De 15 beste ikke-hormonelle rettsmidler for psoriasis

* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Mange mennesker er kjent med psoriasis. Dette er flekker som er dekket med sølvfargede, flaklignende vekter. Under vekst har disse flekkene en ringformet, kamskjellform og forårsaker alvorlig kløe, vanligvis i kantene av stedet. Den sentrale delen av stedet kan være relativt ren for vekter. Under vekst smelter disse flekkene sammen og danner ringformede, bisarre strukturer.

Hvis du klør overflaten på en slik psoriasisflekk grundig, vil du finne en glatt, skinnende rød hud under de fjernede skalaene, som flere dråper blod kan vises på, det såkalte «bloddugg»-fenomenet. Under et kløeanfall kan en person med psoriasis, som kammer flekkene, «sovne» med de minste tørkede skalaene i en uke hele gulvet i rommet. Men til tross for kløe som oppstår i perioder med forverring, tilhører psoriasis gruppen kløende dermatoser, og ikke dermatitt i det hele tatt.

Dette betyr at selve essensen av sykdommen ikke er et inflammatorisk fenomen, men patologisk rask cellevekst. Derfor kan pasienter med psoriasis mesteparten av året oppleve plager av kosmetisk, sosial karakter, men de har praktisk talt ingen svekkende og konstant kløe i huden. Dette gjelder selvfølgelig ikke perioder med forverring, alvorlig forløp av kutan psoriasis, så vel som psoriasis erytroderma, når hele huden lider.

Ifølge moderne data vil hver person ut av femti tilfeldig utvalgte personer lide av psoriasis. Men ikke bare hudutslett er farlig denne sykdommen. Psoriasis påvirker hår, hodebunn, negler, påvirker ledd, og en uttalt form for utbredt psoriasisartritt fører i mange tilfeller til varig uførhet. Men med alle ulempene er psoriasis testområdet der pasienter fra alle land har prøvd tusenvis av varianter av forskjellige kremer, salver, folkemidlene, lotioner, injeksjoner, wraps og andre behandlingsmetoder.

Det er imidlertid ikke en så stor, men permanent gruppe pasienter som trenger dyr behandling. Kanskje I Tyskland eller USA ville det ikke bli vurdert dyrt, og pasienten kunne godt ha råd til å kjøpe et stoff verdt rundt $ 500 en gang i måneden. Men det er dyrt For Norge. Derfor er moderne behandling i Norge bare tilgjengelig for 18% av pasientene, av antallet de det er indikert til. Dette er ikke nok, og man kan bare sympatisere med slike pasienter. Men likevel ble noen medisiner fra kategorien dyre inkludert på listen.

Hvilke midler er ikke på listen og hvorfor?

Det er medisiner som enten er for farlige i udugelige hender, eller som rett og slett ikke kan brukes utenfor institusjoner. For eksempel er det ingen hormonelle medisiner for psoriasis i denne anmeldelsen. Hvorfor?

Hormoner er virkelig en av de kraftigste rettsmidler som kan hjelpe en pasient med psoriasis veldig raskt. Hvis du smører en kløende psoriasisplakk med en god, potent hormonell salve eller krem (som er strengt forbudt å gjøre uten legetime), vil bokstavelig talt om morgenen et fantastisk resultat merkes. Intensiteten av betennelse vil avta, flekken blir blekere, og vekten vil slutte å danne seg en stund. Hvis du smører utslett med hormonelle midler regelmessig, kan effekten være fantastisk. Alle elementene i utslettet vil bli bleke, og en utenforstående som ikke vet om bruken av potente hormoner, vil tro at pasienten tilbrakte seks måneder på et spesielt feriested.

Imidlertid har hormoner en ulempe med mynten. Etter en tid med slik feil bruk av hormoner, kan det bli funnet at en forverring har begynt igjen, men: ingen andre medisiner enn hormoner er ikke lenger effektive. Alt, alt som hjalp før, virker ikke! Og hormonal salve, som pleide å arbeide underverk over natten, er nå tvunget til å bli brukt i store mengder, siden effektiviteten er redusert til nesten null. Samtidig har hormoner i høy dose også systemiske effekter: de øker blodsukkeret, ødelegger beinvev, forårsaker osteoporose, reduserer immuniteten og øker risikoen for dannelse av magesår og tolvfingertarmsår.

Derfor bør hormoner for psoriasis bare foreskrives av en lege, og de bør også overvåke inntaket. Det er flere uforanderlige forhold:

1. hormoner bør kun foreskrives til lege når andre legemidler er maktesløse, og ikke-medisinske metoder, for eksempel å gi opp dårlige vaner og normalisere kroppsvekt, førte ikke stressavlastning til ønsket resultat;
2. hormoner bør foreskrives først fra de svakeste til de sterkeste, og i intet tilfelle omvendt;
3. til slutt bør hormoner foreskrives så kort kurs som mulig, og så lav dosering som mulig. Når det påføres huden, kan du til og med bruke en halv dose, kombinere den med heparinsalve. Heparin «fortynner blod», forbedrer blodstrømmen og letter absorpsjonen. Dette vil redusere dosen av hormonet.

Homeopatiske medisiner vil heller ikke bli vurdert. Homeopati har bredt «introdusert hendene» i menneskelige anliggender, og helt ufortjent. Og nå sitter disse hendene fast der, tilsynelatende, i lang tid. I homøopatiske preparater er det ingen stoffer i konsentrasjonen der de ikke bare kan manifestere sin effekt i kroppen, men til og med oppdaget av de mest moderne metodene. Imidlertid kan homeopati brukes til behandling av psoriasis hvis den har en psykogen og nevrotisk årsak. Hvis en person fast tror at han vil bli helbredet, så kan alt være en kur. Av åpenbare grunner går vi her inn på den glatte banen til okkultisme, parapsykologi, spådom, magi, alle slags ritualer og helbredelse, og derfor vil det ikke være noen homeopati i denne gjennomgangen.

