11 beste medisiner for osteoporose

* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

«Love your bones» – under mottoet Til Verdens Helseorganisasjon (WHO) I mer enn 20 år Har Verdens Osteoporosedag blitt avholdt 20. oktober, og landet vårt har deltatt i dette initiativet siden 2005. Ifølge forskningsselskaper vokser hvert år det globale markedet for anti-osteoporoseprodukter med 4%. Så I Norge lider mer enn 14 millioner mennesker av ulike former for osteoporose. .

I vårt land tar medisiner som brukes til å behandle osteoporose ikke mer enn 7% av alle behandlingskostnader, og hovedkostnadene er behandling av brudd i HENHOLD TIL CHI. Denne prisen består som regel av å være på sykehus og, og ca 15% mer er sosiale fordeler. Dette er en veldig dårlig indikator. Det er kjent at medisiner mot osteoporose forhindrer brudd, og bruken av dem forbedrer livskvaliteten. Hvis en person er innlagt på sykehus med brudd, betyr det bare at enten osteoporose ikke ble behandlet riktig, eller det ble ikke diagnostisert. La oss håndtere dette viktige problemet.

Hva er beinskjørhet?

Osteoporose er et komplekst problem ikke bare for endokrinologi, gerontologi, men også for indre sykdommer generelt. Bokstavelig oversatt kan ordet «osteoporose» tolkes som overdreven porøsitet, luftighet av beinvev. Den største ulempen ved et slikt ben er et brudd på dets struktur, en dråpe i massen av mineralstoffet i beinvevet og forskjellige defekter som resultatene av overdreven porøsitet.

Det er kjent at bein, spesielt endeseksjonene av lange rørformede bein som er under tung belastning, er strukturert med optimal effektivitet når det gjelder materialmotstand. Alle kjenner bildene av retningen og skjæringspunktet mellom beinbjelker i tibia, som ligner hvelvene Til Gotiske templer. , plasseringen på bjelkene i bindevevsbasen av uorganiske kalsiumforbindelser (hydroksyapatitt) og gir normal beinelastisitet, styrke, hardhet og motstand mot brudd samtidig.

Ved osteoporose fører ufullkommenheten til avsetning av kalsiumsalter i beinene ikke bare til en høy skjørhet i beinmatrisen, men øker også risikoen for brudd dramatisk for alle slags bagateller, og til og med uten grunn i det hele tatt.

En enkel og presis definisjon av osteoporose er gitt i de kliniske retningslinjene for osteoporose fra 2019: osteoporose er en sykdom i skjelettet med en reduksjon i beinmasse, et brudd på deres struktur (det vil si arkitektonikk), som et resultat av at brudd utvikler seg med minimale skader. Osteoporose er en metabolsk sykdom forbundet med metabolisme.

Ofte forstår pasientene ikke hva «brudd uten grunn» betyr. Men det kan ikke være at en person ligger stille i en avslappet tilstand på sin egen sofa, og da han ble, viste det seg at armen hans var brukket. Muligens! la oss finne ut hva slags skader som oppstår med osteoporose.

Leger har begrepet «minimalt traume», som selvfølgelig er unormalt, patologisk og ikke forekommer hos friske mennesker. Dette er et fall fra høyden av ens egen høyde til samme overflate, eller en enda mindre skade. En voksen, sunn person, hvis han faller til gulvet, som tidligere står på føttene, bør ikke bryte noe for seg selv. Derfor, hvis et brudd oppstår med minimalt traume, er det alltid mistenkelig for osteoporose.

Det er også et bredere konsept av en patologisk brudd, som også kan utvikle seg med noen sykdom uten tegn på osteoporose. For eksempel kan en person ha skjørhet i bein på grunn Av Pagets sykdom, hvis det er metastaser i beinvevet med deres ødeleggelse, eller hos pasienter med ufullkommen beindannelse, eller osteogenese. Om Pagets sykdom, se lenken.

Et godt eksempel på minimal innvirkning kan være et brudd i underarmsbenene når du prøver å løfte en lett gryte med vann på kjøkkenet, det vil si at dette er et eksempel på et patologisk, lavenergifraktur generelt, så å si, i hverdagen. I alvorlige tilfeller kan det være beinbrudd ikke bare med vanskelige bevegelser, men selv med hoste, nysing, og noen ganger kan pasienter ikke engang huske hva som førte til bruddet.

Om typer brudd og sosiale problemer

Med osteoporose forekommer oftest brudd i lårbenene, eller rettere sagt deres proksimale deler som ligger nærmest bekkenet. Og den mest ugunstige er en hoftebrudd. Disse er brudd på underarmens radius, vertebrale legemer. Men bekkenbenene kan også bli ødelagt, med en skarp nys, ribben eller brystbenet, det kan være brudd på humerus eller skinne.

Selv uten å snakke om osteoporose, ble det vist at 24% av kvinnene over 50 År I Norge og 13% av mennene over 50 år hadde minst ett brudd anerkjent som patologisk. Og oftest handlet det om brudd på vertebrale legemer. En av de mest invaliderende typer frakturer er en hoftebrudd. En studie ble utført i 16 byer i Norge, fra 1992 til 1997, som viste at det i gjennomsnitt er ett tilfelle av hoftebrudd per 1000 mennesker i befolkningen. Samtidig overstiger antall kvinnelige brudd betydelig antall brudd hos menn: kvinner har 115 per 100 000 innbyggere, og menn-77.

Frakturer på grunn av osteoporose forekommer sjeldnere i en alder av 54 år, da er det en jevn økning i antallet opp til 65 år, og deretter øker antall brudd kraftig, og spesielt hos kvinner. Det er spesielt farlig at det er et brudd i lårhalsen og generelt et brudd i lårbenet, som fører til langvarig immobilisering og funksjonshemming hos pasienten (og dette bør ikke være tilfelle med et normalt helsevesen), fører til en kraftig økning i dødeligheten, og i løpet av det første året etter denne skaden. Dødeligheten (ifølge ulike data) varierer fra 12 til 40% i løpet av det første året, og frekvensen er høyere hos menn.

Eksperter tilskriver dette det faktum at selv om både menn og kvinner har vanskelig for å oppleve sosial feiltilpasning, immobilitet og avhengighet av andre, er det mer sannsynlig at menn misbruker alkohol og røyk, noe som allerede reduserer forventet levealder for menn i Norge Betydelig. Hvis vi sammenligner dødeligheten i løpet av de første 6 månedene etter hoftebrudd med den vanlige dødeligheten for mennesker uten brudd, er den 20% høyere, og i noen regioner i Norge ― 8 ganger (!) overskredet gjennomsnittlig dødelighet hos mennesker i samme alder.

Men selv om vi ikke snakker om invalidiserende brudd, var restaureringen av livskvaliteten hos pasienter (og delvis) i en periode på ett til to år etter en patologisk brudd på grunn av osteoporose.

Hvis en person har overlevd et lårbensbrudd (og det er hensiktsmessig å bruke dette begrepet, til tross for dets tilsynelatende absurditet), mister 33% evnen til å tjene seg selv, og krever konstant pleie, blir de sengeliggende. Hvis alt ble gjort riktig og operasjonen ble utført, skjer i gjennomsnitt utvinning av pasienter med lårbensbrudd etter 2 år.

Informasjon i henhold til kliniske retningslinjerfor osteoporose fra 2019 (lenke).

Den gjennomsnittlige kostnaden for å behandle en pasient i ett år, i nærvær av en komplisert brudd, er mer enn 60 000 rubler. per år, og selvfølgelig er den dyreste behandlingen denne hoftebrudd, den billigste behandlingen er for pasienter med brudd på den distale underarmen, nær håndleddet.

