https:/
ubmed.ncbi.nlms.nih.gov/30946047/
Sildenafil er tilgjengelig i forskjellige konsentrasjoner. Det er tabletter med en dose på 25 mg, 50 og 100 mg. For tiden kan en tablett som veier 50 mg, ett stykke, det vil si en tablett, kjøpes til en pris fra 650 til 1050 rubler. Dette er en høy pris for en enkelt pille, men en ubetydelig pris for en lykkelig natt.
En pakke med 2 tabletter sildenafil med en dose på 100 mg, produsert av det innenlandske Selskapet Ozone, vil koste (til en minimumspris) fra 160 rubler. Vi vil ikke krangle om kvaliteten på innenlands sildenafil og fordelene med en lav pris, men oppfordrer deg likevel til å kjøpe det originale stoffet. Kostnaden for 0,1 Nummer 2 av det opprinnelige produktet-fra 1450 rubler.
Hvordan ta Viagra? Tabletter er tilgjengelige ikke bare enkle, men også dispergerbare. De oppløses i munnhulen, men de kan svelges innvendig, vaskes med vann, eller bare sette en tablett på tungen, hvorpå den oppløses. Men slike piller er dyrere. Legemidlet anbefales en time før seksuell aktivitet, og maksimal dose er 100 milligram per dag. Du kan ikke ta stoffet oftere enn en gang om dagen.
Fordeler og ulemper
Effektiviteten av stoffet ble studert i en stor dobbeltblind placebokontrollert studie. Tre tusen pasienter ble testet i 6 måneder på rad, og deres alder varierte fra 19 til 87 år. I denne gruppen var det en rekke årsaker til erektil dysfunksjon, fra organisk til psykogen, og til og med blandet. Hos pasienter som fikk 25 mg, var forbedringen i ereksjon 60%, for 50 mg-75%, og de pasientene som tok en tablett på 100 mg før samleie, forbedret sin styrke i 82% av tilfellene. Kontrollgruppen oppnådde en forbedring på bare 25%, og dette er tilsynelatende de mennene som hadde psykogen impotens, som de klarte å takle takket være tilliten til effekten.
Dette er en svimlende suksess av stoffet. Antall bivirkninger og kontraindikasjoner utgjør imidlertid en imponerende liste. I tillegg til de vanlige bivirkningene beskrevet ovenfor, var det plutselig hørselstap, takykardi og hjertebank, en følelse av tørst og utseende av hevelse, nesetetthet, kvalme og ubehag i magen, ryggsmerter og ekstremiteter, utseendet på symptomer på blærekatarr. Svært ofte var det hodepine og svimmelhet, hevelse i ansiktet og så videre.
For å minimere risikoen Er Det nødvendig Å ikke bruke Viagra sammen med andre midler for behandling av impotens, og ikke ta medisinen i tilfelle alvorlig leversvikt, og når du forskriver nitrater. Viagra øker trykkreduksjonen mot bakgrunnen av mottaket. Naturligvis Er Viagra bare et mannlig stoff, og det brukes ikke av kvinner. Det er separate kommersielle navn som ikke har noe å gjøre med alvorlige legemidler, for eksempel «Kvinnelig Viagra» eller «Viagra for to». Men dette er mest sannsynlig vanlige kosttilskudd, og de har ingen påvist virkningsmekanisme.
Avslutt samtalen om sildenafil, du kan behandle den på forskjellige måter. Det kan betraktes som et stoff for behandling av erektil dysfunksjon av første generasjon, som har et ikke så praktisk mottaksalternativ, har en ganske kort effekt, bør brukes umiddelbart før samleie, har visse bivirkninger.
Men nå har erfaringen med å bruke sildenafil gått over 20 år, og forskere er svært kjent med alle sine positive og negative sider. Det er ingen overdrivelse å si At Viagra har åpnet en ny æra innen sexologi og medisin, og studerer brudd på fysiologisk intimitet.
Få ikke-spesialister kan forestille Seg, Men Viagra spesielt, og fosfodiesterase-5-hemmere generelt, bidro ikke bare til behandling av seksuell dysfunksjon, men reduserte også spredningen av mannlig infertilitet betydelig. Ekstremt viktig var det faktum at sildenafil ikke påvirker kvaliteten på mannlig sæd negativt på noen måte, og kan til og med ha en positiv effekt på visse parametere.