Til slutt inkluderer ikke denne listen medisiner som kalles psoralens. Dette er fotosensibiliserende midler som er nødvendige for puva-terapi eller spesiell ultrafiolett bestråling. Siden puva-terapi er foreskrevet og utført på hud-venereologiske sykehus, eller i spesielle rom på dermatologiske dispensarer, vil disse medisinene av åpenbare grunner ikke bli nevnt her. Puva-terapi og alle relaterte medisiner er foreskrevet av en hudlege som behandler psoriasis hos en bestemt pasient.

Farmakoterapi «psora» uten bruk av hormoner

Nedenfor vil vi vurdere et dusin og et halvt stoff som er effektive i behandlingen av psoriasis. Dette er lokale midler i form av kremer, salver, geler og aerosoler. De kan brukes til enhver form for sykdommen. Orale medisiner vil bli vurdert. De er foreskrevet av en lege for alvorlige former for sykdommen, disse stoffene kalles, i motsetning til den første gruppen medikamenter, systemisk terapi. Til slutt, på slutten av artikkelen, vil medisiner for injeksjon eller parenteral administrering bli gitt. De er den dyreste delen av behandlingen av pasienter med alvorlig, systemisk psoriasis, som påvirker hele huden, leddene og til og med indre organer.

Noen medikamenter som har et aktivt stoff er opprinnelig oppkalt etter det, det vil si i henhold til det internasjonale ikke-proprietære navnet (INN). Deretter gis separate handelsnavn, og for en rekke slike medisiner gis prisen som medisinen kan kjøpes på apotek med alle former for eierskap på Norges Føderasjon sommeren 2020.

Oppføringen av disse legemidlene er ikke et reklameflytt, inviterer ikke til kjøp, og alle av dem, fra andre og tredje seksjon, gjelder reseptbelagte legemidler, og bør kun foreskrives av den behandlende legen. Medisiner for aktuell behandling er over-the-counter, og er tilgjengelig for alle.

Vurdering av de beste ikke-hormonelle rettsmidler for psoriasis

Valgkomite	sted	produktnavn	pris
Aktuelle medisiner for behandling av psoriasis	1	Calcipotriol-Divonex	1 207€
2	Sinkpyrition (Hudhette, Cynocap)	1 144€
3	Ichthyol salve (kompleks sammensetning)	60€
4	Birk tjære (kompleks sammensetning)	80€
5	Kartalin (kompleks sammensetning)	829€
6	YAM-BK (kompleks sammensetning)	52€
7	Salisylsyre	25€
8	Krem «Zorka»	240€
9	Pimecrolimus (Elidel)	1 400€
Rettsmidler for systemisk psoriasisprosess	1	Cyklosporin (Sandimmun Neoral)	2 500€
2	Neotigazon (acitretin)	3,634€ 3
	12 Metotreksat (Zexat, Methodject)	519€
4	13 Apremilast (OTESLA)	20 550€
5	14 Etanercept (Enbrel)	31 014€
6	15.Guselkumab (Tremfea)	293 000€

Aktuelle medisiner for behandling av psoriasis

Lokale stoffer gjør det mulig for produsenter og apotek å tjene. Ulike salver, pastaer, kremer, geler, snakkere brukes til å behandle mer enn 80% av alle pasientene. Noen produsenter går til triks, hvilke pasienter er godt klar over. For eksempel kan en veldig populær krem «Zorka» og en veldig «stinkende» salve Yam-BK kun kjøpes i spesielle veterinærapotek, og det er pasienter med psoriasis som går dit, som er kjøpere av 70% av den totale produksjonen av disse stoffene.

Calcipotriol-Divonex

Brukervurdering: 4.9

Kalsipotriol er representert På markedet I Norge Av Divonex. Dette legemidlet brukes bare mot vulgær psoriasis, det vil si i nærvær av et karakteristisk utslett på huden, men uten systemiske symptomer. Det er en syntetisk analog av kolekalsiferol, det vil si vitamin D3, og ikke engang så mye en analog som et derivat, det vil si en metabolitt. Leger har lenge funnet ut at om sommeren, når pasienter med psoriasis er i solen i lang tid, forbedres tilstanden deres betydelig. Noen ganger går plakkene helt bort, og de såkalte pliktene forblir i knær og albuer. Men en så betydelig forbedring skjer bare hvis pasienten ikke har vitamin D-mangel.

Det er for å regulere veksthastigheten til hudceller at Stoffet Divonex er nødvendig. Det er kjent at psoriasis er forårsaket av rask celledeling, og divonex undertrykker den raske reproduksjonen av hudceller og forbedrer deres differensiering. Med psoriasis forekommer ikke riktig differensiering av hudceller, og de eksfolierer raskt uten å gi noen fordel. Etter påføring Av Divonex oppstår en immunsuppressiv reaksjon, og spesielt en pool av kutane T-lymfocytter reagerer På Divonex.

Påfør divonex på huden en gang eller to ganger om dagen, bare på de berørte områdene, og med et tynt lag. Den synlige effekten av behandlingen vil bli merkbar etter ca 7-10 dager, behandlingsforløpet uten lege tilsyn bør ikke vare lenger enn 6 uker, det vil si mer enn en og en halv time. Divonex er produsert I Irland Av Leo Pharmaceutical. Kostnaden for en pakke som veier 30 g er i gjennomsnitt 1070-1700 rubler.

Fordeler og ulemper

Det er en ikke-hormonell medisin, så det er fortsatt trygt. Tallrike terapeutiske ordninger er utviklet når Divonex deltar i kompleks terapi av psoriasis. I noen tilfeller er Det viktig Å bruke Divonex sammen med hormoner, og til og med medisiner som Xamiol Og Dayobobet er opprettet, der kalsipotriol kombineres med kortikosteroidhormonet betametason.