Hvis vi sammenligner konsekvensene av et hoftebrudd med konsekvensene av et hjerteinfarkt, er det overbevisende bevist at selv om kostnadene ved å behandle disse to sykdommene er omtrent de samme, så har pasienter med hoftebrudd en mye lavere livskvalitet, delvis eller fullstendig mangel på egenomsorg. Og mangelen på kirurgisk behandling, utilstrekkelig rehabilitering, forekomsten av kronisk smertesyndrom, motoriske lidelser, alvorlig depresjon og andre komplikasjoner, både medisinske og sosiale, forkorter livene deres ytterligere. La oss se på hvilke forskjellige typer osteoporose som oftest er forbundet med.

Hvorfor osteoporose utvikler seg?

Selvfølgelig er osteoporose mest kjent hos kvinner som har nådd overgangsalderen. Det er enda en spesiell, postmenopausal form for osteoporose, som med rette anses som en kvinnelig sykdom. Opptil 80% av alle former for bentetthetsreduksjon skyldes denne formen, og alder og nedsatt ovariefunksjon (umodifiserte risikofaktorer) har skylden for alt.

Hos kvinner som ikke har nådd overgangsalderen, beskytter østrogener beinvev, og hjelper samtidig en kvinne til å ha et ganske lavt nivå av «dårlig kolesterol». Det er grunnen til at tilfeller av iskemiske hjerneslag er så sjeldne hos kvinner i alderen 40 til 50 år, og først da, etter overgangsalderen, sammenlignes de i hyppigheten av hjerneslagutvikling med menn. Dessverre er fenomenet kardiovaskulære katastrofer, som hjerteinfarkt, hjerneslag, ikke uvanlig hos menn i alderen 40 år. Derfor «tar menn det ut» på kvinner etter 50 år. En moderne kvinne i en alder av 50 år har en risiko for brudd tre ganger høyere enn en typisk mann på samme alder. Og osteoporose er skylden for dette. Som et resultat oppstår vertebrale frakturer, så vel som en typisk brudd på radiusen i den distale delen.

I alderdommen oppstår en spesiell senil form for osteoporose, der brudd i lårhalsen og proksimale seksjoner, både humerus og tibia, allerede forekommer. Dette skjer fordi senil osteoporose er en tilstand der strukturen og tettheten til flere typer beinvev allerede er forstyrret, i motsetning til overgangsalderen. Det er også sekundære former for osteoporose, som selvfølgelig er forbundet med patologien til endokrine og nervesystemet.

La oss liste opp noen kjente sykdommer, hvis resultat kan være osteoporose. Disse er hyperfunksjon av binyrene, Eller Itsenko-Cushings sykdom, hyperfunksjon av parathyroidkjertlene, tyrotoksikose, type 1 diabetes, revmatisme og revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus Og Bekhterevs sykdom.

Klinisk signifikante former for osteoporose oppstår som et resultat av operasjoner i magen, som er ledsaget av reseksjon eller fjerning av en del av organet. Og jo større volumet av resektert vev, jo mindre kalsium kommer inn i blodet, og derfra kommer det inn i beinene. Så kalsiummangel forårsaker brudd.

Årsakene til osteoporose inkluderer kronisk lever-og nyresvikt, blodsykdommer som talassemi. Myelom, en tilstand etter fjerning av eggstokkene hos kvinner og hindrende kroniske prosesser i lungene, langvarig kronisk alkoholisme og osteogenesis imperfecta, noen arvelige sykdommer, som Ehlers-Danlos syndrom «gummimann», Marfan og Fanconi syndromer, fører til tynning av bein. Føre til brudd på bentetthet og økt innhold av homocystein, som manifesteres av homocystinuri. Selv et overskudd av vitamin A over tid kan føre til osteoporose.

Korrekt diagnose av osteoporose er svært viktig, og dessverre begynner folk ofte å lete etter årsaken først etter utseendet av diagnostiserte komplikasjoner av osteoporose – tilstedeværelsen av beinfrakturer som oppstod enten spontant eller når de ble utsatt for svært liten fysisk påvirkning. Derfor, hvis du eller dine kjære har følgende klager, må du vurdere tilstanden av bein tetthet. Dette er de «røde flaggene» , i nærvær av hvilken risikoen for osteoporose økes:

1. ulike ryggsmerter som ikke stoppes ved å ta medisiner, forbundet med plagsom bevegelse eller løftevekter;

2. betydelig tretthet i ryggen etter å ha gått;

3. behovet for å ligge og hvile ofte i løpet av dagen;

4. tilstedeværelsen av brudd i vertebrale legemer;

5. deformiteter av lemmer;

6. uttalt lokal ømhet i beinene når de presses.

7. Svært viktige risikofaktorer er også:

8. kalsium-og vitamin D-mangel, som kan bestemmes på laboratoriet;

9. langvarig bruk av kortikosteroidhormoner;

10. kronisk alkoholisme og langvarig røyking;

11. lav fysisk aktivitet og langvarig immobilitet (immobilisering etter skade);

12. alder over 65 år;

13. tilhører det kvinnelige kjønn, og økt familierisiko for osteoporose.

Hos menn kan lave testosteronnivåer betraktes som en økt risikofaktor for bentetthetsmangel.

Til slutt fører det å ta forskjellige medisiner til osteoporose. Først av alt er det:

1. aluminiumsalter i syrenøytraliserende preparater som tas mot halsbrann;

2. antikoagulantia som heparin;

3. mange antikonvulsiva midler, barbiturater;

4. legemidler mot kreft (cyklosporin A);

5. medroxyprogesteron, som administreres som et depot som et prevensjonsmiddel før overgangsalderen;

6. langvarig inntak av glukokortikosteroidhormoner, mer enn 5 mg daglig i form av prednison, mer enn tre måneder;

7. litiumpreparater;

8. takrolimus;
9. metotreksat;

10. protonpumpehemmere for behandling av magesykdommer;

11. SSRI-hemmere, det vil si antidepressiva;

12. tamoxifen;

13. langsiktig inntak av skjoldbruskhormoner i undertrykkende doser.

Osteoporose clinic og dens symptomer

Det er kjent at hver sykdom skal ha sine egne symptomer og tegn. Hva å gjøre med osteoporose? Som regel, inntil det patologiske bruddet har skjedd, er det ingen klager og kliniske manifestasjoner. Og bare når et patologisk brudd oppstår, vises alle de karakteristiske tegnene: et brudd på lemmens funksjon, smerte, hevelse, det er perfekt synlig på Røntgenbildet. Allerede basert på arten av skaden, vil pasientens alder tillate traumatologen å mistenke tilstedeværelsen av osteoporose, og anbefale pasienten å konsultere en endokrinolog.

Imidlertid kan ikke alle patologiske brudd oppstå med et levende klinisk bilde. For eksempel, hvis vi snakker om brudd på vertebrale legemer, kan dette forbli ukjent i lang tid. Pasienten kan bli forstyrret av en følelse av tretthet i ryggen, ryggsmerter, i tilfelle brudd på flere vertebrale legemer, er det en nedgang i veksten, med patologi i thoraxområdet, kan det være problemer med å puste, hjertesmerter eller halsbrann. På grunn av det faktum at ryggsøylens høyde minker, blir leddene i ryggen strukket, dette fører også til smerte.

