7 beste medisiner for ødem

* Gjennomgang av de beste i henhold til redaksjonen. Om utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt, er ikke en annonse og fungerer ikke som en guide til kjøp. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Dette materialet er viet til behandling av ødem, både generelt og lokalt. Ødem er et komplekst problem med moderne medisin, spesielt i diagnoseseksjonen, i primærhelsetjenesten. Det kan være lang og komplisert, ta mye av legenes tid og pasientens innsats, spesielt på scenen av primærdiagnosen.Ikke rart at kapittelet om perifert ødem uunngåelig er inkludert i opptrykkene av den populære blant legerhåndboken P. B. Taylors «Vanskelige Diagnose».Å bli kjentmed denne populære to-volumutgaven, følg lenken.

Derfor kan dette materialet hjelpe pasienter til å tenke gjennom de riktige svarene på legenes avtale, og lære om hvilke medisiner som kan eliminere puffiness helt, eller i det minste forbedre tilstanden. Naturligvis er selvmedisinering strengt forbudt, og informasjonen om medisiner i denne artikkelen er bare for referanse. Bare en lege skal foreskrive medisiner. Men først er det nødvendig å bestemme nøyaktig hva ødem er.

Hva er ødem, og hva er de

Ødem, sammen med forskjellige typer utslett, gulsott, blekhet, har nesten alltid, til enhver tid, blitt ansett som indikatorer på sykdommen. De gamle legene sa at hjerteødem oppstår på beina, og nyreødem oppstår i ansiktet, og dette er virkelig sant. Ødem er en økning i størrelsen på en hvilken som helst del av kroppen, på grunn av overdreven opphopning av væske inne i vevet. Den generelle puffiness kalles puffiness, fordi det ikke er noen nøyaktig lokalisering her. Leger deler all mulig væskeretensjon i generalisert og lokalt ødem.

Årsakene til ødem kan være forskjellige. Dette er en plutselig økning i kapillær permeabilitet, et brudd på utstrømningen av venøst blod, som med åreknuter, lymfatisk ødem, en reduksjon i protein i blodplasma. Det er kjent at sultne mennesker «svulmer av sult», det vil si at de hovner opp. Dette symptomet oppstår med lavt onkotisk plasmatrykk, som støtter albumin. Derfor kalles de også proteinfritt ødem.

Generelt eller generalisert ødem

Den farligste i den langsiktige prognosen er generelt ødem, eller generalisert. Hvis de har oppstått, indikerer dette nesten alltid et alvorlig brudd på kroppens arbeid. Enten hjertet, eller nyrene, eller en kritisk reduksjon i protein i blodplasmaet har skylden for utseendet på generelt ødem. Her er noen situasjoner som oppstår ganske ofte:

Hjerte

Hjerte-eller kardiogent ødem vises når det ikke er tilstrekkelig arbeid i hjerteventriklene. De er rett og slett ikke i stand til å utvikle en slik kraft og frekvens av sammentrekninger for å pumpe hele væskevolumet i tide. Derfor er den viktigste og hyppigste diagnosen hjertesvikt, og det er derfor den kalles stillestående (stagnasjon av overflødig væske).

Den viktigste og forstyrrende årsaken til generelt ødem er alvorlig kronisk hjertesvikt. I vårt land har denne diagnosen blitt gjort for mer enn 5 millioner. en person, og sannsynligheten for at en person med denne diagnosen vil dø i løpet av det neste året er 12% årlig, eller mer enn 600 tusen pasienter i året. Følgelig lever pasienter med alvorlig CHF ikke statistisk lenger enn 8-9 år.

Dette er alarmerende tall, og årsaken til hjertesvikt er nesten alltid arteriell hypertensjon: 88%. I 60% av tilfellene er det en iskemisk hjertesykdom, som forekommer både i form av angina pectoris og i form av et «resultat» av koronar hjertesykdom – et hjerteinfarkt. En kombinasjon av koronar hjertesykdom og hypertensjon ble diagnostisert hos annenhver pasient med kronisk hjertesvikt. Og slike mennesker går nesten alltid til sykehuset med dekompensasjon av hjertesvikt assosiert med nedsatt hjertepumpefunksjon, væskeansamling, stagnasjon i lungene og uttalt hevelse i bena.

. Formålet med behandlingen av slike pasienter er å normalisere vannbalansen, eliminere overflødig væskevolum, elektrolyttsammensetning av blodplasma. Og den første, som førstelinjemedisiner, begynner diuretika å bli brukt, naturlig nok, etter at legen mottar fullstendig informasjon om medisinene som er tatt, for eksempel hjerteglykosider hos pasienten.

Kardiologer står overfor hver dag med behovet for å bruke trygge og effektive diuretika, og dette krever stor dyktighet og til og med kunst, fordi det er veldig enkelt for en pasient med alvorlig hjertesvikt, feil eller analfabeter som foreskriver diuretika, å presse til dekompensasjon og forverring av tilstanden.

Hvor oppstår stagnasjon? I lungesirkulasjonen, det vil si i lungene, og dette kan føre til ødem, som kalles hjerteastma. Hjertesvikt manifesteres av ødem og en stor sirkel av blodsirkulasjon. Oftest begynner anklene å hovne opp først, deretter skinnene, deretter stiger den symmetriske hevelsen til nivået på knærne, og går høyere. Fri væske akkumuleres gradvis i magen, ascites utvikler seg. Subkutant fett begynner å hovne opp i magen og korsryggen, som et resultat av hevelse øker leveren. Naturligvis er alt dette ledsaget av symptomer på økt kortpustethet under trening, som deretter begynner å plage i ro, og en kraftig reduksjon i treningstoleranse.

Nyre

Ødem i nyrepatologi oppstår oftest når det kortikale laget forstyrres, der de strukturelle og funksjonelle enhetene i nyrene er lokalisert-nefroner, som produserer urin. Selvfølgelig kan langsiktige sykdommer i urinsystemet, for eksempel kronisk pyelonefrit, føre til nyreødem, men bare hvis utfallet er hydronephrosis og nyre rynker. Men oftest er nefritis og nefrose, betennelse i det kortikale laget av nyrene eller glomerulonefritt skylden for ødem.

En stor andel pasienter med nyreødem er de som lider av såkalte systemiske kollagenoser. Disse er revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi og andre sykdommer. Årsaken til vanlig ødem kan være både kronisk og akutt nyresvikt. Forskjellen er at med akutt nyresvikt, akutt insuffisiens, oppstår de mye raskere. I motsetning til hjerteødem, vises ikke nyreødem på bena i begynnelsen av utviklingen, men på den øvre halvdelen av kroppen. Den klassiske lokaliseringen er øyelokkene, ansiktet og symmetrisk hovne hender. Nyreødem oppstår om morgenen, og om kvelden reduseres de.

En dråpe protein i blodet

Til slutt oppstår ødem på grunn av et fall i protein i blodplasmaet med kakeksi, fordøyelsesproteinmangel, multippel organsvikt og vises i forskjellige alvorlige systemiske sykdommer. Årsaken kan være nefrotisk syndrom og langvarig faste, avanserte stadier av ondartede neoplasmer med fjerne metastaser og andre patologiske prosesser.