For de som er interessert I Effekten Av Viagra på behandlingen av visse former for mannlig infertilitet og seriøs forskning de siste 20 årene, anbefaler vi en tilsvarende gjennomgang utført av spesialister Fra New Orleans (USA). https:/
ubmed.ncbi.nlms.nih.gov/30837720/
Cialis (Tadalafil)
Brukervurdering: 4.8
Vardenafil, Eller Levitra, har unngått utseendet til et stort antall generiske stoffer, og bare det originale stoffet til det tyske selskapet Bayer selges på Norske apotek. Bare en tablett med en dose på 20 mg koster 1100 rubler.
Det første stoffet («Viagra») var bare en «gave av skjebnen». Etter det begynte denne «gyldne nisje» å bli utviklet intensivt, og et slikt verktøy som «Levitra» (vardenafil) dukket opp.
En indikasjon for å ta, akkurat som andre PDE-hemmere, er en ereksjonsforstyrrelse-impotens, eller en treg ereksjon. Følgelig er dette legemidlet kun ment for menn over 18 år, med utilstrekkelig erektil funksjon. I dette tilfellet blir det klart at stoffet ikke er vist til noen kvinner eller barn. Det er visse myter om «kvinnelig viagra», men her snakker vi om noe helt annet: oppbevaring og forlengelse av sensuell opphisselse, som har en helt annen mekanisme.
Vardenafil er i stand til å øke ereksjonen betydelig, og la en mann sette inn en penis i skjeden. Ifølge vurderinger er vardenafil tabletter i stand til å gjøre dette (i nærvær av stimulering) etter 20 minutter. Samtidig, etter 15 minutter etter å ha tatt ereksjonen, er det ganske tilstrekkelig, og etter 20-25 minutter er det fullført.
Levitra er tilgjengelig i flere doser: disse er 5, 10 og 20 mg. Sammenlign med «Viagra» : det er betydelig høyere doser. En slik økning i effektivitet skyldes den høye selektiviteten (selektiviteten) til det resulterende molekylet, som» fungerer » bare der det er nødvendig.
Å ta piller kan oppstå i forbindelse med å spise. Den vanlige anbefalingen er å begynne å ta den med en dose på 10 mg. Samtidig bør intimitet planlegges 15 til 30 minutter etter mottaket. Maksimal virkningstid er ca 6 timer, og maksimal dose er 20 mg.
Fordeler og ulemper
Naturligvis er det mye lettere å planlegge samleie i 15-30 minutter før det enn i en time. I denne forbindelse er dette verktøyet mer praktisk å motta. Når det gjelder det første stoffet, sildenafil, Eller «Viagra», var det nødvendig å planlegge å ta medisinen en time før sex. Enig, det er ubeleilig. Med andre ord, en time etter mottaket, er samleie nødvendig. Dette var absolutt ikke garantert (selvfølgelig, hvis partneren ikke ble advart om behandlingen).
Vardenafil har de minst uttalte bivirkningene. Ikke fordi Det ikke er noen, men bare fordi dosen er betydelig mindre Enn Viagra. Som regel vises den samme effekten som med andre medisiner, i tilfelle vardenafil-administrering i en dosering lavere enn 5-10 ganger, sammenlignet med andre PDE-hemmere. Det var dette faktum som gjorde det mulig å bringe dette stoffet til markedet.
Kontraindikasjoner til avtalen vil ta nitrater (disse medisinene er tatt for koronar hjertesykdom). Nitrater er «Nitrosorbid», «isosorbiddinitrat», og til slutt nitroglyserin. Deres kombinerte effekt Med Levitra kan føre til et markant blodtrykksfall. Det bør ikke tas med alvorlig hjertesvikt, med vaskulære synsforstyrrelser, hvis pasienten tar medisiner som forstyrrer den normale metabolismen av vardenafil. Disse er erytromycin, noen antifungale og antivirale midler.