Naturligvis er det veldig enkelt å «børste av» en slik pasient som klager over ryggsmerter i alderdommen og foreskriver salve. Derfor er underdiagnostisering av patologiske vertebrale frakturer også et alvorlig problem med medisin på scenen av primær ambulant omsorg.

Det er en statistikk at hvis en pasient har en vertebral kroppsbrudd minst en gang på grunn av osteoporose, oppstår risikoen for påfølgende brudd på andre ryggvirvler 5 ganger sammenlignet med vanlige mennesker i denne alderen, og risikoen for en lårbensbrudd oppstår tre ganger. Hvis en slik brudd oppdages, må pasienten behandles umiddelbart.

Vi vil ikke dvele i detalj om prinsippene for diagnose av osteoporose, dette er en hel gren av medisinsk vitenskap, som ikke bare inkluderer innsamling av anamnese, avhør og undersøkelse, men også instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. De som er interessert i de viktigste måtene å diagnostisere osteoporose, henvises til denne lenken.

Hvordan behandle osteoporose?

Før du foreskriver medisiner for osteoporose av ulike typer, er det nødvendig å nøyaktig diagnostisere. Selvfølgelig vil det være helt overflødig å foreskrive dyre medisiner mot osteoporose hvis pasienten har en kalsiummangel i fordøyelsen og vitaminmangel på ergocalciferol, eller vitamin D3.

Først av alt er det nødvendig å sørge for at pasienten ikke har mangel på kalsium og vitamin D i dietten, at dette kalsiumet absorberes, og konsentrasjonen i blodet er tilstrekkelig for normal osteogenese eller utvikling av beinvev. Men disse stoffene vil bli diskutert i neste avsnitt, og her vil jeg gjerne liste noen ikke-medisinske metoder for behandling og forebygging av osteoporose.

Dermed er høyverdig proteinernæring ekstremt viktig, siden protein er en del av glykosaminoglykaner – en organisk del av normalt beinvev. Og med proteinmangel er det umulig å bygge sterkt beinvev.

Det andre svært viktige punktet er fullstendig opphør av røyking og en kraftig nedgang i alkoholforbruket. For normal funksjon av bein er deres fulle blodtilførsel, sammen med muskler og leddbånd, veldig viktig. Dette tilrettelegges ved å gå, svømme og ulike fysiske aktiviteter (aqua aerobic). Det bør huskes at hopping, løping og traumatisk sport er kategorisk kontraindisert.

Som et middel for behandling og forebygging av vertebrale frakturer i osteoporose, er bruk av halvstive korsetter indikert, men i så korte kurs som mulig. Det er bevist at lang og overdreven misbruk av korsetter, frykten for å bli stående uten korsett, vanen med dem forårsaker reflekssvakhet i ryggmuskulaturen, og som et resultat økt risiko for ryggbrudd.

Pasienter med alvorlige former for osteoporose bør ikke ty til spesialister i manuell terapi, siden deres manipulasjoner har vist seg å øke risikoen for vertebrale frakturer.

Pasienten må overholde et sett med tiltak for å redusere risikoen for fall og skade. Dette er forebygging og behandling av svimmelhet, besvimelse, forebygging av progressivt synstap. Tidlig behandling av grå stær og glaukom hos eldre, fullverdig synskorreksjon er svært viktig. En viktig faktor er tilstedeværelsen av komfortable og stabile sko med lav hæl. Om vinteren er anti-iskoblingsanordninger svært viktige, det er viktig å ikke forsømme enkel forsiktighet, og ikke å forlate huset igjen unødvendig i nærvær av tung is.

Medisiner for å bekjempe osteoporose

Nå kan du gå videre til medisiner. I vår gjennomgang av midler for å bekjempe osteoporose, vil vi bare vurdere relevante og effektive legemidler registrert på Norges territorium. Hvert medikament får først et internasjonalt ikke-proprietært navn, ELLER INN, og deretter navnet på det originale stoffet som først kom inn på markedet, hvis noen, samt synonymer til forskjellige kommersielle kopier. Utvalget av priser som dette legemidlet kan kjøpes på apotek i Norge, vil også bli gitt.

Prisen er relevant for begynnelsen av 2021. Den eksisterende listen er ikke en vurdering, forskning eller prøve. Informasjonen er gitt utelukkende for referanse, og er ikke en reklame for noen måte eller produsent. Bare en lege kan foreskrive følgende medisiner, under hensyntagen til den etablerte diagnosen, indikasjoner og kontraindikasjoner.

All informasjon om medisiner vektlegges utelukkende fra offisielle instruksjoner, fritt tilgjengelig og lenker til internasjonale medisinske databaser (Pubmed, Cochrane-Protokoller, medisinske tidsskrifter gjennomgått av Higher Attestation Commission). Referanser er vedlagt i teksten. Alle følgende legemidler er til stede i nasjonale og internasjonale kliniske retningslinjer, protokoller og algoritmer for behandling av osteoporose.

Den første av midlene vil være kalsium-og vitamin D3-preparater, som er over-the-counter, og relaterer seg til kosttilskudd og vitamin-mineralkomplekser. De kan også foreskrives til friske mennesker i kritiske perioder med økt kalsiuminntak, for eksempel under graviditet. Men først, la oss huske litt om utveksling av kalsium.

Hvorfor trenger du kalsium?

Først av alt er muskelkontraksjon umulig uten kalsium. Ingen muskelfiber vil trekke seg sammen uten involvering av ionisert kalsium i prosessen, inkludert myokardiet. Dette betyr at liv og bevegelse er umulig uten kalsium.

Kalsium er av avgjørende betydning i mekanismene for normal blodpropp, uten kalsium er det umulig å omdanne protrombin til trombin, det er umulig å danne en trombose og fibrin for å stoppe blødning.

Men fortsatt er nesten 99% kalsium i bundet form (i form av hydroksyapatitt) virkelig inneholdt i bein og tenner. Sirkulerer i blodet ca 1% av alt kalsium. I sin tur er 50% av denne delen ionisert kalsium, det vil si den frie, aktive formen som har en valens på 2+. Og den gjenværende lille delen (0,5%) er forbundet med forskjellige proteiner og sure rester. Denne delen kan også kalles kalsiumsalter. Det er et salt av melkesyre( laktat), kalsiumbikarbonat, fosfat og citrat. Den ioniserte delen av kalsium i blodet kalles gratis, og bare det kan tas i betraktning, siden det brukes av kroppen til forskjellige formål.

Etter sirkulasjon i kroppen går kalsium tapt, og etterlater kroppen vår gjennom nyrene med urin. For at en voksen skal opprettholde likestilling mellom kalsiuminntaket og uttaket fra kroppen, omtrent når det gjelder mineralsk materiale, tar det i gjennomsnitt ett gram kalsium hver dag. For disse formål, i tillegg til et fullverdig diett, er det i noen tilfeller nødvendig med bruk av tabletter som inneholder kalsium.

