Sammenlign Tolperizon Og Midocalm / Bestem det beste

Muskelsmerter er modernitetens plage. Ubehag i nakken og korsryggen under stillesittende arbeid, konsekvensene av skader-alt dette skaper ulemper og påvirker livskvaliteten. Det moderne farmasøytiske markedet tilbyr ulike måter å løse problemet på. Muskelavslappende midler er de mest effektive for å bekjempe muskelsmerter-spesielt i kombinasjon Med NSAIDs og ikke-medikamentelle eksponeringsmetoder (treningsterapi, massasje).

Ekspertene i magasinet vårt studerte muskelavslappende midler presentert av farmasøytiske selskaper og identifiserte to populære midler blant dem-Midocalm Og Tolperizon. De er like i sammensetning, dosering, gunstig effekt og indikasjoner. Vi fant Ut At Midocalm er et originalt stoff med en god bevisbase og akkumulert praktisk erfaring med bruk. Tolperizone er generisk, og effektiviteten kan være lavere. En detaljert sammenligning av medisiner presenteres i artikkelen.

Utgivelsesform og sammensetning: er det en forskjell?

Det aktive stoffet i begge legemidlene er tolperizonhydroklorid. Det er et muskelavslappende middel av sentral handling. Det er utgitt på apoteket strengt på resept.

Formene for frigjøring av muskelavslappende midler er forskjellige:

1. Midocalm er tilgjengelig i tabletter (50 og 150 mg) og injeksjonsvæske, oppløsning (10%). Produsent-Gideon Richter (Ungarn).

2. Tolperizon er tilgjengelig i tabletter (50 mg) og injeksjonsvæske, oppløsning (10%). Produsert I Norge.

Kostnaden for medisiner varierer. Den originale Midocalm er dyrere – en pakke med 50 mg tabletter (30 stykker) vil koste 300-400 rubler. Tolperizon koster en og en halv ganger billigere. Ofte kjøper pasienter et billig muskelavslappende middel, men dette er ikke alltid berettiget. Hvorfor så-la oss finne ut av det.

Hvordan muskelavslappende midler fungerer?

Før du snakker om effekten av tolperizon, er det verdt å vurdere hvilke typer muskelavslappende midler:

Sentral handling. De påvirker motoriske nevroner i sentralnervesystemet-strukturene i hjernen og ryggmargen.

Perifer virkning. De jobber ved kryssene mellom muskelfibre og nerveender – i nevromuskulære synapser. Påvirker ikke sentralnervesystemet.

Midocalm Og Tolperizon tilhører muskelavslappende midler av sentral virkning. Mekanismen for deres arbeid er ikke fullt ut forstått. Tidligere trodde forskere at slike midler bare blokkerer ledningen av signaler langs refleksbuen. Det er ikke noe signal – musklene fungerer ikke og slapper av. I dag er det kjent at virkningen av muskelavslappende midler er mer komplisert og er forbundet med slike aspekter:

1. de stabiliserer membranene til nevroner (nerveceller);

2. hemmer ledningen av impulser i følsomme og motoriske fibre;

3. , forstyrrer de ledningen av impulser langs refleksbuer;

4. blokkere natriumkanaler og hemme strømmen av kalsium i synapser.

Samtidig reduseres smerte og muskeltonen normaliserer.

Tolperizon forbedrer også perifer blodstrøm. Dette er mulig på grunn av den svake antispasmodiske og vasodilaterende effekten av stoffet. Påvirker ikke tilstanden til det perifere nervesystemet.

Så, tolperizon har en trippel effekt:

1. det lindrer smerte;

2. lindrer muskelspasmer;

3. forbedrer blodsirkulasjonen.

Muskelavslappende bryter den onde sirkelen av «smerte – muskelspasmer-smerte» som oppstår i mange sykdommer i ryggraden, leddene, perifere nerver. I kombinasjon med andre legemidler håndterer det effektivt problemet og forbedrer livskvaliteten.