Det er et slikt proteinfritt eller kakektisk ødem hvis det totale proteinet synker mindre enn 60 g per liter, med en lavere konsentrasjonsgrense på 65 g / l, og konsentrasjonen av albuminer synker mindre enn 35 g / l. Slike ødemer begynner som regel på beina, og går deretter til armer og torso. I motsetning til hjerteødem, som kan være tett eller indurativt, ligner slikt sultent ødem en pute i mykheten, huden over dem blir tynnere og blek.

Lokalt eller lokalt ødem

Hvis det ble nevnt ovenfor om rollen til organsystemer (kardiovaskulær, utskillelse), så i tilfelle av lokalt ødem, er lesjonsnivået lavere, vi snakker om individuelle patologiske prosesser. Organsystemer fungerer som regel normalt, og deres kroniske eller akutte insuffisiens oppdages ikke. Hva er disse patologiske prosessene? Det er ganske mange av dem, det anslås til og med at lemødem er den femte vanligste klagen når du kontakter lege.

Klager av lokalt ødem er ganske forståelige, de er tydelig synlige, umiddelbart betraktet av pasienten som et utvilsomt tegn på sykdommen, og deres asymmetri er spesielt forstyrrende. Kvinner er mest opptatt av ødem, spesielt fra et kosmetisk synspunkt. Derfor er ødem den lille gruppen synlige symptomer og tegn når pasienter umiddelbart går til legen, noe som for eksempel ikke kan sies om tannpine og andre forhold.

Inflammasjon

Betennelse er kjent for alle. En banal byll er en klassisk betennelse som inneholder alle de fem tegnene som er kjent siden antikken. Disse er rødhet, en følelse av varme, smerte, dysfunksjon og hevelse. Med betennelse oppstår hevelse, for det første som et resultat av vevsskade, og utvikling av hyperemi, det vil si blodstrøm til fokus for betennelse. Det er venøs overbelastning, hyperemi i venene, og blodtrykket i karene begynner å overstige trykket i vevet som omgir disse karene. Derfor går ikke blod fra vevet inn i karene, men omvendt.

Dermed varer hevelse med betennelse i flere dager med en akutt prosess eller lenger med en kronisk, og deretter løser den seg. Der det er betennelse, vil det være hevelse, og det manifesteres av en økning i lokal hudtemperatur og hyperemi, det vil si rødhet. Et klassisk eksempel på slikt inflammatorisk ødem kan være akutt leddgikt med en lesjon, for eksempel i kne – eller albueleddet, flegmon eller sølt purulent betennelse i underhuden og andre sykdommer. Det skal huskes at alle tegn på betennelse er tydelig uttrykt bare med normal immunitet. Hos pasienter MED HIV-infeksjon, eller hos de som tar immunosuppressive midler, cytostatika eller hormoner, uttrykkes de inflammatoriske symptomene slettet.

Lymfedrenasje

Lymphostasis, eller et brudd på lymfestrømmen i vår tid, og på vårt lands territorium, forekommer oftest med ondartede neoplasmer og metastaser til lymfeknuter, siden disse formasjonene klemmer lymfekarene både fra innsiden og utsiden. Men i varme land forekommer elefantiasis eller elefantiasis oftest på grunn av parasittisk invasjon av spesielle filaria-ormer, når de legger seg i lymfeknuter og forstyrrer utstrømningen av lymfe.

Eventuelt lymfatisk ødem er lokalisert veldig tydelig, har en god alvorlighetsgrad. De er nesten alltid smertefrie, med tett hud over seg. I noen tilfeller kan slikt ødem oppstå etter operasjonen hvis pasienten har fått regionale lymfeknuter fjernet, noe som nesten utelukkende skjer med ondartede neoplasmer. I dette tilfellet kan pasienten ha ensidig, ganske massiv og vedvarende lymfatisk ødem.

Åreknuter og kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter (CVI)

Etter generell ødem opptar ødem på bena med åreknuter andreplassen i den generelle klassifiseringen av overflødig væske i kroppen etter hyppighet av forekomst. Deres årsak er et brudd på aktiviteten til en slags pumpe fra venene, deres ventiler og muskler, som normalt skal pumpe blod oppover, mot tyngdekraften, inn i den dårligere vena cava. Hvis veneventilene slutter å fungere normalt og blir ødelagt, stagnerer blod i disse venene, igjen, trykket stiger i dem, de begynner å utvide seg, vri seg, noder dannes og blodet går tilbake i vevet før det rekker å stige inn i store kar. Dette fører til forekomst av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.

I tillegg til åreknuter kan årsaken til venøs ødem på beina være posttrombotisk sykdom, venøs traumer og så videre. Den klassiske av åreknuter er hevelse i skinn og føtter om kvelden, en følelse av hevelse og tretthet i beina, og spesielt etter en lang dag som står på føttene. Derfor er åreknuter en profesjonell patologi av kirurger, turners og representanter for andre «stående» yrker. Deretter blir vaskulære stjerner, varicose dermatitt med, og til slutt vises trophic ulcers.

Nervøs grunn

Ødem kan oppstå på grunn av «nerver», men ikke på grunn av stress eller hysteri, men på grunn av en anomali av vegetativ vaskulær tone. Det er kjent at nervene i det autonome systemet fletter sammen kar, og regulerer vasokonstriksjon, det vil si vasodilatasjon og vasodilatasjon, det vil si deres utvidelse. Hvis sammentrekningen av karene svekkes, og de nesten alltid utvides, vil vaskulær permeabilitet øke, og arterielt blod fra kapillærene vil begynne å komme inn i vevet intensivt. En slik nervøs årsak fører til angiotrofoneurose, og vises i sykdommer som sentral neuron lammelse (sentral lammelse). Hos slike pasienter blir det perifere nevronet som ligger i de fremre hornene i ryggmargen desinfisert, og får en viss autonomi uten hemmende impulser «ovenfra». Det er nervøs ødem med syringomyelia, med trigeminal neuralgi og annen patologi.

Allergi

Allergisk ødem er kjent for alle. Dette er en raskt fremvoksende tilstand, med hevelse i ansikt, øyelokk, tunge, lepper, nakke. Hovne steder under påvirkning av en stor mengde histamin, hvor det er god blodtilførsel og løs subkutant vev. Derfor fører vasodilatasjon, en endring i permeabiliteten til veggen, til en betydelig økning i væskevolum og utseendet av spesifikke allergiske symptomer.

Så Med Quinckes ødem, intens lacrimation, kløe i nese og øyne, nysing, rikelig vannaktig utslipp fra nesen eller rhinorrhea. Også ganske ofte oppstår allergisk ødem på ekstremitetene, på kontaktsteder med et uttalt allergen, eller urticaria vises.

Det er ingen grunn?

Ja, det skjer. Mer presist er det ingen etablert grunn ennå. Og så kalles slikt ødem idiopatisk, det vil si at det har oppstått uten grunn. Unge kvinner er oftest rammet, eller litt eldre, men i fertil alder. Ødem forekommer om sommeren, i den varme årstiden, og spesielt på skinnene. Den andre lokaliseringen er fingre, øyelokk. Ødem øker vanligvis ved slutten av dagen og når sin maksimale intensitet om kvelden. Vanligvis er slik puffiness karakteristisk for overvektige kvinner, og forskjellige vegetative reaksjoner som hyppige «hetetokter». Men fremdeles er utseendet til slikt idiopatisk ødem assosiert med stress, muligens langvarig bruk av vanndrivende midler, så vel som under graviditet.