Valgkomite	Sted	Navn	Pris
Kalsium og fosfor er tvillingbrødre	1	Kalsium-Magnesiumchelat	1 633 €
2	Kalsium D3 Nicomed (kalsiumkarbonat + kolekalsiferol-vitamin D3)	496 €
3	Rockaltrol	674 €
«EKTE» medisiner	1	Tevabone (alendronsyre)	1,164 €
2	Bonviva (ibandronsyre)	1,590 €
3	Risendros (risedronsyre)	2,400 €
4	Aclasta, Resorba, Veroclast (zoledronsyre)	16 500 €
5	Ossein-hydroksyapatitter: Osteogenesis Imperfecta	640 €
Midler som påvirker hormonell metabolisme	1	Tibolon (Livial)	2 190 €
2	Raloksifen (Evista)	2 000 €
3	Monoklonale antistoffer: denosumab (Exjiva, Prolia)	15 300 €
4	Teriparatid (Forsteo)	25 000 €

Kalsium og fosfor er tvillingbrødre

Alt er imidlertid ikke så enkelt: metabolismen av kalsium er veldig sterkt sammenkoblet med utvekslingen av fosfor. Det er enda et konsept av fosfor-kalsiummetabolisme. Fosfor og kalsium regulerer hverandre ved hjelp av en negativ tilbakemeldingsmekanisme. Jo høyere konsentrasjon av kalsium i blodet, jo mindre fosfater, og omvendt.

Denne mekanismen er regulert av biskjoldbruskkjertlene (biskjoldbruskkjertlene), så vel som skjoldbruskkjertelen. Prosessene er som følger:

når det er et lavt nivå av kalsium i blodet, «føler» biskjoldkjertlene det. De utskiller parathyreoideahormon i blodet, og det «krever» aktivering av arbeidet til de helt spesielle beinvevcellene-osteoklaster-beinknusere, og beinvev blir intensivt ødelagt av dem. Som et resultat øker nivået av kalsium i blodet, men det er også økt risiko for osteoporose;

hvis tvert imot konsentrasjonen av kalsium i blodet er for høy, reagerer skjoldbruskkjertelen allerede. Det utskiller kalsitonin i blodet, og omvendt stimulerer dannelsen av beinvev. Kalsium forlater blodet og rushes inn i beinene.

I tillegg spiller den aktive formen av vitamin D en stor rolle i metabolismen av kalsium, og følgelig fosfor. Det er ved hjelp av vitamin D at absorpsjonen av kalsium fra matvarer i mage-tarmkanalen øker, og vitamin D bidrar også til å absorbere kalsium tilbake fra primær urin og ikke gå seg vill forgjeves til denne nyttige ionen.

Derfor, å svare på spørsmålet, som er de beste tabletter med kalsium, bør du ta hensyn til innholdet av fosfater i dem, så vel som vitamin D. Det beste kalsiumet i tabletter vil aldri være «bare kalsium». Så I Sovjetunionen ble barn matet kalsiumglukonat for forebyggende formål, men det var ingen vitaminer, fosfater eller andre ingredienser. Å ta vitamin D var en plage, du måtte svelge fiskeolje. Den moderne farmasøytiske industrien produserer et stort antall vitaminer og mineralkomplekser, samt kalsiumpreparater i tabletter. La oss liste opp de mest nyttige og aktive av dem.

Kalsium-Magnesiumchelat

Brukervurdering: 4.9

Åpner listen over legemidler for å øke kalsium importert Amerikansk stoffkalsiummagnesiumchelat. Det er så navngitt fordi chelaterte forbindelser av kalsium og magnesium, fra kjemisk synspunkt, har en spesiell struktur. Dette er komplekse forbindelser. Metallioner, i dette tilfellet kalsium og magnesium, kalles et kompleksdannende middel, og rundt det koordineres ytterligere molekylære koblinger, som kalles ligander.

Chelaterte forbindelser brukes ganske ofte i medisin bare for innføring av forskjellige sporstoffer i kroppen. Kompleksene absorberes veldig godt, sammenlignet med bare metallsalter, for eksempel ganske gammelt kalsiumglukonat.

I tillegg til chelaterte kalsium-og magnesiumkomplekser inneholder stoffet fosfor, vitamin D3, og som en kilde til biologisk aktiv fiber – 2 milligram alfalfa per kapsel.

Legemidlet selges i kapsler, 150 stk. i en flaske produseres Den Av Natures Sunshine Products, USA, og kostnaden for flasken er 1633 rubler. Du må ta dette legemidlet en kapsel 2 ganger daglig, henholdsvis, det varer i 75 dager med opptak, mer enn 2 måneder. Følgelig varierer kostnaden for en månedlig opptak i gjennomsnitt ca 750 rubler.

Fordelen kan betraktes som den enkleste fordøyeligheten av kroppen, og ulempen er en ganske høy pris, og det er ikke alltid mulig å kjøpe den på apotek.

Kalsium D3 Nicomed (Kalsiumkarbonat + kolekalsiferol-vitamin D3)

Brukervurdering: 4.8

Det neste populære kalsiumet i tabletter Er Calcium D3 Nicomed. Til tross for at det inneholder kalsium i en uorganisk form, det vil si i form av karbonat eller en kalsiumforbindelse med svak karbonsyre, inneholder tablettene vitamin D3, som regulerer utvekslingen av kalsium og fosfor. Tabletter er tilgjengelige med oransje og mynte smak, disse er tyggbare tabletter. Når det gjelder elementært kalsium, inneholder hver tablett 500 mg av det.

Derfor, for voksne, er 1 tablett 2 ganger daglig indikert for forebygging. Hos gravide, så vel som hos pasienter med høy risiko for osteoporose, kan dosen økes. Tabletter skal ikke brukes til barn under 3 år, fordi de ganske enkelt kan kveles av dem, derfor bør andre medisiner brukes for å forhindre rakitt. Så Det Kan Være Aquadetrim i dråper som inneholder vitamin D, og andre midler.

Takeda produserer stoffet, og en pakke med 60 tyggetabletter designet for et månedlig kurs koster bare 330 rubler. Dette er mer enn to ganger billigere enn det forrige stoffet.

Rockaltrol

Brukervurdering: 4.8

Det tyske stoffet Rocaltrol fortsetter listen over kalsiumpreparater. Den viktigste aktive ingrediensen er kalsitriol. Dette er en spesiell type vitamin D3, den aktive formen. Og dens oppgave er å forbedre inntaket av kalsium fra mat inn i kroppen, det øker absorpsjonen. I tillegg reduserer denne forbindelsen utskillelsen av kalsium i urinen, og lar deg lagre det i kroppen. Calcitriol bidrar også til å redusere sekresjonen av hormoner i biskjoldkjertlene, dette er en annen mekanisme for bevaring av kalsium i blodplasma.

Interessant inneholder formelen av dette stoffet ikke kalsium, og strengt tatt er det ikke et mineraltilskudd, men et reelt preparat for å øke kalsium i blodplasma som ikke inneholder dette elementet selv. Rocaltrol er også et dyrt middel, og en pakke med 250 mg kapsler No. 30, designet for månedlig inntak, koster i gjennomsnitt 650 rubler detaljhandel.

«Ekte» medisiner

Selvfølgelig er det et veldig stort antall kalsiumpreparater. Men mottaket deres lar deg fylle et eksisterende underskudd, eller forhindre mangel på kalsium og fosfor. Og hvis alt er bra med dette nivået av mineralsk metabolisme, men samtidig har pasienten fortsatt en diagnostisert osteoporose, hvilke stoffer brukes til å behandle det i moderne medisin? Går videre til medisiner.

Forbedring av livskvaliteten hos eldre med osteoporose, og spesielt forebygging av brudd, er kostbare utgifter. Derfor, å vite hvordan eldre blir behandlet for osteoporose, er det mulig å bedømme befolkningens velferd i landet. Hvis det ikke er noe slikt problem som osteoporose i landet, betyr ikke dette i det hele tatt om det høye nivået av medisin. Det er bare det at de fleste for eksempel dør unge av infeksjoner og underernæring.