Interaksjonen Mellom Divonex og salisylsyre bør unngås, det er kontraindisert i barndommen, opp til atten år. Det kan ikke foreskrives for forstyrrelser i kalsiummetabolismen i kroppen, så vel som gravide og ammende kvinner. Det brukes ikke hvis vi snakker om psoriasis i ansiktets hud, i tilfelle for store områder av lesjon. Hvis mer enn 30% av arealet av hele huden påvirkes hos pasienter med psoriasisutslett, er Det nødvendig å bruke Divonex i deler, ellers kan det oppstå en systemisk effekt, og akkurat det samme brudd på kalsiummetabolismen kan oppstå. Pasienten bør også advares om å unngå langvarig eksponering for Solen under behandlingen.

Sinkpyrition (Hudhette, Cynocap)

Brukervurdering: 4.8

Skin-Cap er et lenge brukt importert medikament som inneholder sinkpyrition. Selve hudhetten er produsert av det spanske selskapet Cheminova, men Det er også en innenlandsk analog Av Selskapet Lecco, som kan kjøpes billigere. Her er noen priser: Skin Cap 0,2% 15,0 krem-fra 814 rubler., Huddeksel 0,2% 70,0 aerosolbeholder – fra 3020 Krone., Tsinokap 0,2% 50,0 krem-fra 498 Krone., Tsinokap 0,2% 58,0 aerosolbeholder – fra 674 rubler.

Hva påvirker pyrithione-sink?? Det er en antibakteriell beskytter med bred antimikrobiell aktivitet, som gjør det mulig å undertrykke utviklingen av patogen flora, og spesielt sopp. Psoriatiske utslett kan påvirke ikke bare åpne områder av huden, men også den såkalte intertriginal, det vil si steder med naturlig friksjon og folder. Fuktighet kan utvikle seg der, og det skapes forhold som er gunstige for utvikling av forskjellige sopp. Med slike «problematiske» steder, Skin-Cap og Cynocap»arbeid».

Sammensetningen av produktet inkluderer Dexpanthenol, det vil si pantotensyre, det helbreder huden raskere. Skin-Caps er foreskrevet med en forverring av psoriasisprosessen, med en økning i plakkene, spesielt i nærvær av sekundær gråt. I dette tilfellet er det bedre å bruke en aerosol, og når situasjonen stabiliserer seg og sykdommen går inn i den subakutte perioden, anbefaler du en krem. Hvis aerosolen bare sprøytes fra et nært sted i 3 sekunder, blir kremet Kronedd inn på riktig sted, fra 1 til 3 ganger om dagen. Løpet av behandlingen-1 måned. Når det gjelder aerosol, er mangfoldet av påføring det samme.

Fordeler og ulemper

Cynocap Og Skin Cap kan påføres huden ikke bare med psoriasis, men også med ulike typer dermatitt, for eksempel med seborrheic og atopisk. Det kan trygt brukes selv hos babyer, siden det ikke er kortikosteroidhormoner i det. I motsetning Til Divonex, Kan Hudhetten påføres fritt på store områder, inkludert til og med i ansiktet. I tillegg kan den brukes i lang tid, lenger enn til og med 2 måneder. Sinkpyrition har en spesiell snerpende kvalitet, som beskytter den mot absorpsjon og inn i den systemiske sirkulasjonen.

Ichthyol salve (kompleks sammensetning)

Brukervurdering: 4.8

Ichthyol salve har ingenting å gjøre med fisk og ichthyology. Hovedkomponenten er et mineraloljeaktig stoff, ichthammol, som er produsert av oljeskifer, som et resultat av halvkoking. Det vitenskapelige navnet på ichthammol er ammoniumbituminosulfonat. Dette luktende og fete stoffet bekjemper mikrober, har en bakteriedrepende effekt, spesielt mot streptokokker og stafylokokker, irriterer huden, etter litt brukstid bedøver den, påvirker nerveender og har en keratoplastisk effekt. Når Ichthyol salve virker på huden, irriterer den først nervefibrene, og reduserer tvert imot følsomheten.

Ichthyol salve brukes både rektalt og til ekstern bruk. I tillegg til det stasjonære stadiet av psoriasis, er ichthyol salve foreskrevet for pyoderma, furunkulose, eksem og erysipelas. I psoriasis bør ichthyol salve ikke brukes i tilfelle eksacerbasjon, bare med en stabil fase eller en fase av regresjon. Den moderne Norske farmasøytiske industrien produserer flere varianter av stoffet, for eksempel salve, pasta og krem, med forskjellige konsentrasjoner av ichthammol. Men det er tilrådelig for en pasient med psoriasis å bruke 5% salve eller 10%, og den kan påføres lesjonene opptil to ganger om dagen. Varigheten av kurset er individuell. Mange Norske farmasøytiske fabrikker produserer ichthyol salve. Her er noen priser: Ichthyol 10% 25 g salve-fra 27 rubler., ichthyol 10% 40 g pasta-fra 86 rubler.

Fordeler og ulemper

Ulempen med ichthyol salve er dens spesifikke, sterke lukt, et kryss mellom lukten av olje og kreosot, som er impregnert med sviller. Ichthyol salve eller krem kan flekke klær, og derfor er det bedre å bruke det om kvelden, etter en dusj eller et bad, når blodsirkulasjonen i huden økes. Ichthyol salve kan forårsake allergiske reaksjoner, derfor, for ekstern bruk, bør alderen begrenses: minst 12 år gammel. Ikke bruk ichthyol salve, spesielt brukt på store områder under graviditet og amming. På den annen side vil ichthyol salve være nyttig i hvert hjemmemedisinskap, fordi når det påføres eksternt, kan det styrke og akselerere modningen av byller. Men på den annen side kan ikke ichthyol salve betraktes som et middel som helt og alene kan rense huden for psoriasisutslett.

