8 medisiner mot anfall (antiepileptika, PEP)

Du trenger ikke å ha en medisinsk utdanning for å forstå hva kramper er. Hver av oss hadde dem alle. En krampe er en smertefull, uforutsigbar og ufrivillig sammentrekning av skjelettmuskulaturen. Men det hender at muskelen bare skjelver litt. Så for eksempel kan øyet spontant rykke, eller rettere sagt, øyelokket. Dette er ikke en kramper, men en fascikulasjon, det vil si ikke en synkron ufrivillig sammentrekning av hele muskelen, men en skjelving av individuelle fibre som er innervert av en liten motorkvist. Dette kan være plagsomt og irriterende, men som oftest gjelder det ikke emnet for artikkelen.

Hva er beslag??

Her er et eksempel på sanne, men lokale anfall. Eldre mennesker, så vel som pasienter med hjertesvikt og ødem, tar ofte diuretika. Furosemid, Eller Lasix, er veldig kjent og effektivt, som har en uttalt vanndrivende effekt. Men samtidig har den en viktig ulempe: den fjerner også kalium fra kroppen sammen med væsken. Derfor, hvis du tar det i en stor dose, og samtidig ikke kompenserer for det fremtidige tapet av kalium ved (Panangin eller Asparkam tabletter), kan du oppnå en tilstand av hypokalemi, der konsentrasjonen av kalium i blodplasmaet synker. Et karakteristisk symptom på hypokalemi etter å ha tatt diuretika vil være anfall, oftest om natten, og oftest i kalvemuskulaturen. Dette er den vanligste årsaken til anfall fra uautorisert overdose av diuretika.

Fysiologisk krampe kan også oppstå når du bader i kaldt vann, basert på refleks av tonisk sammentrekning – en ordre for intensivt arbeid i forhold til vaskulær spasme og mangel på næringsstoffer.

Til disse eksemplene kan vi legge til en rekke andre grunner som er kjent for leger. Dette:

1. meningitt, eller inflammatorisk sykdom i hjernehinnene;
2. encefalitt, betennelse i hjernen substans;
3. feberkramper hos barn, som er trygge, men som foreldre er veldig redde for;
4. tonic anfall i tetanus, som er så sterke at selv bein bryter.

Men i det nåværende materialet vil vi snakke om helt forskjellige anfall, og om andre medisiner – ikke Om Panangin, og ikke om medisiner mot anestesi, som stopper opisthotonus (sølte anfall) med stivkrampe. De hjelper med de anfallene som ikke er født i selve muskelen eller i en gruppe muskler, men i hjernebarken. Samtidig synkron utladning av motoriske eller sensoriske nevroner, fokal eller generell «flash» fører til fremveksten av enten konvulsivt syndrom i alt dets mangfold, eller ikke-konvulsive ekvivalenter (sensitiv aura, vegetativ). , denne sykdommen kalles epilepsi, eller epilepsi. Men det er også et episyndrom. Og hva er dette, og hva er forskjellen?

Epilepsi eller episyndrom?

I tillegg til epilepsi, som regnes som en primær sykdom med helt uklare årsaker, kan krampesyndrom (episyndrom) også provosere annen patologi, for eksempel en hjernesvulst, eller en svulst i hjernehinnene, som med jevne mellomrom klemmer og irriterer hjernebarken. En slik tilstand, der det er en klar årsak til irritasjon av cortex, kalles ikke epilepsi, men episindrome. Episyndrom regnes som et sekundært fenomen, og det er viktig å finne denne årsaken i tide. Ofte oppstår dette syndromet som følge av alvorlig traumatisk hjerneskade, som følge av purulent encefalitt og meningitt, og under andre forhold. Hvis de til tross for alle vedvarende søk etter årsaken ikke lyktes, og pasienten har en periodisk åpenbar klinikk for anfall, eller deres ekvivalenter, stilles en diagnose av epilepsi.

EEG-rollen i diagnosen epilepsi

For diagnostisering av epilepsi og episyndrom er det, i tillegg til en eksplisitt klinikk, bare en, men svært nøyaktig metode for instrumentell diagnose, som brukes i forskjellige varianter. Dette er ET EEG-opptak, eller elektroencefalogram, som fanger biostrømmene til nevroner i hjernen. Hvis det er spesielle patologiske rytmer på encefalogrammet, for eksempel toppbølgekomplekser, har pasienten økt krampaktig beredskap og epileptisk aktivitet. En slik person vil ikke få tillatelse til å kjøre bil, han kan ikke tjene i de væpnede styrkene, vil ikke være pilot, for når som helst kan denne krampaktige beredskapen, registrert på et encefalogram, manifestere seg som et reelt anfall. Det er også ikke-konvulsive ekvivalenter, som også må behandles.

Det er for behandling av epilepsi, og anfall forårsaket av fokale utslipp av ulike deler av hjernebarken, og det er antikonvulsiva midler. Deres andre navn er antiepileptika, PEP.