Hvilke pasienter trenger alvorlig behandling for osteoporose? Først av alt er dette en kvinne etter å ha nådd overgangsalderen, menn over 50 år som har spontane brudd eller forårsaket av minimalt traume, inkludert vertebrale brudd som oppdages ved en tilfeldighet. Dette er dataene for densitometri (bestemmelse av bentetthet), osteopeni og de tilsvarende laboratoriekriteriene. Hovedformålet med å bruke alle legemidlene beskrevet nedenfor for osteoporose er å redusere og eliminere risikoen for spontane beinbrudd, det vil si eliminering av komplikasjoner av osteoporose.

For behandling av ulike former for osteoporose brukes:

1. ulike former for bisfosfonater;

2. monoklonale antistoffer;

3. organiske strontiumsalter;

4. hormonelle midler og reseptoragonister.

I henhold til indikasjoner kan også integrinantagonister, ossein-hydroksyapatittforbindelser, anabole steroider, ipriflavon og andre legemidler brukes. La oss se på noen av dem med påvist effektivitet.

Bifosfonater

Det er kjent at sunt beinvev består av modne osteocyttceller, unge og umodne osteoblastceller og osteoklastceller. Sistnevnte ødelegger det utslitte beinvevet, og ofte fører deres overdreven aktivitet til utseendet på symptomer på osteoporose. Den første gruppen av alvorlige medisiner hvis representanter er i stand til å redusere symptomene på denne alvorlige sykdommen og forbedre livskvaliteten, er bisfosfonater.

Deres rolle er å forkorte levetiden til osteoklaster, eller induksjon av deres apoptose. Følgelig reduseres mengden beinvev ødelagt av osteoklaster, eller resorberes, og balansen forskyves mot den nydannede benmassen. Enkelt sagt, medisiner fra denne gruppen bidrar ikke til fornyelse, men reduserer ødeleggelsen av bein.

Bisfosfonater er foreskrevet for å forhindre patologiske brudd og øke beinmassen, hvis vi snakker om kvinner med postmenopausal osteoporose.

Og den første av representantene for bisfosfonater, som er den rimeligste, vil Være Tevabon.

Tevabone (alendronsyre)

Brukervurdering: 4.9

Det, i tillegg til forløperen til kalsitriol, kjent for oss, inneholder aledronsyre separat. Dette er en spesiell forbindelse som forhindrer ødeleggelse av beinvev, som påvirker osteoklaster, og refererer allerede utelukkende til midler for behandling av osteoporose. , Aledronsyre forhindrer ødeleggelse av bein, bidrar til å øke styrken, og dette legemidlet bør foreskrives til en lege, fordi det er fare for bivirkninger.

Tevabon er et medikament som selges i to doseringsformer samtidig: tabletter og kapsler. Tablettene inneholder aledronsyre (70 mg per tablett), og de skal administreres oralt en gang i uken, på tom mage før frokost. Derfor er det betydelig færre tabletter enn kapsler. Kapslene inneholder alfacalcidol, og det bør brukes en kapsel om dagen om kvelden hver dag.

Alendronsyre reduserer hyppigheten av vertebrale og femorale brudd i løpet av 3 års behandling hos pasienter med tidligere vertebrale brudd eller hos pasienter med osteoporose i lårbenet

Så et sett med 28 kapsler alfacalcidol og 4 tabletter aledronsyre, designet for en måneds bruk, vil koste 1200 rubler. Legemidlet er produsert Av Det Israelske selskapet Teva, og det har den høyeste månedlige kostnaden for behandling (av alle ovennevnte midler). , Men siden det er et spesielt stoff, og ikke et vitamin eller supplement, står det «fra hverandre», og dette faktum kan ikke tas i betraktning. Legemidlet har mange bivirkninger: hodepine, søvnløshet, anemi, endringer i blodtrykk, magesmerter, tørr munn og så videre. Tevabone er ikke ment for forebygging, men bare for behandling, og under tilsyn av en lege.

Bonviva (ibandronsyre)

Brukervurdering: 4.8

Bonviva er en ibandronsyre, som også tilhører benresorpsjonshemmere. En tablett av legemidlet inneholder 150 mg av denne syren i form av natriumsalt, legemidlet er ment for behandling av postmenopausal osteoporose.

Ibandronsyre er også tilgjengelig i sprøyter, i en mengde på 3 mg av det aktive stoffet i 3 ml. En sprøyte med et volum på 3 ml, klar til bruk, utstyrt og etterfylt, vil i gjennomsnitt koste fra 3900 til 4350 rubler. Det rumenske selskapet Rompharm produserer ibandronsyre i ampuller, dette legemidlet kalles Vivanate.

Bonviva er en tablettform for utgivelse, og den er produsert av Det Sveitsiske selskapet hoffmann La Roche. Kostnaden for stoffet er fra 800 rubler til 1900 rubler. på apotek av ulike former for eierskap . Det er viktig å forstå at det bare er en tablett i pakken, og en tablett koster bare rundt 2000 rubler. Det eneste som sparer Norske pasienter er at denne tabletten bare brukes oralt en gang i måneden, og intravenøs administrering Av Vivanat skjer bare en gang hver 3. måned. Og bare dette lar deg spare penger på en eller annen måte. Tross alt er behandlingen av osteoporose hovedsakelig mye eldre, pensjonister, og i vårt land er det absolutte flertallet lavinntektsfolk.

En så høy pris skyldes den gode aktiviteten til ibandronsyre, og den kan ikke føre til en overdose, og påvirker ikke den langsiktige endringen i antall osteoklaster. Kombinasjonen av et stort terapeutisk utvalg av doser med høy aktivitet gjør at leger kan bruke Bon Viva i form av et fleksibelt regime, med forskjellige doser, og bruke det ganske sjelden. Den høye effektiviteten til ibandronsyre er bevist ved at beinstrukturen hos kvinner i overgangsalderen etter 3 års behandling ikke skilte seg fra beinstrukturen til friske kvinner.

Ibandronsyre er primært indisert til behandling av kvinner med postmenopausal osteoporose. Men når du bruker alle legemidler fra denne gruppen uten unntak, må du først sørge for at pasienten ikke har kalsiummangel. Hypokalsemi er en kontraindikasjon for behandling, og dets faktum ved forskrivning av bifosfonater er en grov feilberegning, en kostbar diagnostisk feil. Bonviva er heller ikke indikert under graviditet, under amming, for personer under 18 år, hvis det er alvorlig brudd på nyrefunksjonen. Det er et stort antall bivirkninger som ikke vil bli beskrevet her. Det er den behandlende legens oppgave å forklare alt for pasienten før forskrivning av stoffet, og å overvåke bivirkninger, for å bekjempe dem. Medisinen kan også samhandle med andre midler.

Risendros (risedronsyre)

Brukervurdering: 4.8

Dette stoffet er produsert Av Zentiva i tsjekkia. En tablett inneholder 35 mg natriumrisedronat. Effekten av stoffet er også assosiert med undertrykkelse av osteoklastfunksjoner, aktiv risedronsyre binder seg til hydroksyapatitter. Det er nødvendig å behandle pasienten i lang tid, og den maksimale terapeutiske effekten utvikler seg etter seks måneder, og dette legemidlet virker i ytterligere seks måneder på grunn av en slags akkumulering. En tablett brukes oralt, en gang i uken, Og Risendros er indisert ikke bare for behandling av postmenopausal osteoporose hos kvinner, men også for behandling av bentetthetsmangel assosiert med langvarig bruk av kortikosteroidhormoner.