Birk tjære (kompleks sammensetning)

Brukervurdering: 4.7

Bjørketjære har vært brukt i dermatologi i veldig lang tid, og dens egenskaper er virkelig forskjellige. Tjære lindrer kløe, smertestillende midler, innsnevrer hudens kar, reduserer rødhet, bekjemper parasitter og mikrober. I tillegg gjenoppretter den den normale prosessen med keratinisering i huden. . Tar brukes både i ren form og i mange andre medisiner. Dette er Vishnevsky salve, svovel tjære salve eller veterinær salve Yam-Bk, som vil bli diskutert videre. Som et resultat av destillasjonen av bjørkebark inneholder den resulterende tjære fenoler, organiske syrer, deres estere, polysykliske karbonatomer og et stort antall forskjellige forbindelser.

Tjære for psoriasis bør påføres de berørte områdene i 20-30 minutter, en til to ganger om dagen, og deretter vaskes grundig med varmt vann og såpe, kanskje til og med flere ganger. Bare hvis det er en følelse av tørr hud eller stramming, kan du eliminere dem ved å bruke en salve med 5% urea, eller til og med enkel vaselin. I noen tilfeller kan det være en klar forverring i begynnelsen av behandlingen. Så, et psoriasisutslett kan se lysere ut, det blir tørrere, peeling vil øke. Men i fremtiden, hvis du ikke avbryter behandlingen med tjære, oppstår en varig forbedring, og kløen avtar eller til og med forsvinner. I noen tilfeller kan du prøve kortsiktig tjæreapplikasjon, i 5 minutter daglig. Du kan kjøpe tjære i mange apotek, og den mest praktiske emballasjen er 100 ml, og kostnaden vil være fra 80 til 200 rubler.

Fordeler og ulemper

Hvis tjære lagres i lang tid, kan aromatiske fenoler og andre stoffer som inngår i sammensetningen ha kreftfremkallende effekt, og følg derfor med på utløpsdatoen. Med psoriasis bør tjære ikke påføres store områder av huden. Den største ulempen med tjære kan betraktes som den brune fargen, som flekker alle ting og undertøy, inkludert huden, samt den skarpe lukten. av Tjære, som brukes i den komplekse behandling av psoriasis, kan hjelpe pasienten spare penger på andre, inkludert dyre medikamenter, og er i seg selv en integrert del av mange effektive lokale legemidler for psoriasis og andre dermatoser. Du kan også bruke tjæresalve, i en konsentrasjon på 5 til 7%, som påføres elementene i utslettet fra 1 til 2 ganger om dagen.

Kartalin (kompleks sammensetning)

Brukervurdering: 4.7

Kartalin er veldig elsket av pasienter med psoriasis, og refererer til bieprodukter. Men i tillegg til bi-honning inneholder den eukalyptus og lavendelolje, kamille, vitamin A og en rekke. Salisylsyre hjelper til med å bekjempe overdreven keratinisering og utseendet på skalaer som er karakteristiske for psoriasis, men fortsatt er det viktigste «høydepunktet» Av Kartalin solidol. Vanlig, bare renset solidol hjelper veldig godt med psoriasis, og dets mineralske opprinnelse er en fortjeneste. Husk At Ichthyol salve også er mineral.

Som et resultat Har Kartalin en antipruritisk effekt, eksfolierer plakk bemerkelsesverdig, eliminerer betennelse og stopper progresjonen av sykdommen. Det er veldig nyttig Å bruke Kartalin om våren og høsten, når det er en sesongmessig forverring av psoriasis. Kremen i seg selv er en mørkebrun masse med en spesifikk lukt, Og Det er nødvendig å påføre Kartalin på huden for psoriasis i minst 12 timer. Den beste måten å bruke den på er en nattbandasje. Men om sommeren, hvis psoriasisplakkene er på hendene, på knærne og på andre åpne områder av kroppen, kan du bare smøre disse stedene lett slik at kremets felles varighet er bare 12 timer. Du kan dele denne tidsperioden i to, du bruker kremen om morgenen og om kvelden, i 6 timer.

Kartalin er produsert av det innenlandske selskapet Astropharma, og en pakke Kartalin med et volum på 100 ml vil koste fra 800 til 1600 rubler. Men hvis vi vurderer at mange kremer og salver er pakket i rør som veier 30, og til og med 15 gram, med en pris på 400-500 rubler, kan en slik kostnad neppe betraktes som høy.

Fordeler og ulemper

Kartalin er et av få nesten folkemedisiner som noen ganger kan føre, med systematisk bruk, til vedvarende og langvarig remisjon. Psoriatiske plakk forsvinner helt, og i deres sted er det såkalte dyschromiske flekker forbundet med endring i pigmentering, men huden på dette stedet er helt sunn. Hvis Kartalin fortsetter å bli brukt på slike steder, blir de lettere, og plakkene kommer vanligvis ikke tilbake.

Kremen tolereres godt, og kanskje bare individuell intoleranse og intoleranse for biprodukter kan være blant kontraindikasjonene. Som i tilfelle av bjørktjære, kan det i begynnelsen av behandlingen være en kort periode med forverring under sykdommen, men dette er en normal reaksjon. Hvis du bruker kremen i lang tid, 4 måneder daglig, kan du oppnå en stabil remisjon selv opptil 5 år eller lenger. Bare selvfølgelig er dette utsagnet sant hvis en person prøver å følge prinsippene for en sunn livsstil, og i utgangspunktet ikke har psoriasis erytroderma, eller alvorlige former, med skade på ledd og negler.

YAM-BK (kompleks sammensetning)

Brukervurdering: 4.6

YAM-BK er ledende innen «luktbarhet» og den er ganske sterk, men du finner den ikke på apotek. YAM-BK salve er et veterinærmiddel, men pasienter med langvarig psoriasis er godt klar over det. Det er til og med noen ganger foreskrevet av hudleger, og det er ikke noe skammelig i det faktum at legen sender pasienten til veterinærapoteket.

