IfĂžlge Verdens Helseorganisasjon er sykdommer i kardiovaskulĂŠrsystemet den ledende dĂždsĂ„rsaken over hele verden. IfĂžlge eksperter dĂžr rundt 17 millioner mennesker Ă„rlig av hjerte â og vaskulĂŠr patologi, og 85% av tilfellene skyldes hjerteinfarkt og hjerneslag. Ingen annen tilstand hevder sĂ„ mange liv som en funksjonsfeil i det viktigste livsstĂžttesystemet.
De fleste hjerte-og karsykdommer kan forebygges hvis du fÞrer en sunn livsstil: spis riktig, trene, ikke rÞyk og ikke ta alkohol. Men hvis sykdommen allerede har oppstÄtt, mÄ den behandles. Ulike medisiner brukes til dette, og spesiell oppmerksomhet rettes mot hypolipidemiske medisiner (statiner). De reduserer nivÄet av kolesterol og andre lipider, reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag betydelig og forhindrer utvikling av andre komplikasjoner.
Det er mange representanter for statiner pÄ det farmasÞytiske markedet. I denne artikkelen vil vi se pÄ to kjente stoffer-Atorvastatin og Atoris. De inneholder ett virkestoff, er like i form av frigjÞring, indikasjoner og kontraindikasjoner. La oss se om det er forskjeller mellom disse stoffene.
Sammensetning og form for frigjĂžring: hva er statiner
Atoris og Atorvastatin tilhÞrer samme farmakologiske gruppe. Dette er hypolipidemiske legemidler, eller statiner. Deres viktigste oppgave er Ä redusere nivÄet av kolesterol og «skadelige» lipider. Ved Ä redusere konsentrasjonen av disse stoffene normaliserer statiner arbeidet i kardiovaskulÊrsystemet og forhindrer utviklingen av livstruende komplikasjoner.
Sammensetningen av begge legemidlene inkluderer en aktiv ingrediens-atorvastatin. De er begge generiske analoger av den velkjente Lipitor. I 2003 Ble Lipitor det bestselgende stoffet I Usa. Selv i forrige Ă„rhundre tvilte forskere pĂ„ at et slikt verktĂžy ville bli solgt-tross alt var det ikke sĂ„ mye kjent om mekanismene for utvikling av aterosklerose. Men kliniske studier har vist at atorvastatin reduserer nivĂ„et av farlig kolesterol â og salget har Ăžkt kraftig.
Som standard mener eksperter at originalen alltid er bedre enn den generiske. Den ble opprettet i samsvar med all teknologi og bestĂ„tt kliniske studier fĂžr den ble vist pĂ„ det farmasĂžytiske markedet. Kravene til generikk er ikke sĂ„ strenge. Det er nok at analogen tilsvarer sammensetningen til originalen, og nye tester kan ikke utfĂžres. Derfor er det ikke kjent med sikkerhet om Atoris og Atorvastine har dĂ„rligere effektivitet enn den opprinnelige Lipitor. Og det er enda vanskeligere Ă„ sammenligne to generiske stoffer med hverandre â slike studier har rett og slett ikke blitt utfĂžrt.
Atorvastatin og atorvastatin er tilgjengelige i tabletter pÄ 10, 20, 30, 40 og 80 mg. En slik spredning lar deg velge dosering av stoffet under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
Atoris er produsert I Slovenia. Prisen for 30 tabletter pĂ„ 20 mg er 400-500 rubler. Atorvastatin er representert av ulike selskaper fra Norge Og India. Det er billigere â 250-350 rubler kommer ut for samme antall tabletter.
Hvordan Statiner Senker Kolesterolet
FĂžr vi snakker om effekten av statiner, la oss forstĂ„ terminologien. Flere typer lipider (fett) er isolert i menneskekroppen. Den mest kjente av dem er kolesterol. Sammen med triglyserider gjennomgĂ„r den transformasjon i leveren og er innebygd i lipoproteiner med svĂŠrt lav tetthet (VLDL). SĂ„ kommer dette komplekset inn i blodplasmaet og gĂ„r inn i det perifere vevet. Der dannes lipoproteiner med lav tetthet (LDL) fra VLDL, som noen ganger kalles «dĂ„rlig» kolesterol. Det er bevist at veksten AV LDL Ăžker risikoen for Ă„ utvikle kardiovaskulĂŠr patologi â fĂžrer til utseende av aterosklerose. Plakk vises pĂ„ veggene i blodĂ„rene, lumen avtar, blodstrĂžmmen forstyrres â et hjerteinfarkt eller hjerneslag oppstĂ„r.