Tror ikke at langvarig og noen ganger livslang behandling med en etablert diagnose av epilepsi på disse måtene bare er ment å forhindre utseende av krampesyndrom, selv om dette også er veldig viktig. Å ta antiepileptika lar deg forhindre utvikling av karakteristiske personlighetsendringer, som kalles epileptoid psykopati. Hun er preget av vindictiveness, overdreven patologisk grundighet, scrupulousness, mistenksomhet, en absurd kontrast av bruken av diminutive substantiver («kniv»,» seng») i kombinasjon med grusomhet.

Epilepsi er en ganske ofte diagnostisert sykdom, og er et sosialt problem for utviklede land. Så I USA har omtrent 1% av befolkningen forskjellige diagnoser relatert til denne sykdommen, og oftere enn epilepsi diagnostiseres bare hjerneslag. Totalt er det rundt 50 millioner pasienter i verden, og hyppigheten av forekomst I Norge er i gjennomsnitt 7 tilfeller per 2000 innbyggere, eller 1 tilfelle per 285 personer. Dette er ganske mye, OG PEP er etterspurt. Før du vurderer antikonvulsiva midler og deres effekt på kroppen, litt fra historien om behandling av epilepsi.

Fra historien om epilepsibehandling

Kanskje den virkelige, vitenskapelige epilepsien begynte i midten AV XIX århundre. Før det ble pasientene isolert, bodde i klostre, ble ansett som dårer eller sannsigere. Men noen ganger prøvde de å behandle dem og trepanering av skallen, som ofte endte i døden.

Det første vellykkede stoffet som virkelig hadde effektivitet var kaliumbromid, og bromforbindelser begynte å bli brukt som beroligende midler og midler mot anfall. Årsaken til utnevnelsen av brommedisiner var en av de falske teoriene som mente at epilepsi oppstår på grunn av overdreven seksuell lyst, og pasienten bør roes ned. Med brom, de bare «gjettet», akkurat som med andre midler. I omtrent 50 år har epilepsi blitt behandlet med brompreparater, men de har ikke ekte antikonvulsiv aktivitet, og hemmer bare funksjonene i sentralnervesystemet.

Men siden begynnelsen AV XX-tallet ble det første stoffet med ekte antikonvulsiv aktivitet fra barbituratgruppen oppdaget, som kalles fenobarbital. I mange tiår har den blitt brukt til å behandle ulike former for epilepsi, og den brukes fortsatt, men med alvorlige begrensninger. Overraskende nok er fenobarbital det eneste reseptfrie medikamentet fra barbituratgruppen I Norge som kan kjøpes helt fritt, men ikke i sin rene form. Det er en del av den vanlige Valocordin Eller Corvalol, sammen med mynteolje, humleolje, etylbromat og etylalkohol, noe som gir en beroligende og hypnotisk effekt.

Så begynte funnene å falle, som fra en overflødighetshorn. På trettiårene ble fenytoin funnet, på slutten av sekstitallet-karbamazepin, som fremdeles regnes som «gullstandarden» i behandlingen av epilepsi. Så, fra åttitallet-nittitallet, begynte antiepileptika av 2. og 3. generasjon å bli brukt i behandlingsregimer. Denne artikkelen diskuterer de mest kjente verktøyene som tilhører første og andre generasjon – et tilgjengelig og populært språk.

Alle legemidler til behandling av epilepsi bør forhindre spontan utvikling av en felles impuls som påvirker hele nevronet. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere aktiviteten til nevroner, det vil si å redusere handlingspotensialet og evnen til en nervecelle til å motta fra andre nevroner og overføre eksitasjon. Dette oppnås ved forskjellige mekanismer. Først vil første generasjons antiepileptika bli vurdert, og deretter mer moderne. Synonymer og kommersielle navn registrert på Norges Føderasjon vil bli gitt for hvert legemiddel. For medisiner vil det bli gitt en rekke utsalgspriser som er relevante for apotek med alle former for eierskap på Norges Føderasjons territorium for September 2019.

Gjennomgang av moderne medisiner mot anfall (antiepileptika, PEP)

Valgkomite	posisjon i anmeldelsen	produktnavn	pris
Første generasjon PEP	1	Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)	67€
2	Valproinsyre (Depakin-chrono, Convulex)	234€
3	Tadalafil (Cialis)	2 190€
4	Fenobarbital	269€
Rettsmidler for anfall av andre generasjon	1	Lamotrigin (Convulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)	790€
2	Topiramat (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)	736€
3	Levetiracetam (Keppra, Comviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)	776€
4	Neurontin (gabapentin)	892€

Første generasjon PEP

Overraskende nok ble all den antiepileptiske aktiviteten til førstegenerasjonsmedisiner oppdaget som et resultat av tilfeldige studier. Det var ingen målrettede søk eller modifikasjoner av allerede kjente medisiner på jakt etter høyere aktivitet. Fenobarbital, fenytoin, valproat, etosuximid og andre legemidler ble funnet ved en tilfeldighet. La oss vurdere de av dem som fremdeles hjelper pasienter, selv med alvorlige former for epilepsi, og i noen tilfeller er de fremdeles foretrukket av epileptologer selv fremfor de nyeste medisinene.

Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepin er kanskje det mest brukte antiepileptika. Sannsynligvis utgjør andelen av alle andre legemidler mindre salg enn andelen karbamazepin alene.

Og dette er fordi den farmakologiske effekten ikke bare er krampestillende, men også smertestillende. Han er veldig flink til å lindre en spesiell type smerte, nevropatiske smerter. Denne smerten utvikler seg ved en mekanisme som ligner på blitsen av nevronaktivitet under et epileptisk anfall. Denne smerten oppstår etter herpetisk nevralgi, med trigeminal nevralgi, og er preget av et veldig raskt, paroksysmalt forløp, angrepet ligner et elektrisk støt, har en ubehagelig, brennende fargetone.

I tillegg Brukes Karbamazepin i psykiatrien som et normotimisk og antimaniacalt medikament. Karbamazepin virker ved å blokkere natriumkanaler, og hemmer derved handlingspotensialet til nevroner. Dette fører til en økning i den reduserte krampeterskelen, og reduserer risikoen for et angrep. Karbamazepin er indisert for enkle, partielle anfall, så vel som for generaliserte tilstander, som kalles et stort tonisk-klonisk anfall.

Hvis det brukes til barn, reduserer det depresjon og angst godt, reduserer potensialet for irritabilitet og aggresjon. Karbamazepin er også foreskrevet for behandling av kronisk alkoholisme, for lindring av alkoholavbruddssyndrom, symptomer som økt spenning og tremor.

Det Er Også Karbamazepin i langvarig form, som virker i lengre tid, for eksempel Finlepsin Retard. Fordelen med denne formen er at konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet er mer konstant og stabil, og mindre utsatt for hopp. Dette forbedrer den antikonvulsive effekten. Innføringen av den langvarige formen førte til muligheten For å bruke Karbamazepin bare en gang om dagen.

Carbamazepin er inkludert årlig i listen over vitale medisiner (ZHVNLS), og er billig. Så, Finlepsin i en dose på 200 mg Nummer 50 koster fra 200 til 270 rubler., og det innenlandske VERTSHUSET-generisk Karbamazepin produsert Av Obolenskoye, kan kjøpes selv for 60 rubler. Selvfølgelig er det en mistanke om at det ikke vil fungere så godt som kjente merkevarer.

Fordeler og ulemper

Fordelen Med Karbamazepin kan betraktes som handlingsbredden, den brukes i ulike former for epilepsi, og ikke bare med den. Det er billig, er tildelt uten problemer i lang tid, men har noen begrensninger. Det kan ikke brukes med alvorlig anemi og en reduksjon i leukocytter i blodet, med hjertearytmier (atrioventrikulær blokkering), i tilfelle overfølsomhet overfor trisykliske antidepressiva, hvorav det er en representant.

Forsiktighet bør utvises ved hjertesvikt, og spesielt i kombinasjon med kronisk alkoholisme, i tilfelle økt sekresjon av antidiuretisk hormon og insuffisiens i binyrebarken, samt glaukom. Spesielt er det nødvendig å nøye overvåke gravide kvinner som skal bruke Karbamazepin i minimale doser. Ulempen er også behovet for å ta stoffet ganske ofte (unntatt retardert form), opptil tre ganger om dagen. På bakgrunn Av Karbamazepin utvikler ulike bivirkninger, oftest døsighet, svimmelhet, nedsatt appetitt og andre lidelser. Derfor må pasienten observeres av en lege etter behandlingsstart. Det er også symptomer på overdosering, og spesielle tilfeller av interaksjon med andre medisiner, men de er alle kjent og godt studert.

Valproinsyre (Depakin-chrono, Convulex)

Dette førstegenerasjons medikamentet er viden kjent i vårt land under navnet Depakin-chrono, som er produsert Av Sanofi, Eller Convulex, Et Østerriksk selskap Valeant. Dette legemidlet er to eller tre ganger dyrere Enn Karbamazepin. Depakin 500 mg Nummer 30 koster fra 220 til 650 rubler., Og Convulex har omtrent samme kostnad.

Den aktive ingrediensen I Convulex er valproinsyre, så disse medisinene kalles valproater av eksperter-oppløselige salter av denne syren. De brukes på sykehus og på poliklinisk basis, er tilgjengelige i tabletter, i sirup og til og med i ampuller for intravenøs bruk.

Legemidlet, i tillegg til den antikonvulsive effekten, slapper av musklene, fungerer som et sentralt muskelavslappende middel( Midocalm, Sirdalud), og gir en beroligende effekt. Det øker konsentrasjonen av den hemmende mediatoren, gamma-aminosmørsyre, fordi den blokkerer arbeidet til enzymet som ødelegger denne mediatoren.