Hva er inkludert i salven? Disse er svovel og sinkoksid. Som en keratolytisk, mykgjørende hud og eksfolierende komponent tilsettes salisylsyre, vaselin og lanolin tilsettes for å myke opp, kreolin, kulltjære og terpentin tilsettes til og med. Denne «infernalske blandingen» som et resultat bekjemper bakterier som et antiseptisk middel, eksfolierer, har en tørkende og snerpende egenskap. Terpentin og kreolin irritere overfladiske kapillærer i huden, forbedrer blodsirkulasjonen. Det anbefales å påføre salve på huden etter et bad, da konsumeres den mindre, siden YAM-BK er en ganske «tyktflytende» salve og påføres dårlig. Etter at salven har vært på huden i 15-20 minutter, er det nødvendig å fjerne den, for dette må du vaske huden flere ganger med varmt vann og såpe. Anlegget» Veterinary Drugs » produserer denne salven, og det er en liten krukke som veier 50 g ca 180 rubler.

Fordeler og ulemper

YAM-BK kan veldig raskt redusere symptomene på forverring, eliminere kløe og redusere peeling. Etter 3-4 dagers søknad er det en betydelig forbedring. Salven tolereres godt, men noen ganger, kanskje, helt i begynnelsen av behandlingen, kjennes en brennende følelse, og også, ganske enkelt sagt, kan du «bedøve» fra lukten av salven under påføring på varm, dampet hud. Dermed er en veldig stor «stinkiness» av denne salven dens viktigste negative trekk. , «Aromaen» av kreolin, terpentin, tjære og svovel, svinger ikke bare over pasienten, men sprer seg også i flere titalls meter rundt. Derfor anbefales det å bruke denne salven på huden om kvelden, og etter å ha fjernet den, må du ikke bare vaske huden grundig gjentatte ganger, men også ventilere rommet.

Salisylsyre

Brukervurdering: 4.5

Du vil ikke se salisylsyre i flytende form på et apotek, den vil alltid være i tykk form, og mest sannsynlig vil det være salisylsalve. Vi har allerede blitt kjent med det ovenfor, siden det er en del av noen lokale forberedelser. Men salisylsalve brukes også i sin rene form, fordi den perfekt myker det grove stratum corneum i huden, det vil si at den er keratolytisk, og viser en antiseptisk effekt, men svak. Men pasienter med psoriasis trenger noen ganger å myke grove skorper, spesielt når det gjelder grove skalaer, og hvis du trenger å undertrykke sekresjonen av talg-og svettekjertler. I tillegg til psoriasis brukes den mot fet seborrhea, kronisk eksem, iktyose og for å myke calluses. Det er nødvendig å påføre salisylsalve på de nødvendige områdene i huden ikke mer enn 3 ganger om dagen. Tula farmasøytiske Fabrikk produserer salisylsyre på salvebasis, prisene er som følger: salisylsalve 2% 50 g-fra 141 rubler., salisylsalve 5% 25 g bank fra 146 rubler.

Fordeler og ulemper

Salisylsalve som inneholder syren med samme navn, vil bare hjelpe hvis det er en samtidig uttalt peeling. Hvis pasienten har et stadium av falmende forverring, eller remisjon, og plakkene skreller av litt, kan dette stoffet lagres til forverringsstadiet. Legemidlet kan være kontraindisert hos barn, i nærvær av individuell følsomhet, og bivirkninger kan omfatte en allergisk reaksjon, et hudutslett og en lokal reaksjon i form av svie og kløe.

Kremet «Zorka»

Brukervurdering: 4.4

Det sier seg selv at denne kremen også selges bare på veterinærapotek. Bare offisielt brukes den til behandling av sprekker på kuens jur, samt for forebygging og behandling av mastitt. Det brukes også av mennesker, kremen fukter tørr hud perfekt, fremmer helbredelse av forskjellige mikrotraumer, skrubbsår, riper og kutt. Det aktive, aktive stoffet i denne kremen er floralizin. Selv beskytter huden perfekt, men når den påføres psoriasisplakk regelmessig og daglig om natten, er den i stand til å overføre forverringsstadiet først til en avtagende forverring, og deretter til remisjonstrinnet innen to til tre uker.

En pasient med vulgær psoriasis, som regelmessig bruker Zorka-kremen i en måned, kan sikre at elementene i utslettet blir bleknet, umerkelig, og intensiteten av betennelse og peeling vil reduseres betydelig, slik at inaktive foci dannes som et resultat. Denne kremen er produsert Av Farmax CJSC, og en stor krukke (ikke glem, den er tross alt beregnet på ku-jur) vil koste bare rundt 100 rubler for et volum på 200 ml. Det skal brukes vanligvis, en eller to ganger om dagen, og om natten, fordi kremet er ganske fettete.

Fordeler og ulemper

Kremen tolereres veldig godt, fukter perfekt og mykgjør selv sunn hud, og derfor selges den til og med allerede på menneskelige apotek. Floralizin er slett ikke forbudt for bruk av mennesker, det er bare det at når det gjelder et veterinærmedisin, var luftfartsparafin et konserveringsmiddel, og derfor lukter kremen litt som parafin, så prisen er så billig: kyr og geiter bryr seg ikke. Men så snart parafin ble erstattet med et kosmetisk konserveringsmiddel sammen med en duft, og kremen begynte å lukte som vanlig kosmetikk, økte prisen for mennesker 10 ganger, og på apotek selges den til en pris av 600 rubler. og enda høyere. Men selv om du smører psoriasisplakk med en krem med en svak lukt av parafin, vil denne lukten etter noen minutter forsvinne. I tillegg er han svak, og til og med kan han kanskje ikke kalles ubehagelig. Det går ikke til noen sammenligning med den kraftige «ambre» AV YAM-BK eller ichthyol salve.