Tadalafil (Cialis, Framitus)
Brukervurdering: 4.7
Tadalafil er det neste fremragende førstelinjemedikamentet for behandling av impotens og erektil dysfunksjon. Det opprinnelige stoffet Er Cialis, Og Det er bare en generisk på det Norske markedet, Framitus. Tadalafil er produsert av selskapet E
Det er ikke overraskende At Pfizer har mistet sitt monopol på utvalget av disse produktene. Etter utgivelsen Av Viagra begynte nesten alle kjente farmasøytiske store bedrifter sin forskning, og i dette tilfellet kom den første suksessen Til Det tyske selskapet Bayer når Det Gjelder Levitra, Og deretter Til Storbritannia.
Hvis du nøye sammenligner instruksjonene med hverandre, viser det seg at Både «Viagra» Og «Levitra» og» Cialis » i prinsippet er svært like stoffer. De produserer en effekt på det samme enzymet, de må tas før samleie (selv om mottakstidspunktet varierer). Medisiner har nesten samme utvalg av kontraindikasjoner og lignende bivirkninger. Hva er forskjellen mellom tadalafil og disse stoffene?
Ifølge mange vurderinger av forskere og pasienter er dette en lang halveringstid (den lengste perioden blant slike midler). Dette gjorde det mulig å forbedre etterlevelse – det såkalte fraværet av utelatelser i å ta piller og – i bred forstand-brukervennlighet.
Bekvemmeligheten med Å ta «Cialis» er at den kan brukes av typen «akseptert og glemt». Her bør» Viagra » tas en time før sex. Enig, dette kan gjøres hvis partneren din er informert om problemet med utilstrekkelig ereksjon, og faktisk er assistent og deltar i behandlingen. Men en» romantisk «dato kan bli en «nevrotisk» en: og hvis bruken av en dyr pille er «bortkastet»?
Når det gjelder tadalafil, er sex mulig til og med 12 eller til og med 24 timer etter inntak. Ifølge pasientene manifesterte dette legemidlet seg selv selv etter 30 timer (opptil 36). Derfor kan du ta disse pillene bare daglig, uten referanse til sex.
Fordeler og ulemper
Men det er en «men»: «Cialis» anbefales for middelaldrende menn med økt seksuell aktivitet. Tross alt, hvis en mann har behov for sex en gang i uken, eller to ganger, trenger han rett og slett ikke å laste kroppen sin med dette stoffet hver dag. Derfor kan du ta denne pillen på samme måte som andre midler – noen timer før sex. Vanligvis er en dose på 2,5 til 5 mg foreskrevet på en gang.
Listen over kontraindikasjoner er betydelig, og den sørger for alle situasjoner som kan komplisere mottaket. Slike sykdommer og tilstander inkluderer hjertearytmier, kronisk hjertesvikt, angina pectoris, og spesielt ustabil eller førstegangs angina pectoris, et nylig hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Instruksjonen gjør oppmerksom på disse sykdommene ikke i det hele tatt fordi bruken av stoffet på noen måte bringer gjentatte hjerteinfarkt eller hjerneslag nærmere. Det er bare det at sex for en mann alltid er fysisk aktivitet og følelsesmessig stress, og disse faktorene fører til en økning i blodtrykket. Som et resultat er det det økte trykket som er faktoren som bør unngås nøye. Tross alt, som et resultat, kan en hypertensiv krise oppstå, forekomsten av atrieflimmer, gjentatt hjerteinfarkt og hjerneslag.
Bivirkningene av dette legemidlet er nøyaktig de samme som for andre legemidler i denne gruppen. Tadalafil er preget av: hodepine med lav intensitet, svimmelhet, økt hjerterytme, ubehag og mindre magesmerter. Selvfølgelig var det andre bivirkninger, men deres fulle liste er angitt i de offisielle instruksjonene.
Tadalafil har et ekstremt viktig pluss, sammenlignet Med Viagra. I 2017 ble det publisert en anmeldelse som direkte sammenlignet Cialis og Viagra fra forskjellige synsvinkler. Forskere har utviklet en spesiell søkestrategi i databaser, undersøkt Cochrane library og alle slags publisert forskning om dette emnet. Spesialistene gjennomførte en litteraturgjennomgang, identifiserte og sammenlignet randomiserte eller til og med ikke-randomiserte kontrollerte studier som sammenlignet Viagra og Cialis, og vurderte kvaliteten på disse studiene. Dermed ble det utført en kvalitativ metaanalyse, som inkluderte 16 forskjellige studier.