Farmakokinetikken til den opprinnelige Midocalm er godt studert. Legemidlet absorberes raskt etter oral administrering og når maksimalt på 0,5-1 time. Biotilgjengeligheten er lav-ca 20%. Den beholder sin effektivitet i 6-8 timer, så det foreskrives flere ganger om dagen. Transformasjonen skjer i leveren og nyrene, i form av metabolitter skilles den ut i urinen.

I HENHOLD TIL WHOS anbefalinger, bør generisk Tolperizon være en komplett analog av originalen – det vil si at den skal ha biologisk og terapeutisk ekvivalens. Med andre ord, det skal distribueres på samme måte i kroppen, ha en lignende effekt i samme dosering. Men I Norge er kravene til generiske stoffer mykere – det er nok at kopien er biologisk ekvivalent med originalen – det vil si at den sprer seg i vev med samme hastighet.

Vi antar At Tolperizon også når et maksimum etter 0,5-1 time og virker i 6-8 timer. Hvorvidt den terapeutiske effekten vil være sammenlignbar med originalen, er ukjent. Dette krever en full syklus av kliniske studier, som produsenten ikke er pålagt å utføre.

50 år med praktisk anvendelse: evaluering av effektiviteten

Muskelavslappende midler har blitt brukt i medisin siden 70-tallet i forrige århundre. Akkumulert erfaring viser at tolperizon effektivt takler oppgaven og oppfyller forventningene. Den positive effekten er bekreftet av kliniske studier:

1. Økt muskelton er et symptom som oppstår i mange nevrologiske og ortopediske sykdommer. Kliniske studier viser at administrering av muskelavslappende midler sammen med smertestillende midler øker effektiviteten av behandlingen betydelig og reduserer doseringen av medisiner.

2. Muskelavslappende midler av sentral virkning anbefales for behandling av slitasjegikt i hofteleddet. Studier utført i 2014-2017 viste at tolperizon er effektivt hos pasienter med overvekt av leddgiktkomponenten (smerte, hevelse, stivhet i bevegelser i leddet).

3. Muskelavslappende midler er indikert i kompleks terapi av ikke-spesifikk smerte i lumbalområdet. Forfatterne av studien anbefaler å bruke tolperizon sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å forbedre effekten.

Alt dette gjelder tolperizon, den aktive ingrediensen i begge legemidlene. Og her er hva de skriver i medisinsk litteratur om den opprinnelige Midokalmen:

1. Multisenterforskningsprosjektet ble fullført i 2013. Det ble deltatt av 13 land, 284 byer, 2090 medisinske institusjoner og mer enn 35 000 pasienter. Effektiviteten Av Midocalm har vist seg å eliminere smerter i muskelspasmer.

2. Den positive effekten Av Midocalm etter et slag har blitt vist. En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie bekreftet At Midocalm normaliserer muskeltonus, lindrer smerte, akselererer rehabilitering og forbedrer livskvaliteten.

3. Den Kliniske Studien Parus bekreftet At Midocalm har en smertestillende og muskelavslappende effekt. Resultatet merkes på den tredje dagen etter behandlingsstart og når et maksimum på den 10. dagen. En kontroll ultralyd undersøkelse viste en forbedring og jevn restaurering av blodstrømmen i vevet. Forfatterne understreker: stoffet har ingen beroligende effekt og påvirker ikke blodtrykket, noe som skiller det fra andre muskelavslappende midler.

4. I den Norskspråklige litteraturen er Midocalm erklært som et av de beste virkemidlene for behandling av ryggsmerter assosiert med muskelspasmer. Forfatterne bemerker at stoffet er effektivt i behandlingen av akutte smerter i korsryggen. Det foreskrevne muskelavslappende middelet lindrer ubehagelige symptomer, akselererer utvinning og reduserer varigheten av funksjonshemming.

5. Midocalm i injiserbar form anbefales for rask lindring av smertesyndrom. Det er bevist at intramuskulær administrering av stoffet lindrer smerter etter 1,5 time. Forfatterne av studien hevder: Midocalm lindrer ikke bare tilstanden, men eliminerer også kinesiofobi-frykt for bevegelse på bakgrunn av sykdommen.