Valproinsyre er indisert for ganske alvorlige lidelser, for eksempel med epileptisk status, når den administreres intravenøst. Også medisiner brukes til store eller generaliserte anfall hos voksne og barn, noe som kan forekomme annerledes. Convulex behandler også spesifikke syndromer som forårsaker alvorlig epilepsi hos barn, for Eksempel Lennox-Gastaut eller West syndrom. Legemidlet brukes til behandling av feberkramper i barndommen, samt til behandling av manisk-depressiv psykose i psykiatrien, som nå kalles bipolar affektiv lidelse. Legemidlet bør brukes i disse dosene, og i henhold til ordningen foreskrevet av legen, er eventuell selvmedisinering utelukket.

Fordeler og ulemper

Legemidlet er tilgjengelig i en rekke doseringsformer, og kan brukes i pediatri, og i psykiatrisk praksis, og i nødstilfeller. Plusset med valproater er også at middelet er effektivt for alle former for anfall og for alle typer epilepsi, slik at du kan starte behandling av enhver form for epilepsi med det, og valproinsyre vil være det valgte stoffet, eller den første raden.

Legemidlet er tilgjengelig, har fortsatt ikke en veldig høy pris, men har en rekke kontraindikasjoner. For det første er dette alvorlige lidelser i leveren og bukspyttkjertelen, hepatitt og pankreatitt, en reduksjon i blodplater i blodplasma, samt graviditet og amming. Valproater foreskrives med stor forsiktighet til barn, og spesielt i en alder av tre år, så vel som om barnet tar flere antiepileptika samtidig. Kombinasjonen av legemidler er alltid mindre forutsigbar enn monoterapi.

Fordelen Med Convulex Og Depakin kan betraktes som en ganske god toleranse, og et lavt antall bivirkninger som avhenger av dosen. Hvis det er bivirkninger, er det oftest kvalme, tretthet, blinking av fluer før øynene, anemi eller endringer i kroppsvekt, både i retning av økning og reduksjon. I analysen kan pasienten øke nivået av bilirubin, konsentrasjonen av levertransaminaser og nitrogen.

Samtidig administrering av valproater og karbamazepin bør ikke kombineres hos en pasient, siden Convulex sammen med karbamazepin bidrar til en lettere overdose av sistnevnte. Det er ikke nødvendig å kombinere Convulex med fenobarbital, neuroleptika, antidepressiva og noen antibiotika fra karbapenemgruppen.

Det er strengt forbudt å ta alkohol mot bakgrunnen av valproatbehandling, som faktisk i tilfelle av andre medisiner, fordi å ta etylalkohol letter utseendet av epileptiske anfall. Kombinasjonen av etanol og valproatinntak fører til økt toksisk effekt på leveren.

Tadalafil (Cialis)

Dette stoffet fra gruppen av antiepileptika av den første generasjonen kan betraktes som den desidert dyreste. En flaske kapsler, men i mengden 100 stykker, vil koste rundt 3000 rubler., på apotek er det sjeldent, og kan til og med være mangelvare. Hvis vi snakker om den gjennomsnittlige, optimale daglige dosen, er dette 15 mg per kg vekt hos voksne. Derfor vil en person som veier 80 kg trenge 5 slike tabletter per dag, noe som betyr at pakken for 3000 rubler vil ende etter 20 dagers mottak. Kostnaden for det månedlige kurset vil være ca 4500 rubler.

Hvorfor Brukes Suxilep?? Først av alt, for behandling av mindre epileptiske anfall. Hans nisje er spesielle mindre anfall med en myoklonisk komponent, impulsive juvenile mindre anfall, samt spesielle former for fravær. Denne «smale spesialiseringen» tillot Suksilep å være ledende innen en «smal nisje», etterspurt, til tross for relativt høye kostnader. Som i alle andre tilfeller begynner det antiepileptiske legemidlet Suxilep å bli brukt med titrering av dosen, gradvis øke den med en tablett hver 5. dag til anfallene reduseres eller forsvinner helt. Du kan øke stoffet, men bare til grensen-opp til en dose på ikke mer enn 6 tabletter per dag.

Fordeler og ulemper

Suxilep tolereres vanligvis godt, og blant kontraindikasjonene er uttalt brudd på funksjonen til indre organer: lever og nyrer. Legemidlet er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, og bivirkningene av dette legemidlet er omtrent det samme som for karbamazepin. Naturligvis er den største ulempen med stoffet den høye prisen, og det skjer ikke alltid på apotek. Men likevel, gitt sin unike effekt på spesielle former for epilepsi, må vi tåle disse ulempene-det er tross alt ingen konkurrenter ennå. Legemidlet produseres kun importert: av det franske selskapet Delfarm Lille, eller av tyske selskaper-Jena Farm, Og Mibe Artsnaimittel.