, resultatene av studiene var ganske interessante: Både Viagra og Cialis var omtrent like effektive, og bivirkningene av både det andre legemidlet ble bestemt med omtrent samme frekvens. Men det viste seg at tadalafil etter å ha tatt pasienten betydelig forbedret den psykologiske profilen (det var ikke nødvendig å ha tid til å ha sex på kort tid), var behandlingen av erektil dysfunksjon med tadalafil psykologisk behagelig.
Samtidig ble bivirkningene delt inn i to grupper: hyppigheten av ryggsmerter og muskelsmerter var litt høyere når du tok tadalafil, men hyppigheten av «hetetokter» og blodskylling var betydelig lavere enn ved Bruk Av Viagra. En lenke til denne nysgjerrige metaanalysen er gitt nedenfor: https:/ubmed
.ncbi.nlms.nih.gov / 28741090/
Alprostadil (Coverject, Vasaprostan)
Brukervurdering: 4.7
I motsetning til tidligere rettsmidler Har Caverject ingenting å gjøre med fosfodiesterase og nitrogenoksid. Virkningsmekanismen er helt annerledes, det er en analog av prostaglandin E. Det er nødvendig å nevne metoden for påføring, som avviser de fleste menn. Dette legemidlet selges som et sett: en flaske som inneholder et lyofilisat for løsningen, og et løsningsmiddel, samt en sprøyte. En slik sprøyte, designet for en injeksjon, er produsert Av Den Belgiske divisjonen Pfizer, som skapte Viagra, og kostnaden er omtrent 1450 rubler.
Dette legemidlet må injiseres direkte i de kavernøse kroppene (eller i de kavernøse kroppene). Det slapper av muskler, øker blodstrømmen, forbedrer mikrosirkulasjonen og forårsaker ereksjon, mens det ikke påvirker utløsning. Det Er mulig At Caverject virker gjennom adenylatsyklase, reduserer kalsiuminnholdet inne i cellen og slapper av fibrene i glatte muskler i arteriene, noe som forbedrer mekanismen for venøs okklusjon. Effekten utvikler seg raskt, innen 10 minutter, og varer i en time. Dette legemidlet skal brukes umiddelbart før samleie.
Legemidlet er indikert for bruk i alle typer erektil dysfunksjon, både vaskulær og psykogen eller blandet etiologi. Ereksjon oppstår omtrent 5-20 minutter etter injeksjon, og avhengig av mengden av det injiserte stoffet, reguleres varigheten av ereksjonen.
Det viktigste er ikke å overdrive det: du må bare injisere deg selv mengden stoff som er nok til å skape en fullverdig ereksjon, men i intet tilfelle varer mer enn en time. Den første introduksjonen skal utføres på urologens kontor, som en pedagogisk. Medisinen injiseres direkte i penis, i henhold til en spesiell teknikk, og tynne nåler med en lengde på 13 mm brukes. Injeksjoner skal utføres ikke mer enn tre ganger i uken, men ikke mer enn en gang om dagen. Det anbefales å holde seg til den gjennomsnittlige dosen Av Coverject fra 5 til 20 mg. Den ønskede dosen blir klar og forståelig ved slutten av behandlingsforløpet som varer 6 måneder.
Selvfølgelig synes intrakavernøs injeksjon i form av injeksjoner i penis å være en ganske grusom måte å behandle på. Men dette stoffet er et andrelinjemiddel som kan brukes, inkludert om nødvendig unnfangelse. I tillegg er alprostadil et legemiddel foreskrevet for menn med dårlig toleranse for fosfodiesterasehemmere med bivirkninger.