Helbredet eller medisinsk ødem

Vi snakker om medisinsk ødem. Hvis en pasient får forskrevet kortikosteroidhormoner i store doser, hvis han tar betablokkere for å senke blodtrykket eller kalsiumblokkere, utvikler han imidlertid ikke alltid lokalt ødem. Ofte er disse føtter og skinner, ansikt og underarmer. I noen tilfeller, sammen med ødem, kan rødhet i huden eller hyperemi oppdages. Den andre typen iatrogen ødem, som er forårsaket av medisinsk inngrep, er konsekvensene av fjerning av regionale lymfeknuter, som palliativ kirurgi for ondartede neoplasmer.

Den farligste: hevelse i hjernen, lungene og…

Av alle typer ødem som er beskrevet, det er tre av de farligste, som kan ende i døden. Den første er hjerneødem. Han blir behandlet verst og dødeligheten med denne typen ødem er størst. Som regel er årsaken til cerebralt ødem et alvorlig hemorragisk slag, subaraknoid blødning med uttalt langvarig vasospasme. Dette er alvorlige traumatiske hjerneskader, tilstedeværelsen av en klumpete formasjon i kranialhulen.

En rask økning i intrakranielt trykk fører til hevelse i bløtvev, og det er ingen steder å få trykk ut av den lukkede beinkulen-skallen. Derfor er det forskjellige typer kiling, hvorav en av de farligste er kiling av mandlene i lillehjernen inn i de store occipital foramen. Alle strukturer som ligger i den bakre kraniale fossaen opplever uttalt kompresjon, og døden oppstår fra hjertestans og respirasjon, siden den eldste og mest vitale delen av hjernen ligger i nærheten – dette er bagasjerommet og medulla oblongata. Det er de som blir klemt i den store occipital foramen, det er i disse strukturene vasomotorisk og respirasjonssenter er lokalisert, regulerer respirasjon og blodsirkulasjon.

Den andre typen ødem, , som også er farlig, men som med hell kan stoppes selv under polikliniske forhold, er hjerteastma eller lungeødem. Trykket øker i venstre atrium, siden venstre ventrikkel ikke er i stand til å gi blodoverføring til aorta, og trykket øker i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, det vil si i lungene. Deretter svetter blodet under påvirkning av trykk i lungevevvet og en massiv hoste og kvelning begynner. Pasienten begynner å ekspektorere en stor mengde rosa og skummende sputum. Behandlingen reduseres til en kraftig reduksjon i venøs retur av blod til hjertet. Og her kan varme bad for hender og føtter, pålegg av turneringer på lemmer hjelpe. Pasienten injiseres med legemidler som forbedrer hjertefunksjonen, nitroglyserin, diuretika og oksygen.

Hva er den tredje typenav dødelig ødem? Hjernen og lungene er vitale organer. Hvis lungene er gjennomvåt med væske, vil gassutveksling ikke kunne forekomme i dem, og personen vil dø veldig snart. Hvis det er ødem-hevelse i hjernen, vil deres irreversible iskemi og død oppstå på grunn av dislokasjon og skarp innsetting av vitale strukturer i bagasjerommet og medulla oblongata.

Men det er en annen type ødem, som truer overhengende død, men samtidig påvirker det ikke noe vitalt organ. Hva er denne hevelsen? Dette er et ødem i strupehodet, og ikke engang av hele strupehodet, men av dets slimete og submukosale membraner, rikelig forsynt med blodkar. Det oppstår på grunn av en akutt allergisk årsak, for eksempel som en reaksjon på mange stikk av veps eller bier i ansiktet eller nakken, eller et alvorlig allergisk angrep, for eksempel som en reaksjon på reker eller torsk.

En harbinger av så massivt ødem kan være raskt progressive symptomer: for eksempel urticaria, kløe, deretter allergisk rhinitt med massiv utslipp av klar væske fra nesen, hevelse i bløtvevet i ansiktet eller Quinckes ødem. Det er pustevansker, eller allergisk bronkospasme. I noen tilfeller er hevelsen i det myke vevet i strupehodet, slimhinnen og submucosa så uttalt at det blokkerer luftveiene fullstendig, og en person vil dø veldig raskt av kvelning, som om lungene hans var blokkert. Forresten, dette er akkurat det som skjer, og den hovne og hovne slimhinnen på strupehodet fungerer som en kork.

Hvordan hjelpe en person? Hjelpen skal være veldig rask, om ikke lynrask. Selvfølgelig, i begynnelsen av utviklingen av symptomer, kan du forhindre dem ved å ta antihistaminer, For Eksempel Suprastin Eller Tavegil, eller utføre en intramuskulær injeksjon. Ved ineffektivitet kan du ringe en ambulanse og få en intravenøs injeksjon av dexametason. Mest sannsynlig vil disse tiltakene lykkes, og ingen progressiv larynx ødem vil utvikle seg. Men hvis det allerede har utviklet seg, vil det eneste tiltaket være å gjenopprette åpenheten i øvre luftveier.

Hvis det er en resuscitator med et laryngoskop og et intubasjonsrør i nærheten, kan han gjøre det raskt og enkelt, og pasienten vil puste inn i fulle lunger. Men hvis det ikke er noen resuscitator? Hver lege kan hjelpe, eller til og med bare hver person som kjenner det grunnleggende om førstehjelp. For å gjøre dette utføres en rask operasjon-en konikotomi, når luftrøret er gjennomboret mellom bruskringene med en hvilken som helst skarp gjenstand, og en hul gjenstand settes inn i det resulterende hullet slik at pasienten kan puste gjennom et hull laget under ødemstedet. I ekstreme tilfeller kan du sette inn flere tykke nåler mellom bruskene i luftrøret, på et sted der det ikke er utviklet vaskulært nettverk, hvilke leger kaller luft, «luft». Oppgaven til «luften» er å gjenopprette trykket i hetteglass med infusjon, som dryppes til pasienten. Løsningen rushes inn i venen gjennom dropperen, og luftbobler trenger gjennom luftnålen som sitter fast underfra i det inverterte hetteglasset. Noen få av disse nålene vil ikke tillate deg å dø av kvelning. Selvfølgelig tenker de ikke på anestesi her: snittet er veldig kort, og tiden er veldig begrenset.

Tidligere likte anestesileger-resuscitatorer ved avdelingen, eller i løpet av ambulansen å fortelle kjølige historier om hvordan en lignende situasjon oppstår på gaten, på stranden eller på markedet. På et overfylt sted griper en mann halsen og faller. Noen skynder seg til ham, men til overraskelse for forbipasserende tar denne fyren ut en sammenleggbar pennekniv, eller, enda verre, bryter en flaske med en «rose» og prøver i tillegg å stikke hull på den falne mannens hals. Folk prøver å dra galningen bort, men så viser det seg at dette er en lege, og han redder en persons liv ved å gjøre det eneste rette. Og viktigst av alt, ikke forstyrre ham, selv om noen ganger disse sakene med aktive, men uvitende øyenvitner havner hos politiet, og før alle omstendighetene er avklart, kan de koste doktor-frelseren ganske flossete nerver. Men la oss komme tilbake etter en undertrykkelse til emnet ødem.