Fenobarbital

Fenobarbital er et veldig billig stoff, og det var nødvendig å starte en gjennomgang av narkotika for anfall med det. En pakke med 10 tabletter på 100 mg hver, solgt for bare 23 rubler. Et føderalt foretak, Moscow Endocrine Plant, har et virtuelt monopol på produksjon av fenobarbital. I tillegg til denne doseringen er den tilgjengelig i tabletter på 50 mg og 5 mg.

De offisielle instruksjonene for fenobarbital sier at det ikke bare er et antiepileptisk middel, men også et hypnotisk medikament. Som alle barbiturater samhandler den med en spesiell struktur av gamma-aminosmørsyre, og reduserer eksitabiliteten til cellemembranene til nevroner. Fenobarbital forårsaker døsighet med høy dose, hypnotisk effekt og sedasjon. Derfor er Det en del Av Corvalol.

Fenobarbital har en annen viktig egenskap som ikke er relatert til epilepsi. Han behandler gulsott, men bare den gulsott som er forbundet med hemolytisk sykdom hos nyfødte, og er ikke en konsekvens av viral og alkoholisk hepatitt, levercirrhose. I tillegg til epilepsi og krampesyndrom hos nyfødte, er stoffet indikert for spastisk lammelse, opphisselse, søvnforstyrrelser, hvis spesielle, dyre moderne medisiner ikke er tilgjengelige.

Det er for Dette, For Å «plugge hull», At Corvalol produseres. Hvis du teller mengden Corvalol, som selges årlig I Norge, vil fenobarbital, selv rent etter vekt, være det mest brukte antikonvulsive stoffet som brukes til andre indikasjoner. Ta fenobarbital nøye, og bare på anbefaling av en spesialist! Få mennesker vet om dette, men bare 2 g fenobarbital tatt oralt kan forårsake død, og inntak av 1 g forårsaker alvorlig forgiftning. Dette betyr at et halvt glass Corvalol, eller 100 ml, drukket, for eksempel med henblikk på alkoholforgiftning, inneholder 1,82 g fenobarbital, og etter en slik «dose» kan du ikke våkne opp.

Fordeler og ulemper

Om fenobarbital eller du kan si ordtaket: «en gammel hest vil ikke ødelegge furgen». Dette middelet har vært et effektivt krampestillende middel i mange år, og til og med tiår, men dets langvarige bruk viste seg å forårsake betydelige brudd på mentale funksjoner, noe som førte til en reduksjon i intelligens, hukommelsesdepresjon. Pasienter som har vært på fenobarbital monoterapi i lang tid har utviklet ganske alvorlige psykoser, spesielt i barndommen.

Samtidig er virkningsområdet for fenobarbital på forskjellige former for epilepsi ikke så bredt som for karbamazepin eller valproinsyre, for eksempel hvis vi snakker om fraværende epilepsi, tvert imot, det gjør forløpet av denne formen for sykdommen tyngre, og til og med provoserer noen ganger anfall. Derfor er fenobarbital for tiden, til tross for dens utbredelse og billighet, ansett som det beste stoffet av førstevalg bare hvis vi snakker om krampeanfall hos nyfødte.

Rettsmidler for anfall av andre generasjon

Siden begynnelsen av 1990-tallet har andre generasjon antikramper blitt inkludert i klinisk praksis. Disse er nå kjente stoffer som Neurontin Og Lamictal, Keppra Og Trileptal, Lyrica Og Topamax. og andre midler.

Hvis de sammenlignes med første generasjons medisiner, er deres viktigste forskjell et målrettet søk, ikke en tilfeldig oppdagelse, og et mye mindre antall bivirkninger. Første generasjons medisiner påvirket ganske ofte forskjellige enzymsystemer, og hemmet eller økte aktiviteten. Dette forårsaket uønskede utbrudd av hormonell bakgrunn, provoserte kognitive lidelser. Derfor, i behandlingen av epilepsi ved hjelp av andre generasjon, er det mer enkelhet i ordningene, og pasientens overholdelse av behandlingen er mye høyere. Selvfølgelig er kostnaden for disse stoffene høyere.

Tatt i betraktning at hos pasienter, for eksempel med generalisert epilepsi, er en personlighetsendring mulig, slik etterlevelse eller forpliktelse er absolutt nødvendig for å oppnå suksess. Generelt er deres viktigste forskjell større sikkerhet og bedre bærbarhet. For ikke å liste og ikke gjenta, vil vi umiddelbart gi her de vanligste vanlige bivirkningene for gabapentin, topamax og lamotrigin. Oftest forekom selvfølgelig svimmelhet, og deretter-forbigående diplopi, eller dobbeltsyn. Det var taleforstyrrelser På Topamax, men døsighet var alltid den hyppigste. Vurder de mest typiske og populære representanter for andre generasjon av et middel for behandling av anfall.