Det er andre strukturer i kroppen-lipoproteiner med hÞy tetthet (HDL). De overfÞrer kolesterol tilbake til leveren og fjerner det fra kroppen. Personer med hÞye HDL-nivÄer er mindre sannsynlig Ä lide av kardiovaskulÊr patologi, og derfor kalles slike stoffer noen ganger «godt» kolesterol.
Atorvastatin er en selektiv konkurrerende hemmer AV enzymet HMG-CoA-reduktase. Dette stoffet omdanner 3-hydroksy-3-metylglutarylkoenzym A til mevalonsyre. Syre er i sin tur en forlĂžper for forskjellige steroler, inkludert kolesterol. Legemidlet blokkerer enzymets arbeid, forhindrer dannelsen AV LDL og reduserer risikoen for aterosklerose.
Atorvastatin er unikt pÄ sin egen mÄte. Det reduserer LDL-nivÄer hos personer med homozygot seminal hyperkolesterolemi. Dette er en medfÞdt tilstand som ikke reagerer godt pÄ terapi med andre hypolipidemiske midler. Effekten er doseavhengig: jo hÞyere dosering, jo bedre blir resultatet.
Kliniske studier viser at atorvastatin:
-
Reduserer nivÄet av totalt kolesterol med 30-46%, triglyserider med 14-33%, LDL med 41-61% og apolipoprotein B med 34-50%.
-
Ăker konsentrasjonen AV HDL («godt» kolesterol).
-
Det maksimale nivÄet av atorvastatin i blodet observeres 1-2 timer etter administrering. Hos kvinner absorberes stoffet raskere med 20%. à spise litt reduserer hastigheten og varigheten av assimilering av stoffet, men pÄvirker ikke sluttresultatet. NivÄet av atorvastatin i blodplasma er hÞyere om morgenen.
-
Hos de fleste pasienter observeres effekten av atorvastatin 2 uker etter behandlingsstart. Maksimal effekt av stoffet viser etter 4 uker. Ved langvarig bruk reduseres ikke den positive effekten av stoffet.
Evaluering av effektiviteten av narkotika: hvilket middel fungerer bedre
Mange vitenskapelige artikler har blitt viet til effekten av statiner pÄ menneskekroppen. For fÞrste gang ble effektiviteten av hypolipidemiske midler bekreftet AV MIRACL-studien. Forfatterne beviste at nÄr atorvastatin foreskrives i lÞpet av de fÞrste 96 timene av akutt koronarsyndrom, reduseres risikoen for komplikasjoner. En ANNEN PROVE-IT-studie viste ogsÄ at hÞydose atorvastatinbehandling reduserer risikoen for kardiovaskulÊre komplikasjoner betydelig.
Atorvastatin har ogsÄ vist seg godt i behandlingen av kronisk patologi. ESTAB Research
Cochrane-Gjennomgangen om statiner viser at slike medisiner virker i to retninger samtidig. De tillater ikke utvikling av kardiovaskulÊr patologi hos friske mennesker og forhindrer komplikasjoner med en eksisterende sykdom. I videre studier er det imidlertid ingen entydige bevis pÄ fordelene med statiner som forebyggende middel.
SĂžknad ordningen
I henhold til anbefalingene Fra European Society Of Cardiology, er statinbehandling indikert i slike situasjoner:
-
Med en veldig hÞy risiko for kardiovaskulÊre komplikasjoner foreskrives statiner pÄ ethvert kolesterolnivÄ.
-
Med hÞy risiko for kardiovaskulÊre komplikasjoner er statiner indikert pÄ ET LDL-nivÄ pÄ mer enn 1,8 mmol / l.