Farmakoterapi av ødem

Vi så at det er mange grunner som fører til ødem, som ikke kan sies om medisinene som brukes i denne patologien. Det er bare to hovedgrupper medikamenter – dette er vanndrivende midler, eller vanndrivende midler, så vel som medisiner i venotonisk klasse, det vil si som påvirker metabolismen i veneveggen. Det er få diuretika kjent, og venotonikk er mye mer, siden de inkluderer plantekomponenter. I dag vurderer vi i legemiddelgjennomgangen en gruppe diuretika, og flere stoffer som reduserer lokalt ødem i nedre ekstremiteter. Som vi husker, reduserer diuretika det totale volumet av vann i kroppen, og virker «overalt».

Diuretika kan brukes til både lokalt og generelt ødem, og legemidler som forbedrer venøs utstrømning-bare for ødem på ekstremiteter, og hvis årsaken er åreknuter eller kronisk venøs insuffisiens. I denne anmeldelsen vil vi ikke vurdere midler for behandling av allergisk og inflammatorisk ødem. Det er allerede artikler om allergimedisiner, om moderne midler mot leddgikt, om medisiner fra NSAID-gruppen.

I vår gjennomgang av vanndrivende midler vil vi bare vurdere aktuelle og effektive medisiner registrert på Norges Føderasjon. Hvert medikament får først et internasjonalt ikke-proprietært navn, ELLER INN, og deretter navnet på det originale stoffet som først kom inn på markedet, hvis noen, samt synonymer til forskjellige kommersielle kopier. Utvalget av priser som dette legemidlet kan kjøpes i alle apotek i Norge, vil også bli gitt. Prisen er relevant for begynnelsen av 2021. Den eksisterende listen er ikke en vurdering, forskning eller prøve. Informasjonen er gitt utelukkende for referanse, og er ikke en reklame for noen måte eller produsent. Bare en lege kan foreskrive følgende medisiner, under hensyntagen til den etablerte diagnosen, indikasjoner og kontraindikasjoner.

All informasjon om medisiner vektlegges utelukkende fra offisielle instruksjoner, fritt tilgjengelig og lenker til internasjonale medisinske databaser (Pubmed, Cochrane-Protokoller, medisinske tidsskrifter gjennomgått av Higher Attestation Commission). Referanser er vedlagt i teksten. Alle følgende legemidler er til stede i nasjonale og internasjonale kliniske retningslinjer, protokoller og algoritmer for behandling av generelt ødematøst syndrom, i nefrologisk praksis, samt for behandling av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.

Medisiner for ødem, generelt og lokalt

Valgkomite	Sted	Navn	Pris
Osmotiske diuretika	1	Mannitol (Mannitol)	85 €
2	Acetazolamid (Diakarb)	222 €
Tiaziddiuretika	1	Hydroklortiazid (hypotyazid)	130 €
Loop diuretika	1	Furosemid	24 €
2	Torasemid (Diover, Trigrim, Lotonel)	418 €
Diuretika som sparer kalium	1	Spironolactone (Veroshpiron,Vero-Spironolactone, Veroshpilactone, Aldactone)	76 €
Forberedelse for eliminering av lokalt edematøst syndrom i CVI	1	Diosmin+hesperidin (Detralex, Venarus, Venolife duo, Detravenol, Phlebaven)	1 500 €

Diuretika, de er diuretika

Diuretika er en universell frelse for lokalt og generelt ødem. Men siden de handler systematisk, er hovedmålet å redusere det totale overskuddet av væske i kroppen. I begynnelsen av behandlingen er det nødvendig å følge reglene for tvungen diurese. Dette betyr at pasienten skal overvåke volumet av væske som forbrukes av ham. Samtidig bør volumet av utskilt urin være større enn det totale væskeinntaket, minst 200-300 ml per dag. Samtidig er det nødvendig å opprettholde en stabil kroppsvekt, og ikke tillate bruk av store mengder vann. Derfor er det nødvendig å starte behandling med diuretika med små doser, og etter behov øker legen denne dosen. Så snart ødemet er eliminert, eller volumet er betydelig redusert, reduseres dosen av diuretika, eller de avbrytes helt. Hva er diuretika?

Osmotiske diuretika

Dette er vanndrivende midler som utelukkende virker på den fysiske effekten av osmose. Osmose er prosessen med penetrering av flytende molekyler mot en høyere konsentrasjon, i nærvær av en semipermeabel membran som skiller dem. Disse stoffene er elsket av anestesiologer og resuscitators, de er godt filtrert av nyrene, absorberes ikke inne, forbedrer osmolariteten i blodplasma, og kan påvirke tilstanden av elektrolyttbalansen. Bare to slike legemidler er kjent. Mannitol, Eller Mannitol, brukes kun intravenøst, og brukes nesten alltid på et sykehus, for eksempel i avdelingen for nevrokirurgi. Leger liker å foreskrive det andre stoffet på poliklinisk basis for å redusere intrakranielt trykk, og dette er en kjent Diakarbamid. La oss vurdere effektene deres separat.

Mannitol (Mannitol)

Brukervurdering: 4.9

Mannitol brukes kun under alvorlige forhold. Dette er hjerneødem, glaukom, akutt nyresvikt og epileptisk status, barbituratforgiftning, det vil si alle de tilstandene som fører til en rask økning i intrakranielt trykk. Derfor Kan Mannitol betraktes som et middel til frelse fra døden, uten overdrivelse. Det administreres kun intravenøst, og for å eliminere den totale økningen i mengden væske, brukes den sammen med loopdiuretika, for eksempel med furosemid.

Siden behandlingen utføres under streng kontroll av hemodynamikk og vann-elektrolyttbalanse, Brukes Mannitol hovedsakelig i intensivbehandling. Før bruk oppvarmes legemidlet i et vannbad til kroppstemperatur, spesielt hvis det injiseres mye. En pakke Mannitol (400 ml flaske) koster ca 100 rubler., men ingen kjøper det på apotek, fordi det alltid er tilgjengelig på sykehus, og det er ikke foreskrevet på poliklinisk basis, «hjemme». Både Mannitol Og Mannitol er narkotika av innenlandsk produksjon.

Fordeler og ulemper

Til tross for at dette er en frelse fra døden, er det kontraindisert ved hemoragisk hjerneslag og subaraknoidal blødning, i alvorlige former for dehydrering, med et kraftig fall i konsentrasjonen av kalium og natrium i blodet sammen med klor, med akutt tubulær nekrose. Mannitol kan også forårsake bivirkninger. Disse er kramper og tørr munn, tørst og trykkfall, takykardi og til og med hallusinasjoner. Derfor brukes medisinen bare på et sykehus, i ekstreme tilfeller kan pasienter med glaukom dryppe det på et» dag » sykehus, men også under tilsyn av en lege.