For de leserne hvis kropp «ikke aksepterer» sildenafil, tadalafil eller vardenafil (for ikke å nevne deres billigere analoger), er det fornuftig å rette oppmerksomheten, så vel som deres behandlende urolog-androlog, Til Omslaget. Dette er et unikt medikament, det kan administreres ikke bare intrakavernosalt, men også intrauretralt, det er godkjent for bruk i alle utviklede land.
Relativt nylig, i 2014, etter de positive resultatene fra den tredje fasen av kliniske studier, ble den godkjent for bruk I Canada. For mer informasjon om alprostadil eller du kan lese i studien av spesialister ved St. James University Hospital, Department Of Urology, Leeds, UK.https:/
ubmed.ncbi.nlms.nih.gov/24369066/
Fordeler og ulemper
Fordelen kan betraktes som nesten garantert utbruddet av en ereksjon, og til og med i lang tid, og ulempene inkluderer en psykologisk barriere før selvadministrering av medisiner, og behovet for å stikke din egen penis, samt raske ferdigheter for å forberede en løsning, og utføre prosedyren for selve injeksjonen.
Reglene for bruk av stoffet gir 14 poeng som er nødvendige for å forberede seg til injeksjon, med utgangspunkt i kravet om å vaske hendene med såpe og slutte med direkte forberedelse til administrering. Injeksjonen selv er malt som en sekvens på 8 flere handlinger, før pakken kastes bort. Det er ikke rart at du må ha en veldig god ferdighet for ikke å miste seksuell opphisselse i deg selv, så vel som i partneren din, spesielt hvis hun ser «prikker i penis» for første gang og ikke blir advart.
Det kan være mange bivirkninger, inkludert de som er relatert til administrasjonsmåten. Dette er smerter og svie i penis, dannelse av fibrøse knuter ved langvarig bruk i flere år, langvarig, langvarig ereksjon etter en overdose som varer i 4-6 timer, og så videre. Legemidlet kan også forårsake systemiske reaksjoner. Dette er en økning i trykk, hodepine, nesetetthet, testikelsmerter og så videre. Det bør spesielt nevnes at dette legemidlet er kontraindisert hos pasienter med myelom, blodsykdommer og tilstedeværelse av et penisimplantat.
Erstatningsterapi: Testosteron
Brukervurdering: 4.7
Strengt tatt er testosteron et mannlig kjønnshormon, og kan litt falle ut av listen over legemidler som er regulatorer av potens. Men i fraværet er ikke bare en ereksjon umulig, men også den normale utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper. I tillegg fullfører testosteron listen over effektive medisiner mot impotens som har en påvist effekt. Deretter kan yohimbin, minoxidil og andre medisiner vurderes, men det er heller ingen påvist effekt for dem, eller studier er ikke fullført.
Testosteron administreres som et behandlingsforløp, og det er ikke nødvendig å skynde seg å bruke det før samleie. Dette er et substitusjonsbehandling, og kan administreres både i injeksjoner og i tabletter i flere måneder. Hovedindikasjonen for bruken er endokrin impotens forårsaket av hypogonadisme, det vil si underutvikling av de mannlige kjønnsorganene.
Imidlertid er Det Også Et Medikament Androgel, som påføres lokalt, samtidig om morgenen på huden. Androgel produseres i Belgia, og kostnaden for 30 pakker designet for et månedlig kurs koster 2500-2900 rubler. Dens påføring på huden fører til en økning i konsentrasjonen av testosteron i blodplasmaet, og påvirker utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper, og erstatter endogen testosteronmangel med dens insuffisiens.
Dens regelmessige bruk hos menn med hypogonadisme stimulerer hårveksten, øker libido og grover stemmen. I sin tur påvirker en økning i libido utseendet til en fysiologisk ereksjon. , Påføres 5 g gel daglig, noe som tilsvarer 50 mg testosteron. Det kan være en økning i påføringsfrekvensen, men trinnvis, 2,5 g daglig, til effekten oppnås som anvist av en lege.