Lamotrigin (Convulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)

Kanskje Lamotrigin Er det mest kjente andre generasjons stoffet blant epileptologer, og det er en folsyreantagonist, og en ganske god blokkering av natriumkanaler. Dens rolle er å undertrykke produksjonen av nevrotransmittere som begeistrer nevroner i den synaptiske spalten. Det absorberes raskt når det tas inn, og lever i kroppen i lang tid, halveringstiden er mer enn 30 timer. Derfor Kan Lamotrigin tas om morgenen, en gang om dagen.

Lamotrigin er indisert for bruk hos personer over 12 år for behandling av ulike former for epilepsi, hvis oppregning ikke gir noe til en person uten medisinsk utdanning. For eksempel er det en kombinasjonsbehandling av ildfast partiell epilepsi, samt Lennox-Gastaut syndrom hos barn. Men det kan også brukes til å behandle store krampeanfall, det vil si generalisert epilepsi. , Er det viktig at international antiepileptic League kalte det det valgte stoffet for eldre med høyt bevisnivå for behandling av delvise former.

Den gjennomsnittlige daglige dosen Av Lamotrigin, for eksempel i kombinasjon med karbamazepin, er 400 mg. Det brukes også til å behandle parkinsonisme, og redusere risikoen for depresjon ved bipolar lidelse.

Det originale Lamictal-stoffet, som er produsert Av Glaxosmithkline fra STORBRITANNIA, vil i gjennomsnitt koste 2000 rubler. per pakke (100 mg kapsler Nummer 30), og denne pakken kan være nok for en uke. Følgelig vil en månedlig behandling med det opprinnelige legemidlet koste 8000 rubler. per måned. Dette er veldig, veldig dyrt for en russer. Legemidlet Lamolep Av Gideon Richter vil koste 1400 rubler. i samme dosering, og det månedlige kurset vil koste 5500, men dette er også en høy kostnad. Den billigste analogen er Lamotrigine, INN generic Av Kanonfarma, og kostnaden er ca 600 rubler. per pakke.

Fordeler og ulemper

Av bivirkningene Av Lamotrigin er de hyppigste, og dessverre ubehagelige og farlige, hudutslett eller eksantem. Ganske sjelden manifesteres det av alvorlig Stevens-Johnson eller Lyell syndrom, når huden skreller av, og denne tilstanden er livstruende, og er preget av høy dødelighet. Hvis bare pasienten har det minste antydning til en hudforandring mens Han tar Lamotrigin, avbrytes stoffet raskt, siden utslettet i de fleste tilfeller er vedvarende og irreversibelt. Selvfølgelig er dette en veldig alvorlig bivirkning, men heldigvis er det veldig sjelden. Utviklingen av dette kan unngås hvis du øker dosen når du velger riktig konsentrasjon veldig sakte.

En annen «bivirkning» kan kalles vitiligo, døsighet og kvalme, en reduksjon av blodplater i blodplasma, leukopeni og en økning i levertransaminaser. Men hvis vi snakker om bivirkninger i befolkningen, tolereres Lamotrigin ganske bra. Hos pasienter, i tillegg til den antiepileptiske effekten, forbedres humøret, det viser en antidepressiv effekt og forbedrer oppmerksomheten. Inkludert Lamotrigin behandler epilepsi godt hos eldre, og spesielt i nærvær av depresjon.

Topiramat (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)

Den originale Topamax, som er produsert Av Janssen Cilag fra Sveits, koster fra 1100 til 1300 rubler per pakke (60 kapsler på 50 mg hver). Den innenlandske analogen kan kjøpes til en pris på ca 190 rubler., , men du må ta hensyn til at konsentrasjonen er halvparten så mye, 25 mg, og antall kapsler er også halvparten så mye (30 stk.). , så du må umiddelbart multiplisere med fire slik at sammenligningen er ærlig. Og så vil tilsvarende mengde topiramat produsert I Norge koste rundt 800 rubler. Derfor er det bedre å holde ut litt og kjøpe et originalt Sveitsisk stoff.

Topamax reduserer frekvensen av handlingspotensialet, og arbeider med gamma-aminosmørsyre, blokkerer natriumkanaler. Det er indisert for behandling strengt eldre enn to år, både for nylig diagnostisert epilepsi, og som en del av kompleks behandling, sammen med andre legemidler. Det er viktig At Topamax kan brukes til forebygging av migreneangrep, og brukes kun i interkriminalitetsperioden.

Du må bruke Topamax ved å åpne kapsler og blande dem med litt myk mat, svelge umiddelbart og uten å tygge. Du kan svelge det hele, men den foreløpige spredningen av stoffet forårsaker raskere og mer jevn absorpsjon. Den gjennomsnittlige daglige dosen, som bør velges nøye sammen med legen, er omtrent 300 mg. Dette betyr at det opprinnelige middelet varer i 10 dager, og kostnaden for et månedlig behandlingsforløp vil være ca 3.300 rubler.