Acetazolamid (Diakarb)

Brukervurdering: 4.8

Dette legemidlet virker på et enkelt enzym, karbonsyreanhydrase i nyrene. Som et resultat avtar den omvendte absorpsjonen av bikarbonat, natrium og kalium i blodet. Legemidlet øker pH i urinen, det vil si reduserer surheten, øker diuresen og fører til en reduksjon i intrakranielt og intraokulært trykk. Diacarb har antikonvulsiv aktivitet. Derfor er dette middelet tatt ikke bare for ødem, men også for glaukom, epilepsi og intrakranielt hypertensjonssyndrom. Med ødem foreskrives middelet en gang annenhver dag, med en dags pause. For Diacarb er fenomenet» grense » – dosen interessant, det vil si at en ytterligere økning i dosen ikke forbedrer den vanndrivende effekten. Diacarb er tilgjengelig i 250 mg tabletter, og en pakke med 30 tabletter fra det innenlandske selskapet Akrikhin vil koste fra 220 til 300 rubler.

Fordeler og ulemper

Blant nevrologer regnes Diacarb som et universalmiddel for enhver mistanke om økt intrakranielt trykk, for sølt hodepine, for å presse smerter i øynene. Men samtidig bør bivirkningene tas i betraktning. Ganske ofte, på bakgrunn Av å ta Diacarb, reduseres appetitten, det er et brudd på smak, svimmelhet vises, en følelse av tretthet utvikler seg. Antall vanlige bivirkninger er svært store, men heldigvis forekommer mange av dem sjelden. Så de sjeldne «bivirkningene» inkluderer aplastisk anemi, forbigående nærsynthet, fotosensibilisering.

Mange kontraindikasjoner bør også tas i betraktning. Dette er leversvikt med risiko for encefalopati, forsuring av blod eller metabolsk acidose, graviditet, amming og barn under 3 år, lav konsentrasjon av kortikosteroidhormoner eller hypokortisisme, Samt Addisons sykdom. Hos pasienter med diabetes mellitus Bør Diacarb brukes med stor forsiktighet, siden de har økt risiko for hyperglykemi. Ved langvarig administrering Av Diacarb kan døsighet oppstå, derfor er det uønsket å kjøre bil og jobbe med farlige mekanismer mens du tar stoffet.

Tiaziddiuretika

Takket være disse diuretika, uten overdrivelse, har forventet levealder for mange, mange hundretusener og millioner av eldre økt, siden et slikt medikament som hydroklortiazid og indapamid er inkludert i mange kombinerte antihypertensive medisiner der virkestoffet, for eksempel, en angiotensinreseptorblokker forbedres av et vanndrivende middel. (Lorista N, Gizaar, Vasotenz, Lozap Pluss).

De har en vanndrivende effekt, utskiller natrium fra kroppen, og virker på nivået av nephronens tubuli. De øker utskillelsen av kalium og magnesium i urinen, men reduserer produksjonen av kalsium og urinsyre fra kroppen. De brukes som vanndrivende for hjerteødem, og spesielt for ødem hos pasienter med hypertensjon, men ikke som en «ambulanse», men for planlagt terapi.

De anbefales ikke til pasienter med nedsatt nyrefunksjon, siden de på bakgrunn av dette kan provosere interstitiell nefritis og forårsake eller forverre nyresvikt. Siden alle disse stoffene fjerner kalium, anbefales det ikke å bli tatt med lav konsentrasjon av kalium i blodet eller hypokalemi, så vel som med gikt. Men hvis de brukes i små doser, som et additiv til antihypertensive midler, er risikoen for å ta mye lavere.

Hydroklortiazid (hypotyazid)

Brukervurdering: 4.9

Generelt er alle diuretika billige medisiner, Og Hypotyazid er en typisk medisin i denne forbindelse. Hypotyazid kan kjøpes til priser fra 47 til 120 rubler. per pakke, 100 mg tabletter, Nr. 20. Hypotyazid er produsert av det ungarske selskapet Quinoin, og det regnes som et vanndrivende middel med middels styrke. Det er sterkere enn det kaliumsparende vanndrivende Veroshpiron, og svakere enn sløyfediuretika, som Furosemid. De vil bli diskutert videre.

Verdien Av Hypotyazid kan betraktes som mangel på innflytelse på kroppens syrebasestatus. Det fjerner også magnesium, men beholder kalsium og urinsyre salter i kroppen. Den vanndrivende effekten begynner etter halvannen time, når sitt høydepunkt etter 4 timer, og etter 10-12 timer avtar den. Legemidlet er i stand til å senke blodtrykket forsiktig på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende væske i kroppen, og det reduserer også effektiviteten av vasokonstriktorer, for eksempel nesedråper som inneholder alfa-adrenomimetika.

Det er indikert for bruk først og fremst med arteriell hypertensjon, med ødem og vanlig, med portalhypertensjon og under behandling med kortikosteroidmedisiner for å forhindre ødem (som et middel til forebygging). Midlet er også foreskrevet for å forhindre dannelse av steiner i urinveiene som inneholder kalsium.

Hypotyazid brukes til voksne fra 25 til 50 mg en gang daglig, som monoterapi, eller sammen med andre antihypertensive stoffer. Noen ganger er en dose på 12,5 mg nok. Det kan ta en måned med behandling for å oppnå optimal effekt, og etter endt kurs vedvarer den hypotensive effekten i en uke, noe som er veldig praktisk. Når det gjelder ødem, må du først gi en tablett på 100 mg per dag en gang, eller en gang annenhver dag, og deretter en liten dose, som foreskrevet av en lege.

Fordeler og ulemper

Den absolutte fordelen med stoffet er dets milde virkning, lave pris og muligheten til å ta det bare en gang om dagen, eller annenhver dag. Det er nødvendig å ta hensyn til bivirkningene. Dette er en reduksjon i kalium, magnesium, en økning i kalsium i blodplasmaet med alle de spesifikke symptomene: fra tretthet og spenning til muskelkramper. Dette er en forverring av cholecystitis og pankreatitt, svimmelhet, hodepine, noen ganger forekommende leukopeni og trombocytopeni, og til og med urtikaria og respiratorisk nødsyndrom. Kanskje når Du tar Hypotyazid og en reduksjon i potens. Overdosering kan forårsake takykardi og nedsatt blodtrykk, som følge av kaliumtap, kan kalvemuskelspasmer, kvalme og oppkast utvikle seg. Legemidlet kan samhandle med mange andre stoffer. Det forbedrer effekten av hjerteglykosider, og effekten på diurese svekkes hvis den tas sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Loop diuretika

Det er disse diuretika som er kjent for alle, siden sløyfediuretika inkluderer det velkjente Furosemid, Eller Lasix. Disse verktøyene fungerer ganske kraftig, men ikke for lenge. De fjerner også natrium, mens de øker frigjøringen av hormonet renin, og aktiviteten til angiotensin-aldosteronsystemet øker. Et stort pluss av disse diuretika er evnen til å bruke dem som et nødhjelp ved behandling av ødem ved kronisk hjertesvikt, massiv hevelse på beina, ascites og lungeødem.

Alle former for loop diuretika er tilgjengelige både i ampuller og tabletter. De brukes intravenøst, intramuskulært og oralt. Imidlertid bør det utvises forsiktighet, siden administrering av furosemid i store doser, spesielt hos eldre pasienter med hjertearytmi, på grunn av et fall i kaliumkonsentrasjonen i blodplasma, kan forårsake et angrep av atrieflimmer, og hos unge pasienter-kramper, eller nattkramper i leggene, også assosiert med kaliumutvasking. Derfor er det tilrådelig å ta kaliumpreparater sammen med loop diuretika.