6. I 2018 ble forsøkene med det generiske Tolperizon fullført. En multisenter randomisert placebokontrollert studie viste at kombinasjonsbehandling Med Tolperizon + NSAIDs er betydelig bedre enn behandling med bare ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Forfatterne foreslår å starte behandlingsforløpet med injiserbare Former For Tolperizon og deretter bytte til tabletter.

Når muskelavslappende midler er foreskrevet?

Indikasjoner for begge legemidlene er like. De er foreskrevet der det er nødvendig å lindre økt muskeltonus:

1. organisk patologi i sentralnervesystemet: hjerneslag, multippel sklerose, encefalomyelitt, etc..;

2. sykdommer i muskel-skjelettsystemet: artrose i store ledd (hofte, kne, skulder), spondyloartrose, osteokondrose, etc.. ;

3. rehabilitering etter operasjoner i traumatologi og ortopedi;

4. utslettende vaskulære sykdommer: Raynauds sykdom, diabetisk angiopati, sklerodermi, etc..;

5. brudd på vaskulær innervering;

6. encefalopati (hjerneskade) med muskeldystoni (inkludert Little « s sykdom).

Muskelavslappende midler brukes vanligvis i kombinasjon med andre legemidler-antiinflammatoriske, smertestillende midler, vasodilatatorer. Som monoterapi er tolperizon ikke like effektivt.

Midocalm Og Tolperizone tabletter er foreskrevet etter måltider. Du kan ikke tygge – bare svelg det hele, vask det med vann. Opptaksordningen bestemmes av legen under hensyntagen til pasientens alder og tilstand. Vanligvis tas tabletter 2-3 ganger om dagen.

Intramuskulært muskelavslappende midler er vanligvis foreskrevet i begynnelsen av behandlingen. Etter å ha oppnådd ønsket effekt overføres pasienten til tabletter.

Forholdsregel

Studier viser at i 84% av tilfellene forårsaker tolperizon milde bivirkninger. Alvorlige bivirkninger blir praktisk talt ikke observert. Det er bevis på at den opprinnelige Midocalm sjeldnere fører til bivirkninger, men dette problemet er fortsatt kontroversielt.

Instruksjonene for bruk av begge legemidlene angir følgende mulige reaksjoner:

1. hodepine;

2. muskelsvakhet;

3. senke blodtrykket;

4. kvalme og oppkast;

5. ubehag og nakkesmerter;

6. allergiske reaksjoner: rødhet og kløe i huden, bronkospasme, anafylaktisk sjokk.

Risikoen for bivirkninger øker med en økning i doseringen av legemidlet. I terapeutiske doser forekommer bivirkninger sjelden.

Midocalm Og Tolperizon brukes ikke:

1. under graviditet og amming;

2. med myasthenia gravis-muskel svakhet.

Mydocalm er tillatt i barndommen-fra 3 år. Tolperizon er kun foreskrevet for voksne-fra 18 år.

Bruksanvisningen sier At Midocalm ikke påvirker hastigheten på psykomotoriske reaksjoner. For Tolperizon er det indikert: ikke bruk til pasienter hvis aktiviteter krever konsentrasjon og raske reaksjoner (for eksempel når du kjører bil). Siden virkestoffet er det samme, anbefaler utøvere forsiktighet.

Konklusjon

Kort om det viktige:

1. Midocalm Og Tolperizon inneholder ett aktivt stoff og tilhører muskelavslappende midler med sentral virkning. De er foreskrevet for økt muskeltonus på bakgrunn av nevrologisk patologi, sykdommer i muskel-og skjelettsystemet og andre lignende tilstander.

2. Midocalm er et originalt medikament, Tolperizone er dets analoge (generiske). Effektiviteten til originalen ble bekreftet av randomiserte kliniske studier. Den generiske, ifølge nyere data, er ikke dårligere i effektivitet, men forårsaker oftere bivirkninger.

3. Midocalm er godkjent for bruk hos barn over 3 år. Tolperizon er kun foreskrevet for voksne.

4. Når du velger et muskelavslappende middel, må du kontakte legen din. Slike midler blir ikke forgjeves dispensert på apoteket bare på resept. Ukontrollert bruk av stoffet truer utviklingen av alvorlige reaksjoner og kan alvorlig undergrave helsen.