Pimecrolimus (Elidel)

Brukervurdering: 4.4

Gjennomgangen av lokale rettsmidler for psoriasis avsluttes Med Elidel. Dette stoffet svekker evnen Til T-lymfocytter og mastceller til å produsere biologisk aktive stoffer, cytokiner og inflammatoriske mediatorer. Pimecrolimus, og forgjengeren, takrolimus, virker ved å hemme kalsineurin, som er hvordan de hemmer den sekundære immunresponsen. Legemidlet etter lokal applikasjon har en høy antiinflammatorisk aktivitet, mens den ikke forårsaker hudsykdommer og atrofi.

Høydepunktet med dette stoffet er at det selektivt undertrykker betennelsesreaksjoner i huden, men samtidig praktisk talt ikke påvirker de samme reaksjonene som forekommer andre steder i kroppen. Legemidlet er indikert for både kortvarig og langvarig bruk hos voksne og barn, fra en alder av tre måneder. Kremen påføres de ønskede områdene i huden to ganger om dagen, og Kronedes forsiktig til den er absorbert. Medisinen skal brukes opp til en 6-ukers periode, og deretter oppsøke lege igjen.

Pimecrolimus brukes vanligvis mot atopisk dermatitt og eksem, men i noen tilfeller brukes det også mot psoriasis. Dette legemidlet er foreskrevet av en hudlege, og det er plassert på slutten av listen over lokale midler, akkurat som en påminnelse om eksistensen av et sikkerhetskopimedisin. Elidel med en dose på 1% er den dyreste i denne listen, siden et lite rør på 15g vil koste fra 800 til 1000 rubler. Dette legemidlet er produsert av det tyske selskapet Meda Pharma.

Fordeler og ulemper

Dette legemidlet bør foreskrives hvis det er begrenset utslett, og hovedsakelig når det gjelder psoriasis i ansiktet. Både takrolimus og pimecrolimus i form av lokale medisiner er ikke forbudt å påføres ansiktshuden, i motsetning til mange av de lokale midlene som er diskutert ovenfor. Blant ulempene kan man nevne en kontraindikasjon for påføring på hudområder med suppuration, streptodermi, tegn på virus-og soppinfeksjon, med overfølsomhet for stoffet. Av bivirkningene, brennende på applikasjonsstedet av krem, rødhet i huden, og utseendet av forbigående puffiness oppstod oftest.

Rettsmidler for systemisk psoriasisprosess

Alle legemidlene beskrevet nedenfor er foreskrevet for alvorlig psoriasis, med skade på ledd, negler, indre organer, hos pasienter med nedsatt funksjonsevne. Disse stoffene kan deles inn i to grupper: orale tabletter og injiserbare former. Orale cytostatika inkluderer de som bremser delingen av hudceller, samt eliminerer eller reduserer den autoimmune prosessen som oppstår i alvorlige former for psoriasis. Injiserbare former for medikamenter er moderne monoklonale antistoffer, som også er i stand til å undertrykke autoimmune prosesser med høy selektivitet, siden psoriasisartritt regnes som en autoimmun patologi. Men i tilfelle psoriasisartritt også kombineres med vulgær psoriasis, brukes også lokale midler beskrevet ovenfor i alle disse pasientgruppene. Syklosporin og metotreksat kan også foreskrives i form av injeksjoner, men kan også brukes i form av tabletter. La oss bli bedre kjent med dem.

Cyklosporin (Sandimmun Neoral)

Brukervurdering: 4.9

Ciklosporin A. Dette er et spesielt stoff med en uttalt immunsuppressiv effekt, isolert fra en spesiell type sopp. Det undertrykker aktiviteten Til T-lymfocytter, hemmer mekanismen for interleukinfrigjøring, som et resultat av at følsomheten til T-celler avtar. Dette legemidlet er svært effektivt hvis pasienten får diagnosen utbredt, men treg psoriasis, eller har psoriasis erytroderma, det vil si en tilstand der nesten hele huden er involvert i psoriasisprosessen. Syklosporin bør brukes i en dose på 2,5 mg per kilo kroppsvekt per dag i to doser, og i alvorlige tilfeller kan du doble dosen. Syklosporin bør brukes i forverringsfasen, i henhold til alvorlige indikasjoner, for å indusere en nedgang i forverring og remisjon.

Fordeler og ulemper

Syklosporin er et alvorlig immunsuppressivt middel. Før du starter, må du gjøre en analyse for plasmakreatinin, og overvåke det under behandlingen, siden cyklosporin kan ha en toksisk effekt på nyrene. Det er nødvendig å bestemme blodtrykk, indikatorer på urinsyre, kalium, transaminaser og lipidprofil. Medisinen kan ikke avbrytes raskt, men det er nødvendig å redusere dosen med 1 mg per kilo vekt ukentlig, i en måned. Hvis det ikke oppnås noe resultat innen 6 uker, bør behandlingen avbrytes. Du trenger bare å huske at behandling med syklosporin øker risikoen for å utvikle forskjellige lymfomer og ondartede neoplasmer i huden. Cyclosporine produseres under merkene Sandimmun Neoral Og Ecoral av Det Sveitsiske selskapet Novartis Pharma og tsjekkiske Teva, her er noen prislapper for sommeren 2020: Sandimmun Neoral 0,025 No. 50 i kapsler-fra 1251 rubler., 0,05 Nei 50-2415 rubler, 0,1 Nei 50-4450 rubler, Ecoral 0,1 Nei 50-3349 rubler per pakke.

Neotigazon (acitretin)

Brukervurdering: 4.8

Neotigazone er et medikament for behandling av alvorlige former for psoriasis, der det meste av huden er dekket med plakk, med hyppige tilbakefall, eller hos pasienter med psoriasis erytroderma, når nesten hele huden påvirkes. Det aktive stoffet acitretin er en analog av retinsyre, syntetisert kunstig. Når du bruker den, gjenopprettes de normale prosessene for differensiering av hudceller og deres spredning. Inntil nå er virkningsmekanismen til stoffet ukjent, men samtidig har det høy effektivitet. I tillegg til psoriasis er Neotigazon indisert for behandling av hudkeratiniseringsforstyrrelser, som inkluderer medfødt ichthyosis.