Furosemid

Brukervurdering: 4.9

Furosemid, Også kjent Som Lasix, er referansen og mest berømte vanndrivende middel. Kostnadene er ikke høye. Furosemid i en standarddose på 40 mg i tabletter er billig, og kan kjøpes enda billigere enn 20 rubler. til 50 tabletter. Siden det hele tiden er inkludert i listen over viktige og nødvendige medisiner (ZHVNLS), produserer mange farmasøytiske bedrifter det. Dette er makedonsk Alkaloid Og bulgarsk Balkanpharma, Belmedpreparations And Biosynthesis, Dalkhimpharm Og Veropharm, Kanonfarma Production and Moscow Endocrine Plant, Novosibkhimpharm and Ozone, dansk Nicomed og bulgarsk Pharmchem, listen kan fortsettes på ubestemt tid.

Populariteten Til Furosemid er at det er et vanndrivende middel som virker raskt, sterkt og i kort tid. Dette er svært viktig når du gir nødhjelp. Medisinen tilhører svært aktive vanndrivende midler, og hjelper raskt til med å gjenopprette væskebalansen ved diffust ødem, og til og med ved vidtrekkende kronisk hjertesvikt, skrumplever i leveren og nefrotisk syndrom. Det brukes konstant i ambulansen for hjerteastma og hjerneødem, hos gravide med eklampsi hjelper det å redusere blodtrykket i en hypertensiv krise. I et ord er dette virkelig et veldig godt, høy kvalitet og billig stoff.

For Å ta Furosemid med ødem, må du først ta en halv tablett, fra 20 mg, en gang daglig. Deretter, om nødvendig, under streng medisinsk tilsyn, kan du øke doseringen, med tanke på kontrollen av laboratorietester av kalium, natrium, magnesium og klor. Det skal huskes at maksimal dose ved inntak er 6 mg per kilo kroppsvekt, så maksimal tillatt dose for en 100 kilo voksen er 600 mg per dag, det vil si 15 tabletter! Men dette er maksimal dosering, og i praksis er det nesten aldri foreskrevet, og hvis det er foreskrevet, så på sykehus under streng kontroll. I tillegg oppnås en så høy dosering ved å se ineffektiviteten til små doser, gradvis øke den.

Fordeler og ulemper

Det raske og aktive Furosemidet har sine ulemper. Det bør ikke foreskrives for alvorlig lever-og nyreinsuffisiens, urinveisobstruksjon, inkludert urolithiasis, stenose og arr-klebende prosesser i urinrøret og blæren. Det er ikke foreskrevet for gikt og hyperurikemi, med høye sukkernivåer og hyperglykemisk koma. Det kan ikke brukes til dekompenserte valvulære hjertefeil – med mitral og aorta stenose. Det er kontraindisert i pankreatitt, og akutt hjerteinfarkt.

Det er også en hel liste over sykdommer og tilstander Der Furosemid kan brukes, men bare med stor forsiktighet. Disse er prostatahyperplasi, diabetes, cerebral aterosklerose, graviditet og amming. For graviditet og perioden med amming, observeres en kjent regel. Enhver medisin foreskrives bare når den mulige fordelen med behandlingen vil overstige den potensielle risikoen for det ufødte barnet.

Furosemid har mange bivirkninger, og de er en fortsettelse av fordelene: hastighet og styrke. Dette er et kraftig fall i trykk, kollaps og takykardi, forekomsten av hjertearytmi. Disse er svimmelhet og døsighet, tørr munn og tørst, nedsatt styrke og generell dehydrering. Men oftest forårsaker det raske inntaket av furosemid (med intravenøs administrering) en kraftig reduksjon i kalium i blodplasmaet, og hos eldre pasienter med rytmeforstyrrelser kan dette føre til paroksysmal atrieflimmer. Derfor, når du foreskriver loopdiuretika, er det nødvendig å umiddelbart kompensere for potensielt tap av kalium og magnesium ved å foreskrive passende medisiner (Panangin). Det er klart at en overdose av furosemid kan føre til et kraftig fall i trykk og sjokk, til utvikling av akutt nyresvikt med anuri, eller med fullstendig fravær av urin, til traumatiske prosesser på bakgrunn av blodfortykning, og så videre. Konklusjon: furosemid er veldig effektivt og nyttig, men bare i erfarne hender.

Torasemid (Diover, Trigrim, Lotonel)

Brukervurdering: 4.8

I mange tiår var furosemid den ubestridte lederen blant vanndrivende midler, det begynte å bli brukt til forskjellige formål allerede før Gagarins flukt ut i verdensrommet, siden 1959. Og det brukes fortsatt i kronisk hjertesvikt, spesielt i akutt dekompensasjonsstadium, eller til og med i terminalfasen, i ambulansen, for lindring av hypertensive kriser.

Men fortsatt har det bivirkninger. Dette er en grov og dårlig kontrollert reduksjon i nivået av kalium i blodet, som kan oppstå, og er spesielt farlig ved kronisk hjertesvikt hos pasienter med arytmier og arytmier etter infarkt. På «furosemide» er det viktig å urinere 1-2 timer etter å ha tatt. Ved maksimal virkning av stoffet, (som de sier på toppen), kan det være svimmelhet og et kraftig blodtrykksfall når du reiser deg, eller ortostatisk hypotensjon. Alle disse ulempene krevde utvikling av et nytt medikament.

En slik medisin ble opprettet relativt nylig, i 2011. Et nytt loop-vanndrivende middel med langvarig virkning, eller torasemid, har kommet inn i markedet.

Virkningsmekanismen er omtrent den samme som for furosemid, men samtidig bidrar den mye mindre til frigjøring av kalium i urinen, siden den blokkerer effekten av aldosteron, i motsetning til furosemid. Samtidig har pasienter en mye lavere risiko for hypokalemi. I tillegg er torasemid kledd i et spesielt skall som gjør at virkestoffet kan frigjøres sakte. Dette betyr at dets skarpe svingninger i blodplasma praktisk talt ikke forekommer, de glattes ut. Dette skjemaet gir en vedvarende og ganske langvarig effekt etter å ha tatt.

Fordeler og ulemper

Fra farmakokinetikkens synspunkt har torasemid en mye høyere biotilgjengelighet, 80% mot 50% for furosemid. Samtidig absorberes torasemid i kroppen uten forbindelse med matinntak, og det kan brukes når som helst på dagen, den vanndrivende effekten er mer håndterbar og mer forutsigbar, diurese mot bakgrunnen av torasemid er mer pålitelig.

Og dette gjør at den kan brukes nesten alltid i tabletter, og ikke administreres i ampuller, i motsetning til det samme furosemid. I tillegg forårsaker forsinket frigjøring av torasemid ikke en toppkonsentrasjon i blodet, og pasienter opplever ikke besvimelse og statisk hypotensjon når de reiser seg. Torasemide er et veldig godt studert stoff,, har effektiviteten blitt bekreftet av store multisenterstudier, link til en av disse.