Derfor kan dette legemidlet brukes ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Det er viktig at pillen skal tas nøyaktig samme dag i uken. Legemidlet er kontraindisert, på samme måte, med lavt kalsiumnivå, en alvorlig reduksjon i filtreringskapasiteten til nyrene, i tilfelle graviditet, amming og hos barn.

Det skal sies at graviditet selvfølgelig er evnen til en fruktbar, det vil si en sunn kvinne til å formere seg i «selve prosessen». , men overgangsalder, der osteoporose utvikler seg, er en aldersrelatert hypofunksjon av eggstokkene når de slutter å frigjøre den nødvendige mengden østrogen. Derfor er tilstandene graviditet og overgangsalder motsatte, og kan ikke passe inn i samme kvinne samtidig.

Men siden disse stoffene forårsaker forstyrrelser i utviklingen av beinvev fra embryoer, er produsentene ganske enkelt forpliktet til å indikere graviditet og barndomsalder som kontraindikasjoner, selv om barn spesielt ikke kan ha en aldersrelatert overgangsalder, siden det tilsvarer en alder av 50 år.

Selv om dette stoffet ikke er billig, er det heller ikke så dyrt. En pakke med 12 tabletter, designet for 3 måneders mottak, koster detaljhandel fra 2400 til 3400 rubler.

Fordelen med dette stoffet kan betraktes som høy aktivitet og en ganske sjelden tidsplan for avtaler-en gang i uken. Noen anser dette som et pluss, mens andre, mer glemsomme, anser det som et minus.

Du må imidlertid følge instruksjonene nøye. Pasienter kan ha nedsatt esophageal funksjon i form av erosive og ulcerative lesjoner, og spesielt hos slike personer som har blitt diagnostisert med esophageal strikturer eller achalasi av cardia.

I tillegg, etter å ha tatt pillen, bør pasienten være i oppreist stilling i 30 minutter, slik at denne syren kan forlate spiserøret så snart som mulig, ellers vil bruken av stoffet være kontraindisert. Med en overdose av dette stoffet er en reduksjon i nivået av kalsium i blodet mulig, og av bivirkningene er forstoppelse, hodepine, muskel-og øyesmerter, urtikaria og allergiske reaksjoner vanligst.

Aclasta, Resorba, Veroclast (zoledronsyre)

Brukervurdering: 4.7

Disse stoffene for behandling av osteoporose er «tungt artilleri» av alle bisfosfonater, og inneholder zoledronsyre. Aclasta er et svært selektivt medikament som bare virker på mineralisert beinvev, og dets aktivitet skyldes den høye affiniteten til det aktive stoffet til den aktive delen av et spesielt enzym som er lokalisert i osteoklaster og er assosiert med deres aktivitet.

Derfor reduserer zoledronsyre bare resorpsjonen. Men dannelsen av bein, effekten på graden av mineralisering, samt De mekaniske egenskapene Til Aclasts er ubetydelig. Disse egenskapene til beinet forblir uendret, og dette er veldig viktig.

Bruk av zoledronsyre hos pasienter med osteoporose, i henhold til alle kanonene i evidensbasert medisin og statistikk, reduserer risikoen for brudd, for eksempel ryggvirvler-etter 3 års behandling med 70%, og dette er et virkelig fantastisk resultat. Det er nødvendig å bruke dette middelet, i tillegg til menopausal osteoporose, for å forebygge nye brudd, hvis pasienten allerede har hatt hoftebrudd.

Aclasta er foreskrevet for osteoporose hos menn, for forebygging og behandling av hormonelle former for osteoporose, så vel som i nærvær Av Pagets sykdom, dens benform. Legemidlet aklasta dryppes intravenøst, i en mengde på 100 ml. Følgelig selges Aclasta også i plastflasker med dette volumet. Samtidig er kostnaden for en flaske ganske høy: fra 16 500 til 20 000 rubler. På den annen side er dette kostnaden for årlig behandling, så kostnaden for månedlig behandling i tilfelle minimumspriser kan koste enda mindre enn 1400 rubler.

Legemidlet Aklasta er en svært effektiv medisin Av Europeisk kvalitet den er produsert av Det Sveitsiske selskapet Fresenius Og Novartis Pharma. Dette middelet er også kontraindisert, som andre bisfosfonater under graviditet, amming, amming, med lav konsentrasjon av kalsium i blodplasmaet og med en markert reduksjon i konsentrasjonskapasiteten til nyrene, når kreatininclearance faller mindre enn 30 ml per minutt.

Aclasta kan forårsake ulike bivirkninger. Dette er korte anfall av feber, muskelsmerter, influensalignende syndrom, leddsmerter og hodepine. Vanligvis, med riktig administrering, varte disse bivirkningene ikke lenger enn 3 til 5 dager. I tillegg til behandling brukes Aclasta og analoger også for å forhindre postmenopausal osteoporose, og da kan pasienter ha bivirkninger som angst og hodepine.

Ossein-hydroksyapatitter: Osteogenesis Imperfecta

Brukervurdering: 4.7

Osteogenon tilhører allerede klassifiseringen av korrigatorer for utveksling av brusk og beinvev, den inneholder kalsium og fosfor i form av fosfathydroksyd, eller i form av hydroksyapatitt. Det er i denne formen det finnes i beinvevet. Også tilstede i preparatet er ossein, eller et spesielt protein bestående av peptider. Det reduserer ødeleggelsen av beinvev, og stimulerer reproduksjonen eller osteogenesen. Dermed Påvirker Osteogenon ikke osteoklaster på noen måte, som bifosfonater, men dens oppgave er å gi» mat » til osteoblaster. Derfor er det indikert ikke bare for forebygging av kalsiummangel, men også for ulike former for osteoporose: primær og sekundær. For eksempel når en pasient behandles med glukokortikosteroider i lang tid. Det er nødvendig Å bruke Osteogenon for å forebygge to tabletter om dagen, og for osteoporose (som foreskrevet av lege) opptil 8 tabletter om dagen. Selvfølgelig er det kontraindikasjoner, så dette legemidlet bør foreskrives av en lege.

Osteogenesis influerer også på kalsiumpreparater i høy prisklasse, men sammenlignet Med Aclasta er dette bare «blomster». En pakke med 40 tabletter koster i gjennomsnitt 660 rubler. Dette er et fransk produkt Fra Pierre Fabre-selskapet. En pakke er nok i 20 dager, og et månedlig kurs med forebyggende formål vil koste rundt 1000 rubler. Til tross for høye kostnader er det imidlertid det eneste eksisterende stoffet som tilhører ossein-hydroksyapatittforbindelsen og er tilgjengelig i vårt land.

Legemidler som påvirker hormonell metabolisme

Utnevnelsen av disse midlene er privilegiet til enten en androlog eller en endokrinolog gynekolog. Styrking eller hormonell produksjon av eggstokkene, eller økning av følsomheten til reseptorer for østrogener, brukes nesten alltid hos unge mennesker som ennå ikke har nådd overgangsalderen i henhold til aldersindikatorer, men som allerede har en hormonmangel assosiert med mangel på østrogenproduksjon. La oss vurdere bare to stoffer som brukes i disse kategoriene.