Fordeler og ulemper

Topiramat tolereres godt, det er ingen abstinenssymptomer, hvis du brått må avbryte dette middelet. Ofte hadde pasientene en nedgang i kroppsvekt, som avhenger av dosen. I nærvær av fedme er dette en veldig positiv, men dessverre ikke en obligatorisk bivirkning. Imidlertid var det en annen. Konsentrasjonen av oppmerksomhet redusert, svimmelhet, døsighet og svakhet dukket opp. Dette betyr at det på bakgrunn Av Topamax-behandling er bedre å ikke kjøre bil. Dette gjelder selvfølgelig personer med migrene, siden pasienter med epilepsi har forbud mot å kjøre bil. I tillegg er topiramat kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, og hos pasienter med urolithiasis, siden stoffet kan føre til dannelse av kalsium – eller fosfatstein-det alkaliserer urin. Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler på bakgrunn Av Å ta Topamax, bør spesielt observeres. Effektiviteten av prevensjonsmidler kan reduseres betydelig.

Levetiracetam (Keppra, Comviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

ble først produsert av det kroatiske selskapet Pliva. Nå produseres det Av Det Belgiske selskapet UCB-Pharma, og I Norge produseres stoffet i form av levetiracetam av selskapene Ozon Og R-pharm. En pakke Med Keppra tabletter i mengden 30 stykker vil koste rundt 800 rubler., 250 mg hver. Innenriks medisin vil koste mer enn halvparten så mye, levetiracetam Fra Ozon-selskapet i September 2019 kan kjøpes for 315 rubler.

Dette stoffet forblir stort sett et mysterium, siden den antiepileptiske mekanismen til levetiracetam fremdeles er uklar. Det brukes imidlertid både til partielle anfall og for primære generaliserte, store anfall hos voksne og hos barn over 12 år. Partielle anfall kan ha sekundær generalisering eller ikke, men levetiracetam vil være ganske effektivt. Det påføres to ganger om dagen, og begynner å ta en dose på en tablett to ganger om dagen. Dette er scenen for å bli vant til stoffet og vurdere toleransen. Etter 2 uker dobles dosen til 1 g per dag. Vanligvis begynner den terapeutiske effekten ved denne doseringen, og om nødvendig kan den økes, men ikke mer enn to ganger, til 3 g per dag. I tillegg til slik monoterapi, kan det også være kompleks terapi, når det i tillegg til levetiracetam foreskrives et annet legemiddel, deretter beregnes det basert på doseringen per kilo kroppsvekt.

Fordeler og ulemper

Keppra og levetiracetam av høy kvalitet tolereres godt og forbedrer livskvaliteten til pasienter betydelig. Av bivirkningene er døsighet oftest, og jo høyere, jo mer uttalt er det. På andreplass-vekttap, diare, dobbeltsyn. Selvfølgelig er det uønsket for personer med utvikling av døsighet å komme bak rattet, men en pasient med diagnose av epilepsi kan ikke få lisens, så denne tilstanden er ikke veldig relevant. Også pasienter med en slik diagnose er forbudt å arbeide under farlige arbeidsforhold, med bevegelige maskiner og mekanismer, dette må også tas i betraktning. Tross alt er det ikke alltid slik at en pasient med et konvulsivt syndrom oppdaget for første gang umiddelbart kan suspenderes av arbeidsavdelingen, eller overføres til en ikke-farlig jobb. Levetiracetam skal ikke brukes i tabletter til barn under fire år, og i oppløsning-opptil 1 måned. Forsiktig er det foreskrevet for eldre, og til personer med alvorlig leverskade. I ekstreme tilfeller kan legemidlet brukes til gravide og under amming, men dette bør avgjøres av rådet.

Neurontin (gabapentin)

I motsetning til antiepileptika av 2. generasjon, har gabapentin fått triumferende berømmelse i tillegg til behandling av epilepsi, og i et annet område er behandling av nevropatisk smerte, og mer effektiv enn utnevnelsen av karbamazepin. Det er kjent som et medikament som forbedrer livskvaliteten betydelig ved kroniske, brennende og ikke-karbamazepinkontrollerte smerter. Gabapentin virker under forhold som trigeminal neuralgi, en tilstand etter helvetesild, som kalles postherpetic neuralgi.

Det dyreste stoffet er Det opprinnelige Stoffet Neurontin, Pfizer-selskapet. En pakke med kapsler på 300 mg i en mengde på 50 stykker koster i gjennomsnitt 1000 rubler. Legemidlet Tebantin fra Firmaet Gideon Richter vil koste omtrent det samme. Den maksimale kostnaden For Convalis (det innenlandske selskapet Pharmstandard er 700 rubler.), Og Catena Av Belupo koster fra 350 til 680 rubler.

Det ser ut til at dette er en lav pris, men i motsetning til andre medisiner kan valget av gabapentinbehandling og økning av dosen ha ganske store grenser.