Fordeler og ulemper
Legemidlet tolereres perfekt, absorberes direkte i blodet og omgår leveren, noe som skiller det fra doseringsformen i tabletter i form av testosterondekanoat. Imidlertid er dette legemidlet kontraindisert i prostatakreft, og i ulike ondartede neoplasmer. Det er også uønskede sidehudreaksjoner: erytem og tørr hud. Androgel kan ikke påføres huden på kjønnsorganene, fordi den inneholder etylalkohol, noe som kan forårsake irritasjon. Det bør ikke glemmes at bruk Av Androgel og testosteron generelt bare er indikert for en type impotens: endogen testosteronmangel. Følgelig behandles verken vaskulær eller psykogen erektil dysfunksjon med testosteron.
Konklusjon
Hvis ønskelig, ville det være mulig å liste opp en enorm mengde midler for å øke styrken, det er nok bare å gå til hvilken som helst side i nettbutikken «for to» Men akk, resten av medisinene og kosttilskuddene er blottet for bevist effektivitet. Og til og med yohimbinhydrokloridet som er oppført ovenfor, kommer for tiden inn i det Norske markedet bare fra Ukraina, produsert av Helseselskapet. Ingen andre moderne og avanserte farmasøytiske giganter er interessert i dette middelet.
Yohimbin er en selektiv blokkering av alfa-adrenerge reseptorer, men ifølge moderne data overstiger dens kliniske effekt ikke placebo, noe som betyr at den bare kan foreskrives for forebygging og behandling av psykogene former for impotens.
Når det gjelder medisiner Som Dapoxetine, har det ingenting med ereksjonsforsterkere å gjøre. Dette er et middel for å sikre at utløsning ikke oppstår for tidlig.
Vi vil ikke engang nevne homøopati Av Impaza-typen, siden noen homøopati ikke har noen effektivitet i det hele tatt: verken uprøvd eller bevist, siden det ikke finnes noen aktive stoffer i homøopatiske midler. Vi kan si om homeopati med ordene Til den store Euklid: «det som aksepteres uten bevis kan avvises uten bevis». Fordi «antistoffer» som påvirker nitrogenoksid, som Impaza angivelig tilbyr i en konsentrasjon på 10
Så hvis vi sammenligner antall publikasjoner på samme pubmed, som er verdens største aggregator av medisinske og biologiske artikler, er Bare 23 publikasjoner viet Til Impaza. Sammenlign dette tallet med tusenvis av artikler viet til andre medisiner relatert til fosfodiesterasehemmere! Verdenssamfunnet har ingen interesse i uprøvd og ineffektiv homeopati. Dessuten var alle disse 23 artiklene av innenlandsk opprinnelse. Ikke en eneste utenlandsk biolog og lege var interessert i denne homeopatiske medisinen.
Av spesiell interesse er en av slike studier, laget ved Volgograd Medical Academy i 2003. Du kan bli kjent med det på følgende lenke (pubmed.ncbi.nlm_2949684/)
Det ble utført en studie der Det viste seg At Impaza virker dårligere Enn Viagra (som var å forvente). Samtidig var sikkerheten Til Impaza og antall bivirkninger «betydelig lavere». Dette var også å forvente: Tross Alt inneholder Impaza praktisk talt ikke aktive stoffer.
Det Faktum At Impaza «virker» forklares av tilstedeværelsen av psykologisk impotens hos noen menn som er sikre på stoffets mirakuløse kraft, og går til seksuell kontakt mer selvsikker i seg selv.
Ja, vi kan gjenkjenne (og ganske riktig) den mirakuløse kraften til hekseri, trolldom, magi, sjamanisme, magiske amuletter og så videre hos noen pasienter med erektil dysfunksjon. Faktisk, hvis en person ikke har en organisk, fysisk patologi, og mangelen på ereksjon forklares av frykt og selvtillit, hjelper et magisk objekt og full tro på det enormt, men bare i disse tilfellene. Hvis pasienten har en virkelig erektil dysfunksjon assosiert med sykdommen, vil Både Impaza og amuletten til gudinnen Hathor være like maktesløse.
Hva er de fem beste metodene for å øke potensen? Er det naturlige rettsmidler eller medisinske løsninger som fungerer best? Hva er den mest effektive og sikre måten å forbedre potensen på? Er det noen bivirkninger å være oppmerksom på? Takk for hjelpen!
Hvilke metoder anbefaler du for å øke potensen?
Hva er de fem beste midlene for å øke potensen?