Tibolon (Livial)

Brukervurdering: 4.9

Livial brukes til vellykket behandling av menopausalt syndrom, og på bakgrunn av behandling med dette middelet er det ingen gjenopptakelse av regelmessig blødning, de såkalte blødningsavbruddene. Legemidlet har en uttalt østrogen-og progesteronegenskap. Slik erstatning av eggstokkfunksjonen er meget nyttig i nærvær av symptomer på overgangsalder, så vel som for forebygging av osteoporose, når det er en laboratorieprøvd østrogenmangel. Bare et år etter slutten av den siste naturlige menstruasjonen, kan du starte behandlingen med dette middelet. Ellers er en slik bivirkning som hyppig blødning mulig, og jo kortere perioden etter siste menstruasjon før behandlingsstart, jo høyere er denne risikoen. Livial tas 1 tablett daglig, det er en tilsvarende etikett på pakken, den viser hvilken dag stoffet skal brukes.

Legemidlet er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, i tilfelle av en hormonavhengig svulst, i nærvær av en historie med trombose, trombotiske tilstander og tromboembolisme, samt i nærvær av vaginal blødning.

Livial har bivirkninger som smerter i nedre del av magen og i brystkjertlene, økt hårvekst i ansiktet og kroppen, vektøkning, samt ubehag i skjeden. Det er andre bivirkninger, som hevelse, leddsmerter og depresjon. Derfor er en full undersøkelse nødvendig før utnevnelsen.

Det er nødvendig å bruke Livial etter begynnelsen av den vanlige» aldersrelaterte » overgangsalderen bare hvis pasienten har disse symptomene som veldig smertefullt reduserer livskvaliteten. Organon Pharmaceutical Company, Nederland produserer medisinen. Kostnaden for en pakke med 28 tabletter, designet for et månedlig kurs, varierer fra 2300 til 3400 rubler. Den spanske analogen Velledien produsert Av Leon Pharma er flere ganger billigere: prisen er i gjennomsnitt 900 rubler for samme pakke.

Raloksifen (Evista)

Brukervurdering: 4.8

Evista, produsert av det tyske selskapet Daiichi Sankyo Europe GmbH. Dette er en annen tilnærming til hormonbehandling. Legemidler i denne klassen øker ikke mengden hormoner i en kvinnes kropp, de endrer bare østrogenreseptorene i kroppen og øker følsomheten. Samtidig aktiveres reseptorer assosiert med reproduksjonsvev, for eksempel med livmorepitelet, ikke bare, men undertrykkes også. Og østrogenreseptorer som ikke tilhører det kvinnelige kjønnsområdet aktiveres. Denne effekten på forskjellige reseptorer kalles selektiv eller selektiv. Derfor, Hvis Evista brukes sammen med kalsiumpreparater, fører terapi med dette stoffet til en økning i bentetthet, først og fremst i ryggraden og lårbenene. Dette forhindrer utseendet av kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer og lårhalsen.

Raloxifene er indisert for kvinner i overgangsalderen som et middel for å forhindre osteoporose. Det kan også brukes etter fjerning av livmoren. Den andre indikasjonen for avtalen er forebygging av ubehagelige symptomer på overgangsalder, samt forebygging av risikoen for å utvikle brystkreft etter utryddelse av eggstokkfunksjonen i nærvær av høy risiko. Hos menn brukes dette middelet til å behandle gynekomasti, og siden dette legemidlet er et antiøstrogen medikament, er det også etterspurt blant kroppsbyggere.

Raloxifen bør tas 60 mg daglig, 1 tablett per dag. Varigheten av kurset bestemmes av legen. Midlet er fullstendig kontraindisert for gravide og ammende kvinner, barn, med høy risiko for trombose ved allergiske reaksjoner. Ved behandling Av Evista kan Det ikke kombineres med østrogene medisiner, og bivirkninger som små kramper i leggmusklene, perifert ødem er mulig. Kostnaden For Evista er omtrent 2000 rubler. for en pakke med 28 tabletter designet for en månedlig bruk.

Monoklonale antistoffer: denosumab (Exjiva, Prolia)

Brukervurdering: 4.8

Ved behandling av metabolske sykdommer, som inkluderer osteoporose, anses syntetiske monoklonale antistoffer som et av de mest effektive legemidlene. De brukes til behandling av alvorlige former for psoriasis, bronkial astma, ondartede neoplasmer. For å lage dette verktøyet som blokkerer et unødvendig stoff, og nærmer seg det «som en nøkkel til en lås», og for å multiplisere molekyler i identiske kopier, krever ikke bare moderne kjemisk industri, men også genteknisk produksjon. Slike rusmidler inkluderer Exjiva. Dens oppgave er å stoppe ødeleggelsen av de berørte områdene av beinvev.

Derfor brukes den ikke bare for alvorlige former for osteoporose, men også for ondartede neoplasmer av bein, for eksempel osteosarkomer. Monoklonale antistoffer blokkerer syntesen av spesielle stoffer som ødelegger bein. Effektiviteten av dette stoffet er 75%, det vil si at en klinisk uttalt bekreftet effekt manifesteres hos tre av fire personer hvis stoffet er foreskrevet og tatt innen en måned, minst. Resultatet er en 68% reduksjon i risikoen for brudd i ryggvirvlene, lårbenet med 40% og ekstravertebrale brudd med 20%, sammenlignet med placebo.

Exjiva er en løsning for subkutan administrering, og er tilgjengelig i hetteglass. Hver tablett inneholder 120 mg denosumab, 1,7 ml. Dette er volumet som skal innføres en gang i måneden.

Innføringen av et slikt alvorlig legemiddel krever forutgående opplæring av pasienten og det medisinske personalet, injeksjonen utføres i skulder, hofte eller underliv, nødvendigvis mot bakgrunnen for å ta kalsium og vitamin D-preparater.

De vanligste bivirkningene kan være hypokalsemi, et fall i fosfater i blodplasma, hyperhidrose (svette), diare, løsne og tap av tenner, opp til osteonekrose i kjeven. Men hvis medisinen er foreskrevet i henhold til indikasjoner og under kontroll, er den effektiv og forhindrer utvikling av komplikasjoner fra beinvevet, inkludert osteoporose. Kostnaden for å pakke Exciva, som inneholder tre hetteglass, er 45900 rubler, i løpet av tre måneder.

Denosumab gjorde det mulig å forhindre nye brudd i ryggvirvlene hos kvinner som fikk behandling for hormonavhengig brystkreft uten benmetastaser. I tillegg var denosumab effektivt for å forhindre brudd hos menn som fikk antiandrogener for prostatakreft i 36 måneder uten metastatiske skjelettlesjoner. Dette er svært viktige data.

Teriparatid (Forsteo)

Brukervurdering: 4.8

Dette stoffet tilhører analogene til parathyreoideahormonet, også oppnådd ved rekombinant metode. For mennesker er den produsert av «manuell E. coli» som lever og «arbeider» på genetisk konstruerte planter. Dette hormonet stimulerer dannelsen av beinvev, direkte påvirker osteoblaster og øker kalsiumopptaket fra blodet.

Innføringen av teriparatid er nødvendig en gang daglig, det har vist seg å redusere risikoen for komplikasjoner av osteoporose i sin menopausale form. Forsteo brukes også i primære former for osteoporose hos menn, som er forårsaket av endokrin patologi-hypogonadisme. Det kan også brukes til steroidformer av osteoporose.

Midlet påføres subkutant, injeksjonen gjøres i låret eller magen, daglig, 20 mikrogram. Spesiell opplæring av pasienten er nødvendig for selvadministrasjon av injeksjoner. Det er nødvendig å informere ham om ulike bivirkninger, blant annet anemi, depresjon, svimmelhet og økning i kolesterolnivå, blodtrykksfall og kortpustethet, andre symptomer. Det må huskes at stoffet kan samhandle med noen andre medisiner, så behandlingen bør overvåkes av en lege.