Gabapentin virker litt annerledes enn en enkel blokkering av natriumkanaler. Det påvirker ikke anfallet eller metabolismen AV GABA – denne hemmende mediatoren. Det antas at det ikke påvirker natriumkanalen i det hele tatt, men kalsiumkanalen. Det er viktig at det ikke påvirker metabolismen av dopamin, serotonin og noradrenalin, og ikke har noen bivirkninger Av Ssri, som brukes som utbredte antidepressiva.

Legemidlet er primært indikert for behandling av nevropatiske smerter, og som et krampestillende middel-for behandling av partielle anfall i nærvær av sekundær generalisering og uten det hos barn over 12 år og hos voksne. Det brukes også som et ekstra medikament i kompleks terapi for behandling av partielle anfall.

Det ble sagt ovenfor At Neurontin og dets analoger selges i kapsler på 300 mg, og du må starte en kapsel 3 ganger om dagen. Maksimal dosering er 4 ganger mer, det vil si 3600 mg per dag. Men leger bemerker at en dose på mer enn 1800 mg per dag neppe vil ha en positiv effekt, vanligvis virker smertereduksjon eller krampestillende aktivitet opp til denne dosen, det vil si opp til en dose på 2 kapsler 3 ganger om dagen.

Du bør ikke være redd for at stoffet tolereres dårlig, det tolereres perfekt i doser på nesten 5 g per dag. Det anslås at en pakke Neurontin vil vare i omtrent 3 dager med en gjennomsnittlig doseberegning. Da vil det månedlige kurset koste 10 000 rubler. Og gitt sin langsiktige bruk for behandling av nevropatisk smerte, er dette farmakoøkonomiske aspektet et velkjent problem.

Fordeler og ulemper

Den store fordelen med gabapentin er dens virkelig bevist effektivitet, reduserer brennende og ubehagelige smerter som plager folk om natten, og til og med forårsaker selvmord. En ulempe kan betraktes som et hyppig inntak-tre ganger om dagen, behovet for å telle antall kapsler til ønsket effekt er oppnådd. På den annen side tolereres gabapentin av nesten alle veldig bra, og forstoppelse, kortpustethet, tåkesyn oppstår ofte fra bivirkninger. Effektene avhenger av dosen, og ved høy dosering kan døsighet og bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse også forekomme.

Det bør huskes at det ikke skal brukes til barn under 12 år som hovedmedisin for behandling av partielle anfall. Under graviditet og amming kan den brukes, men igjen – etter avtale med spesialister, hvis fordelen for moren overstiger den potensielle risikoen for fosteret. Siden dette legemidlet skilles ut i morsmelk, og effekten eller mangelen på babyen er uklar, er det nødvendig å amme på bakgrunn av gabapentinbehandling, gitt denne risikoen.

Og hva blir det neste?

I DAG har XXI-tallet allerede endret det andre tiåret. Farmasøytiske preparater av 3. generasjon er allerede klare, For Eksempel Briviac. Imidlertid er deres formål fortsatt dårligere enn stoffene i første og andre generasjon, siden selv deres potensial ennå ikke er klart til slutten, og til og med midler fra andre generasjon kan trygt brukes i flere tiår for behandling av epilepsi.

På den annen side blir samadministrasjonsordninger stadig bedre, nye muligheter åpner seg, jeg og legemiddelkombinasjoner. Noen eksperter mener at eksisterende medisiner er ganske nok. En mye større effekt vil oppnås ved å observere følgende behandlingsprinsipper så godt som mulig:

1. begynn å behandle epilepsi så tidlig som mulig, noe som betyr at det er nødvendig å diagnostisere det så nøyaktig som mulig i tide;
2. det er nødvendig å velge medisin som monopreparasjon. Dette, det vil si behandling med ett medikament, er mye mer ønskelig enn å kombinere to eller til og med tre antiepileptika;
3. det er rasjonelt å kontrollere dosen, og redusere den til et akseptabelt nivå når effektene vil overstige mindre bivirkninger.

I tillegg blir ikke-medisinske metoder for behandling av denne gamle, men så kjente sykdommen stadig forbedret. Derfor, hvis du eller dine slektninger har uforståelige anfall, er det nødvendig å kontakte en nevrolog. Det er veldig viktig å huske at epilepsi ikke alltid er kramper. De kan betraktes som et fall, uforståelig besvimelse, anfall som ligner hysterisk, så vel som bare en uforståelig tilstand av døvhet og frysing i en positur. Noen ganger oppstår polikliniske problemer automatisk. Det er bra hvis det ikke trykker på en datamaskintast. Men noen ganger kan du fortsette å kutte dine egne fingre i stedet for løk. Først etter å ha utført elektroencefalografi med provokasjon, og muligens flere ganger, etter en grundig undersøkelse av en epileptolog nevrolog, er det mulig å stille en diagnose og foreskrive behandling.