Neotigazone er tilgjengelig i kapsler: en kapsel kan inneholde 10 eller 25 mg acitretin. Det bør brukes daglig en gang inne, under måltider. Startdosen for voksne er 25 mg. Legemidlet bør tas i lang tid, minst 2 måneder, og alltid under tilsyn av en lege. Det franske selskapet Senexi produserer Neotigazon, og kostnaden for en pakke, beregnet for et månedlig kurs, er i gjennomsnitt 3600 rubler.

Fordeler og ulemper

Dette legemidlet er i stand til å stabilisere det alvorlige løpet av psoriasis, akselerere overgangen til klinisk remisjon, og til og med reversere sykdomsforløpet, for eksempel ved å overføre psoriasis erytroderma til fokal psoriasis med områder med lett hud. Men samtidig må behandlingen utføres under tilsyn av en lege. Dermed observeres bivirkninger hos mer enn 50% av pasientene som tar Neotigazon. Dette er ofte symptomer på vitamin a hypervitaminose. Disse inkluderer tørre lepper og sprekker i munnvikene, tørre øyne, mens du tar dette stoffet, er det nødvendig å gi opp kontaktlinser. Hodepine, tørste og tørr munn, muskelsmerter og leddsmerter kan forekomme.

Dette stoffet er strengt forbudt for bruk hos gravide kvinner. Det har vist seg å forårsake mange misdannelser hos fosteret, og derfor gjelder forbudet mot bruk ikke bare gravide, men også alle kvinner som kan bli gravide ikke bare under behandlingen, men også innen 2 år etter seponering av legemidlet. En kvinne som ikke bare planlegger en graviditet, men bare kan bli gravid, må nødvendigvis ta prevensjonsmidler, og må begynne å ta dem en måned før behandlingsstart, under behandling og i 2 år etter behandlingens slutt. Videre, før behandling påbegynnes, fylles mange dokumenter ut, og til og med et sertifikat om fravær av graviditet presenteres. Dermed kan det ikke være uautorisert bruk av dette stoffet for kvinner.

Metotreksat (Zexate, Metodject)

Brukervurdering: 4.7

Methotrexate er en «veteran» i behandlingen av alvorlige former for psoriasis. Den har blitt brukt i nesten et halvt århundre. Dette middelet endrer utvekslingen av folsyre, og hemmer syntesen AV DNA, som er overdreven når celler deler seg for raskt. Når du forskriver metotreksat i en hvilken som helst dose og i hvilken som helst form, er det nødvendig å gi pasienten store doser folsyre, noe som vil bidra til å unngå anemi. Metotreksat er effektivt i slike former for psoriasis som artikulær psoriasis og erytroderma, en alvorlig form for pustulær psoriasis. Hver tablett metotreksat inneholder 2,5 mg av det aktive stoffet, og i tillegg til psoriasis er det indikert for lymfoblastisk leukemi og revmatoid artritt. Ved psoriasis gis metotreksat i en dose på 4 til 10 tabletter per uke, med en konstant økning i dosen.

Metotreksat er nødvendigvis foreskrevet av en hudlege eller revmatolog. Metotreksat er inkludert i LISTEN OVER ZHVNLS, og er billig: metotreksat av høy kvalitet Fra det tyske selskapet Ebeve kan kjøpes til en pris av 320 rubler. for 50 tabletter på 5 mg.

Fordeler og ulemper

Som i tilfelle cyklosporin, er nøye overvåking av vitale tegn på blod, lever og nyreenzymer hos pasienten nødvendig, noen ganger bør En Røntgenundersøkelse av brystorganene utføres. Hvis antall leukocytter og nøytrofiler i blodet synker, og blodplatene synker, bør behandlingen avbrytes raskt, siden Metotreksat kan utvise hematotoksisitet, noe som betydelig hemmer benmargsfunksjonen. Også stoffet kan forårsake diare, ulcerøs stomatitt. Som nevnt ovenfor må folsyre tas i en dose på 5 mg 1 gang i uken, omtrent tre dager etter inntak av metotreksat. Så snart pasienter med psoriasis har god respons på behandlingen, er det mulig å fortsette behandlingen med den minste effektive dosen, det vil si ikke mer enn 22,5 mg per uke.

Apremilast (OTESLA)

Brukervurdering: 4.6

Otesla er et nytt medikament også relatert til immunsuppressiva. Forskjellen på dette legemidlet fra alle de forrige er at det utelukkende er ment for behandling av psoriasis og psoriasisartritt (og spondylitt av psoriasisetiologi). Dette stoffet hemmer enzymet fosfodiesterase type 4. Som et resultat avtar den inflammatoriske responsen inne i cellene gjennom en endring i uttrykket av tumornekrosefaktor, og noen interleukiner. Apremilast kan brukes til pasienter med alvorlig og moderat psoriasis, både som monoterapi og som en kombinert behandling. Otesla er også effektiv for negleskader, psoriasis erytroderma med alvorlig kløe. Legemidlet er hovedsakelig indikert for behandling av aktiv psoriasisartritt hos voksne.

Legemidlet er foreskrevet oralt, 30 mg, 2 ganger om dagen, morgen og kveld. Ved første påføring kreves titrering av dosen i en uke, på den første dagen gis 10 mg en gang, og på den sjette dagen stiger dosen til 60 mg per dag. Maksimal effekt er notert i de første 6 månedene av behandlingen, og hvis det ikke var noen effekt, bør behandlingen vurderes. En slik revisjon kan imidlertid koste pasienten veldig, veldig dyrt. Otesla er produsert av Et enkelt selskap I Sveits, Selgen, og en pakke, som er nok for to ukers behandling, vil koste 20 000 rubler. Følgelig kan du i løpet av seks måneder betale nesten en kvart million rubler.