Dermed involverte denne studien 1377 pasienter med kronisk hjertesvikt i forskjellige klasser som tok torasemid og furosemid, og andre diuretika. Effektiviteten ble evaluert av toleransen av behandlingen, symptomdynamikken, nivået av kalium i serumplasma og dødelighet som endepunkt. Som et resultat ble den pålitelige effektiviteten av torasemid avslørt, og dens fordel i forhold til furosemid, for eksempel i antall rapporterte tilfeller av hypokalemi, og lavere total dødelighet i gruppen som tok torasemid. Følgelig hadde disse pasientene en lavere total risiko for både kardiovaskulær og plutselig død.Andre aspekter ved bruk av torasemid er godt beskrevet i tidsskriftet«Attending physician» fra 2015, nummer 4.

Samtidig er torasemide tilgjengelig, så pakken med 20 tabletter på 10 mg, produsert Av Det Israelske selskapet Teva, vil koste fra 340 til 470 rubler., , mens stoffet tas ganske økonomisk og med mer komfort og mindre risiko enn furosemide, Eller Lasix.

Diuretika som sparer kalium

Disse medisinene kalles: kaliumsparende diuretika. Vi har allerede sagt nok at ovennevnte diuretika fjerner natrium, men de fører også til tap av kalium. Derfor var utseendet til et vanndrivende middel som ikke lar deg miste kalium en virkelig frelse for kompromitterte pasientgrupper.

Selvfølgelig har disse diuretika en svak vanndrivende effekt, men samtidig beholder de kalium og er indikert for behandling av en rekke generelle ødemer. Disse er nefropati, gikt, levercirrhose og diabetes mellitus, hjertesvikt. Disse stoffene tas oralt, men du bør ikke forvente noen uttalt effekt av dem. De tilfører mengden urin som ikke skilles ut i det hele tatt «til tider», men et sted omtrent 1/5 av originalen. Det vil si at pasienten, etter å ha tatt stoffet, vil urinere ikke 100%, som før, men 120%. I tillegg er utvalget av kaliumsparende diuretika begrenset til nesten et enkelt medikament-spironolakton.

Spironolactone (Veroshpiron, Vero-Spironolactone, Veroshpilactone, Aldactone)

Brukervurdering: 4.9

Veroshpiron, sammenlignet Med Furosemid, er et mye svakere og» mildt » vanndrivende middel. Kostnadene er lave. En pakke med 20 tabletter på 25 mg vil koste fra 63 til 100 rubler. Det ungarske selskapet Gideon Richter produserer Veroshpiron. Styrken Til Veroshpiron er at den ikke fjerner kalium fra kroppen. Virkningsmekanismen er noe annerledes, den konkurrerer med en antagonist av hormonet aldosteron, som kalles antidiuretisk hormon. I nyretubuli spironolakton øker produksjonen av natrium og klor i urinen.

Spironolakton reduserer surheten i urinen, derfor kan den brukes i kompleks terapi av urolithiasis. Det reduserer også blodtrykket litt, men ikke umiddelbart, men et sted på den tredje eller femte behandlingsdagen. Det er indikert for bruk i arteriell hypertensjon, men nødvendigvis sammen med andre legemidler. Hvis vi snakker om ødem, er dette først og fremst kronisk hjertesvikt, men det må suppleres med andre medisiner foreskrevet av en kardiolog. Siden det ikke» fyller opp » kalium, er det tryggere for ulike rytmeforstyrrelser mot bakgrunnen av hjertesvikt.

En viktig indikasjon er sekundær hyperaldosteronisme, ascites og levercirrhose, som er ledsaget av ødem. Det er også et primært høyt nivå av aldosteron, Eller Cohns syndrom, men det foreskrives bare kort, og før operasjonen. Veroshpiron er foreskrevet i en dose på 50 til 100 mg en gang daglig, etterfulgt av en økning i dosen, men ikke mer enn 200 mg. Den høyeste dosen er nødvendig for hyperaldosteronisme, og en markert reduksjon i kalium i blodet, opptil 400 mg per dag i to eller tre doser. Behandlingsforløpet for ødem assosiert med hjertesvikt er omtrent en uke, så lenge som mulig, men i henhold til legens beslutning.

Fordeler og ulemper

Den største fordelen med veroshpiron er evnen til å spare kalium, og dette gjør det gunstig forskjellig fra dets kraftige, men grovere loop «kolleger». Imidlertid kan stoffet ha bivirkninger som kvalme, slapphet, reduserte hvite blodlegemer i blodplasmaet, økt kreatinin og urinsyre med urea, kaliumretensjon, og til og med utseendet på stemmegrovhet hos kvinner og gynekomasti hos menn. I noen tilfeller kan stoffet forårsake muskelspasmer og skallethet. Veroshpiron kan virke sammen med andre medisiner. Derfor anbefales det å foreskrive det på korte kurs, i anbefalte doser og under tilsyn av en spesialist for å unngå inkompatibilitet og bivirkninger.

Forberedelser for eliminering av lokalt edematøst syndrom i CVI

Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, eller åreknuter, kan kalles «sivilisasjonens svøpe». Oppreist gange, som en måte å bevege seg på, hindret venøs utstrømning fra nedre ekstremiteter oppover, og det var nødvendig å evolusjonært skaffe seg en spesiell mekanisme for dette for å motvirke tyngdekraften, og sikre strømmen av venøst blod til høyre atrium i oppreist stilling.

For å heve dette blodet opp i venene, og deretter inn i hjertet, mangler jeg bare spenningen i venstre ventrikkel. Det føles ikke lenger i det hele tatt, fordi arterielt trykk, etter å ha passert kapillærnettverket, ikke lenger virker på venøst blod, og det er ikke noe «trykk» i venene. Dette betyr at en annen mekanisme er nødvendig for å tilføre blod nedenfra og opp, og dette er ventilsystemet. De muskulære bevegelsene i bena leder sakte blodet fra venene, og det presses grovt ut av dem, men ikke i forskjellige retninger, men bare oppover, fordi ventilene i venene forhindrer at det passivt strømmer ned.

Derfor stiger venøst blod gradvis høyere og høyere, inn i lårbenkarene, inn i venene i bekkenhulen, inn i den underordnede vena cava, og kommer til slutt inn i høyre atrium. Derfra vil hennes høyre ventrikkel bli sendt langs lungearterien til lungene for oksygenmetning.

Noen mennesker tror at navnet «lungearterien» er gitt ved en feiltakelse, fordi skarlagen, arteriell, oksygenberiket blod strømmer i arteriene. Dette er nesten alltid sant, men med unntak av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Faktisk kalles arterier i anatomi alle de koffertene og karene der blod kastes ut fra ventriklene. Ja, arterielt blod kastes ut fra venstre ventrikkel, men venøst blod strømmer fra høyre ventrikkel inn i lungene, og det er ingenting du kan gjøre med det. På den annen side bærer lungeårene, som nærmer seg venstre atrium, skarlagen, oksygenberiket blod. Det viktigste er plasseringen av fartøyene, ikke sammensetningen av væsken i dem.