For tiden studeres teriparatid veldig aktivt, en kraftig økning i antall vitenskapelige publikasjoner i verden har økt siden 2003, og for tiden er rundt 3000 forskjellige artikler om dette stoffet publisert.

Teriparatide selges i apotek med en sprøyte. En pennesprøyte er ikke ment for en injeksjon i det hele tatt, men for bruk i en måned, nærmere bestemt 28 dager. Kostnaden for en slik sprøyte, det vil si et månedlig kurs, er i gjennomsnitt 25 000 rubler, produsert Av Forsteo-firmaet Eli Lilly. I verdenspraksis anses teriparatid å være økonomisk begrunnet for bruk hos personer med alvorlig osteoporose, med ineffektivitet eller intoleranse mot annen osteoporoseterapi.

I Norge er teriparatide inkludert i listen OVER ZHVNLP og ONLS og er foreskrevet av en medisinsk kommisjon som en kostbar behandling i 24 måneder.

Hvor lang tid tar det å behandle osteoporose?

Hva er varigheten av behandlingen for osteoporose? hvor mye det må behandles? I følge moderne data, hvis osteoporose kontinuerlig behandles med tabletter fra bisfosfonatgruppen, er det nødvendig med en periode på 5 år, og hvis bisfosfonater administreres intravenøst, er en gjennomsnittlig periode på 3 år tilstrekkelig. Det er kjent at den maksimale behandlingsvarigheten med bisfosfonater innenfor rammen av en vitenskapelig studie er 10 års kontinuerlig behandling for alendronsyre (AMERIKANSK erfaring).

Det er kriterier for å stoppe behandlingen, men for dette er det nødvendig å utføre densitometri og bestemme t-kriteriet for lårhalsen, på bakgrunn av fravær av nye brudd med effektiv behandling. Men å stoppe behandlingen er også et midlertidig tiltak i 1-2 år, og da må pasienten overvåkes dynamisk.

Etter en pause kan behandlingen gjenopptas når som helst hvis en ny risikofaktor dukker opp, eller påvirkningen fra den gamle øker. Vitenskapelige studier har vist at frekvensen av brudd begynner å øke innen ett eller to år etter avsluttet behandling med bisfosfonater. Derfor bør legen ikke gi pasienten falsk informasjon om at en pause i behandlingen er «god». Tvert imot, en slik pause bør forventes av pasienten med stor forsiktighet, og det er nødvendig å oppføre seg hensiktsmessig i pausen.

Hvis hoftehalsen er ødelagt?

Dessverre er mange gamle mennesker med hoftefrakturer ikke innlagt på sykehus, de blir gradvis deaktivert. Situasjonen ble ytterligere forverret av koronavirusepidemien, da planlagte sykehusinnleggelser ble avviklet, og et stort antall spesialiserte avdelinger ble omgjort til covid. Men hvordan skal situasjonen med hoftebrudd være i henhold til moderne medisinske protokoller? Virkelig:

1. . Alle pasienter med patologisk brudd anbefales sterkt ikke bare sykehusinnleggelse, men også kirurgi innen 2 dager etter bruddet;

2. det skal huskes at bare kirurgi er den eneste muligheten for en eldre pasient å gå tilbake til det normale livet;

3. hvis en eldre person får diagnosen brudd i den proksimale lårbenet, må han senest 4 timer etter innleggelse på sykehuset legges inn på sykehuset;

4. maksimumsperioden før operasjonen etter sykehusinnleggelse er tre dager, pasienten skal ivaretas mot liggesår;

5. ved innleggelse skal pasienten undersøkes av en terapeut for kontraindikasjoner for kirurgisk behandling;

I fremtiden bør alle slike pasienter foreskrives spesiell behandling for osteoporose, alle slike pasienter må ta tiltak slik at de ikke faller og trene dem. Det er også kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:

1. akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag;

2. alvorlig lungebetennelse og overføring av pasienten til en ventilator;

3. enhver akutt kirurgisk patologi som krever akutt kirurgi raskere enn kirurgi på grunn av brudd;

4. alvorlig diabetes mellitus med dekompensasjon av karbohydratmetabolismen, først etter normalisering av sukker vil kirurgi bli utført for et brudd;

5. i kirurgisk inngrep er det fokus på purulent eller kronisk infeksjon, trofasår og lignende lokale komplikasjoner;

6. pasienten er i koma, eller i terminalstadiet av sykdommen;

7. mannen hadde ikke beveget seg på lenge selv før bruddet i lårhalsen. Dette inkluderer også psykisk sykdom og kognitiv svikt, når en person har ligget lenge selv før bruddet.

Alle andre sykdommer kan bare være kontraindikasjoner hvis de ikke kan «kureres», det vil si kompenseres for innen 2 dager mens en person er i fasen av preoperativ forberedelse. Hvis en pasient med hoftehals nektes kirurgi, er det ikke nok rekord av en behandlende lege i medisinsk historie, det bør være en konsultasjon med en begrunnet beslutning. Medlemmene av rådet er en terapeut, en anestesilege og en ortopedisk traumatolog som deltar.

Som du kan se, er rammen ganske streng, de er alle angitt i de relevante anbefalingene og protokollene til ortopediske traumatologer, og pasientene bør kjenne sine rettigheter.

Hvordan veilede pasienten etter operasjonen?

Etter passende kirurgisk inngrep, bør pasienten aktiveres så tidlig som mulig, allerede den første eller andre dagen etter operasjonen, og medisiner mot osteoporose bør foreskrives. Det er nødvendig å få mest mulig ut av muligheten og overføre pasienter fra intensivavdelingen til en vanlig avdeling den første eller andre dagen.

Operasjonen skal utføres slik at en eldre person etter operasjonen kan laste det opererte benet allerede i sin helhet, selv ved hjelp av en rullator. I løpet av denne perioden spilles en ekstremt viktig rolle av en spesialist i fysioterapi eller rehabiliteringsmedisin, og suksessen til hele behandlingen vil avhenge av hans aktivitet, deltakelse og utholdenhet.

Ideelt sett bør en pasient som opereres i tilfelle brudd på den proksimale lårbenet, slippes ut til et rehabiliteringssenter en uke etter operasjonen og pasientens aktivering. Hvis det ikke er noe rehabiliteringssenter, er det nødvendig å slippe ut en eldre person etter at stingene er fjernet, det vil si omtrent 2 uker etter operasjonen. I prinsippet er det mulig å slippe ut hvis pasienten er aktiv i menigheten, og beveger seg rundt den ved hjelp av en walker.

På dette stadiet vil det allerede være ekstremt viktig å forhindre et gjentatt brudd, å vurdere risikoen for fall, slik at det ikke skjer at han falt igjen på avdelingen etter operasjonen og brakk det andre benet, eller det samme. Utnevnelsen av mange medisiner, for eksempel bisfosfonater etter operasjonen, vil ikke påvirke varigheten av bruddfusjon på noen måte. Men utnevnelsen av teriparatid forbedrer strukturen av callus, og har en positiv effekt på fusjonen av frakturen, spesielt i nærvær av vitamin D og kalsiumpreparater.

Til slutt skal det igjen huskes at osteoporose I Norge er et svært alvorlig problem. Nå nesten 40 millioner. folk, eller mer enn en fjerdedel av landets befolkning, er i fare for brudd med osteoporose i vårt land, og det er en tendens til å øke dette tallet. Som et resultat er behandling og rehabilitering av brudd mye dyrere enn forebygging, og spesielt på en ikke-medisinsk måte, basert på prinsippene om en sunn livsstil og riktig ernæring.