Fordeler og ulemper

Ja, dette stoffet er veldig dyrt for en Norsk pasient. Men i noen tilfeller er det bare han som kan redde fra en alvorlig form for palmar-plantar psoriasis, og fra en alvorlig form for psoriasisartritt, som ikke bare kan ende med intens betennelse, men også med en uavhengig passiv amputasjon av fingrene. På den annen side krever utnevnelsen av dette stoffet ikke behovet for å overvåke laboratorieparametere, slik det var nødvendig i tilfelle cytostatika og immunsuppressiva. Legemidlet er kontraindisert under graviditet og amming, og er ikke beregnet på personer under 18 år. av alder bør bivirkninger også tas i betraktning. Dette er den vanligste bronkitt, nedsatt appetitt, søvnløshet og hodepine. Svært ofte er det diare og kvalme, tretthet.

Det gjenstår å legge til at siden 2019 har det dukket opp en ny indikasjon for dette stoffet: voksne pasienter med aftøs sårdannelse i munnhulen Med Behcets sykdom. Det økonomiske faktum kan også være interessant: produksjonsselskapet «Otesly» fusjonerer med Bristol-Myers Squibb-selskapet. Og for å eliminere mulige antitrustkrav, selger Dette stoffet Og alle rettigheter Til Det Til Amgen, er kostnaden for dette prosjektet nesten. 14 milliarder dollar.

Etanercept (Enbrel)

Brukervurdering: 4.6

Virkningen av etanercept er basert på inhibering av tumornekrosefaktor-alfa, som spiller en nøkkelrolle i systemisk lesjon. Legemidlet er produsert i form av fremstilling av en løsning for subkutan administrering. Det er fire flasker i pakken. Kostnaden for disse 4 flasker er 26000 rubler. Legemidlet brukes til voksne med moderat eller alvorlig psoriasis, og foreskrives to ganger i uken med et intervall på tre dager. Du kan ta 2 hetteglass samtidig, eller 50 mg subkutant en gang i uken. Behandlingsforløpet med en slik ukentlig introduksjon er ikke lenger enn 12 uker, mens kostnaden for et månedlig kurs vil være omtrent lik 50 000 rubler. Men vanligvis er det ønskelig å fortsette behandlingen til en markert forbedring oppnås (2 ganger i uken), men ikke lenger enn seks måneder. Men i noen tilfeller, i henhold til legens beslutning, kan du fortsette behandlingen lenger.

Fordeler og ulemper

Kanskje den mest alvorlige ulempen ved dette verktøyet er den høye prisen. Det er få kontraindikasjoner: dette er en aktiv infeksjon, sepsis, graviditet og amming. Det er virkelig mange bivirkninger, bronkitt, blærebetennelse og hudinfeksjoner forekommer svært ofte, noen ganger alvorlige infeksjoner, for eksempel septisk leddgikt, lungebetennelse og til og med tuberkulose. Tross alt undertrykker dette stoffet produksjonen av en av de viktigste forsvarerne mot infeksjoner, som også er involvert i psoriasis. Legemidlet kan forårsake godartede og jevne ondartede svulster, anemi, hyppige allergiske reaksjoner, anfall, kløe, feber. Det er klart At Enbrel er ekstremt effektivt mot alvorlige former for psoriasis, siden pasienter for 50 000 rubler. i en måned er vi enige om å ta risikoen for slike alvorlige bivirkninger. Derfor er det nødvendig å utføre behandling Med Enbrel bare under streng medisinsk tilsyn, med en foreløpig vurdering av immunstatus, og fullstendig sanering av alle smittsomme foci i kroppen, inkludert tenner.

Guselkumab (Tremfea)

Brukervurdering: 4.5

Avslutningsvis vil vi vurdere det nyeste Janssen-medikamentet fra gruppen av monoklonale antistoffer. Vi vil ikke beskrive de kjente Humira-og Stelara-rettsmidlene som allerede er kjent og brukes til å behandle alvorlige former for psoriasis. Guselkumab er et monoklonalt immunglobulin G som blokkerer interleukin-23. Som et resultat avtar modning, levedyktighet og spredning Av T-lymfocytter og deres underpopulasjoner, og dette reduserer risikoen for inflammatoriske sykdommer, inkludert alvorlige former for psoriasis. Det er interleukin-23 som er forhøyet hos pasienter med plakkpsoriasis, Derfor Er Tremfea indisert for behandling av moderat til alvorlig psoriasis hvis disse pasientene trenger systemisk behandling. Legemidlet administreres en gang subkutant i en dose på 100 mg annenhver måned, med unntak av den andre injeksjonen, som gjøres om en måned. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er fire måneder, og hvis pasienten ikke har tegn på forbedring, avbrytes legemidlet.

Fordeler og ulemper

Den viktigste ulempen er prisen, siden dette stoffet er nytt, registrert siden 2017, og den eneste selektive interleukin-23-hemmeren i verden så langt. En pakke, en sprøyte, 100 mg, kan for tiden bestilles fra utlandet for 3450 euro per pakke. Følgelig vil mer enn 7000 euro bli brukt i den første behandlingsmåneden, og halvparten så mye i de resterende månedene.

Som et alvorlig stoff er guselkumab ikke uten bivirkninger. Som i forrige tilfelle er dette tillegg av infeksjon, herpes, bronkitt, gastroenteritt, urtikaria, smerter på injeksjonsstedet. Det er også kontraindikasjoner, blant annet klinisk signifikante infeksjoner, for eksempel tuberkulose. Men dette stoffet er så effektivt at med riktig behandling av pasienten og beskyttelse mot smittsomme komplikasjoner, er det mulig å forsinke funksjonshemming i lang tid og oppnå stabil remisjon.