Men i nedre ekstremiteter er det fortsatt små perforerende årer som ligger mellom de dype sentrale venene og subkutane karene. De er ikke rettet vertikalt, og det er her åreknuter og ødem begynner. Elastiske fibre og glatte muskler i veneveggen begynner å strekke seg, ventilmekanismen begynner å passere venøst blod i forskjellige retninger, blodet begynner å strømme ned under påvirkning av tyngdekraften, og de perforerte karene strømmer over av blod, som ikke lenger strømmer dit det skal. Denne tilstanden kalles venøs refluks, blodvolumet blir gradvis større, og det er karakteristiske symptomer og tegn på åreknuter.

Symptomer og tegn på ulike stadier av åreknuter

De viktigste symptomene på begynnende åreknuter er tretthet og tyngde i bena, om kvelden og på slutten av dagen, forekomsten av muskelkramper, først sjeldne, og deretter oftere. Kramper ― dette er en slags muskelsammentrekning som kommer fra «desperasjon» , og kramper skyver blodet høyere. Nummenhet vises gradvis i bena, forskjellige nevrologiske symptomer vises, for eksempel en reduksjon i følsomhet og en følelse av «krypende gåsehud».

På scenen av slike klager under undersøkelsen er det vanligvis ingen kliniske tegn på åreknuter og venøse noder, men synlige endringer begynner allerede etter det. Og en av de første endringene er en betydelig hevelse av skinn og føtter om kveldene. Føttene og skinnene er allerede noen ganger mye tykkere og mer massive. Og hvis du må ta på deg trange sko om kvelden, der foten settes godt inn om morgenen, oppstår det problemer.

Her, med åreknuter, er mekanismen for ødem helt annerledes enn ved kronisk hjertesvikt. Der så vi en kombinert mangel på venstre ventrikkel og nyrer, og overflødig væske samlet seg i kroppen generelt. Dette ble manifestert ved stagnasjon av væske i lungene, og i bukhulen i form av ascites, og i perikardiet, og i form av effusjon pleuritt. Som et resultat kan en vanlig anasarca oppstå når nesten alle organer og vev ble gjennomvåt med vann.

Med åreknuter har hjertet ingenting å gjøre med det: blodet som var i bunnen begynner å svette gjennom den defekte vaskulære veggen, ble delt inn i formede elementer og blodplasma. Blodplasma, som gradvis blir til en slags vevsvæske, og danner ødem. I de innledende stadiene vises og forsvinner ødem, og hvis du løfter bena opp om kveldene mens du ligger på sengen, vil dette gi betydelig lettelse og forsvinningen av ødem. Men så blir hevelsen permanent, og synlige hudendringer begynner:

1. telangiectasia, eller vaskulære stjerner, vises;

2. vener begynner å vises på bena i form av knuter og kronglete tråder under overflaten av huden;

3. det er endringer i pigmentering, utseendet på pigmentflekker og foci på huden på bena nedenfra;

4. huden på leggen og føttene blir tynn;

5. over overflaten av huden begynner områder av årer å stikke ut i form av forskjellige nodalmønstre.

Da dukker det også opp trofiske lidelser. Disse er varicose dermatitt, hyperpigmentering og tørr hud på beina. Som et resultat blir huden tynnere, og til slutt utvikles komplikasjoner i sen fase. Dette er trofiske magesår, eksem, tromboflebitt, som fører til septiske komplikasjoner, funksjonshemming og til og med lungeemboli, som veldig raskt kan føre til død.

Diosmin+hesperidin (Detralex, Venarus, Venolife duo, Detravenol, Phlebaven)

Brukervurdering: 4.9

Her vil vi vurdere en av de mest effektive måtene: Dette Er Detralex, som brukes i form av tabletter.

Dette er et av de mest populære og promoterte stoffene på markedet, og det refererer til venotonikk, eller flebotonikk. Navnet taler for seg selv, disse stoffene øker funksjonen til muskler og blodkar, og øker tonen i vaskulærveggen. Lumen på karene avtar, tilbakeløp avtar, ettersom volumet av blod som strømmer ned avtar, begynner ventilene å lukke seg bedre, arbeidet deres forbedres.

Som et resultat begynner den venøse utstrømningen å forbedre seg intensivt, trykket i vevet synker, vevsvæsken begynner å strømme bort, flebotonikk har i tillegg en lymfatisk dreneringseffekt. Redusere volumet av vævsfluid reduserer trykket i små kapillærer og små venuler, og alt dette påvirker blodstrømmen. Dens viskositet avtar og dens fluiditet øker. Det er kjent at hvis en pasient har en tendens til blodpropp, eller som legene sier, til hemokonsentrasjon, så forårsaker dette en tendens til trombose, tromboflebitt og utvikling av trofiske inflammatoriske lidelser.

Hva er venotonikk? , nesten alle er urtepreparater, og kan derfor betraktes som et sted i midten mellom medisiner, urtemidler og kosttilskudd, til tross for deres ubetingede effektivitet. Bioflavonoider har god effekt på vaskulærveggen: rutin, dihydroquercetin, ekstrakter av røde druer og andre medisiner.

Naturligvis, for å redusere lokal hevelse i bena, er en kompleks effekt ønskelig, for eksempel en tablett Detralex, kombinert Med et lokalt medikament Lyoton-1000 i form av en gel som inneholder heparin, forhindrer blodpropp og forbedrer blodstrømmen. I tillegg er gymnastikk, riktig livsstil og bruk av forebyggende kompresjonsundertøy, null kompresjonsklasse viktig.

Detralex består av to plantekomponenter, svært aktive venotonika: hesperidin og diosmin. De var gode individuelt, og sammen ble de en av de kraftigste rettsmidler for behandling av åreknuter og hevelse på beina. En pakke Med Detralex på 30 tabletter er ikke billig, ca 1500 rubler. for et månedlig kurs. Men produktet er produsert Av Servier company fra Frankrike, og dette er et fransk kvalitetsprodukt. Detralex selges også som suspensjon for intern bruk, også fra 30 doser i en pakke. Suspensjonen er også designet for et månedlig kurs, og koster litt mer, 1500-1700 rubler., , også produsert av Servier.

Den viktigste aktive ingrediensen I Detralex er bioflavonoider med høy renhet, og alt vi sa ovenfor om mekanismene deres gjelder fullt Ut For Detralex. , de reduserer venøs lumen, øker motstanden til kapillærene til belastninger, reduserer mengden av vævsfluid, eliminerer hevelse på beina. Indikasjoner for bruk av stoffet vil være de første symptomene på åreknuter, tyngde i bena og smerter, manifestasjonen av anfall og tilstedeværelsen av ødem. Men Detralex kan også brukes til behandling av hemorroider, venøse sår. Det tas en tablett om dagen, og behandlingsforløpet kan være langt, opptil ett år, under tilsyn av en flebolog eller vaskulær kirurg. Detralex brukes også til venøs stagnasjon av det lille bekkenet.

Fordeler og ulemper

Detralex er et svært aktivt kombinasjonsmedikament, og har bivirkninger, spesielt i høye doser ved behandling av hemorroider, når det er nødvendig å ta flere tabletter om dagen. Oftest er det kvalme, diare og ubehag i magen. Ganske sjelden er det utslett eller kløe i huden. Medisinen er kontraindisert for ammende og gravide, og i behandlingen er det ønskelig å kombinere bruken Av Detralex med en sunn livsstil og bruke kompresjonsundertøy.