-
Ved moderat risiko foreskrives statiner hvis livsstilskorreksjon ikke har gitt resultater og LDL-nivÄet er mer enn 2,6 mmol / l.
-
Ved lav risiko er statiner indikert FOR LDL stĂžrre enn 4,9 mmol / l og ingen effekt fra annen medikamentell terapi.
Risikoen for Ä utvikle kardiovaskulÊre komplikasjoner beregnes pÄ POENGSKALAEN:
-
svĂŠrt hĂžy risiko-mer enn 10;
-
hĂžy risiko-5-10;
-
moderat risiko-1-5;
-
lav risiko â mindre enn 1.
Den svÊrt hÞye risikogruppen inkluderer personer som har fÄtt en score pÄ 10 eller mer. Dette inkluderer ogsÄ pasienter med slike sykdommer:
-
bekreftet kardiovaskulÊr patologi: hjerteinfarkt, hjerneslag, forbigÄende iskemiske angrep, perifer aterosklerose, akutt koronarsyndrom;
-
diabetes mellitus med mÄlorganskade eller i nÊrvÊr av samtidig patologi (arteriell hypertensjon, dyslipidemi);
-
alvorlig kronisk nyresykdom.
Viktig!FĂžr behandlingen pĂ„begynnes, overfĂžres pasienten til et standard lipidsenkende diett. Mat rik pĂ„ karbohydrater og fett er ekskludert fra kostholdet. Det nytter ikke Ă„ ta piller og fortsette Ă„ spise mat som har mye kolesterol â det vil ikke vĂŠre noen effekt av behandlingen.
Doseringen av stoffet velges individuelt. Startdosen er vanligvis 10 mg en gang daglig og kan gradvis Ăžkes til 80 mg. Du kan drikke piller nĂ„r som helst pĂ„ dagen, uavhengig av mĂ„ltidet. Under behandlingen er det nĂždvendig Ă„ overvĂ„ke nivĂ„et av lipider i blodet â ta en blodprĂžve hver 2-4 uker. Om nĂždvendig bĂžr doseringen av legemidlet endres.
Forholdsregel
En av de mest populÊre misforstÄelsene om statiner er at de er veldig skadelige. Spesialister Fra Forskningsinstituttet For Klinisk Kardiologi Fra Federal State Budgetary Institution «NMIC Of Cardiology» Norges Helsedepartement prÞvde Ä fjerne denne myten og ga bevis:
-
Leveren. Forfatterne hevder: leveren kan virkelig lide av virkningen av hypolipidemiske midler. Risikoen er imidlertid minimal: utviklingen av leversykdommer mot bakgrunnen for Ă„ ta statiner er ekstremt sjelden. Bare 1,1% av pasientene har en Ăžkning i nivĂ„et av levertransaminaser â men etter justering av doseringen forsvinner denne bivirkningen. Statiner er tillatt for bruk i alkoholholdige og alkoholfrie leverskader utenfor eksacerbasjon. De forverrer heller ikke prognosen for viral hepatitt. Det er bevis for at statiner reduserer risikoen for Ă„ utvikle kolelithiasis, men denne uttalelsen har ennĂ„ ikke mottatt entydige bevis.
-
Muskel. Forskerne studerte sykehistorien til mer enn 28 tusen pasienter. , 17,8% av dem hadde myalgi-muskelsmerter mens de tok stoffet. Imidlertid fortsatte mer enn 20 tusen pasienter behandlingen, og smertene forsvant gradvis. Den faktiske frekvensen av myalgi er fortsatt uklar. Forfatterne klarte bare Ä konkludere med at risikoen for Ä utvikle slike komplikasjoner er hÞyere hos pasienter over 80 Är, pÄ bakgrunn av hypotyreose, etter operasjoner og skader, diabetes mellitus, alvorlig lever-og nyrepatologi, alkoholisme. Myalgi utvikler seg ogsÄ nÄr stoffet foreskrives umiddelbart i hÞy dosering.
-
Onkologiske prosesser. Det er ingen bevis for Þkt risiko for kreft mens du tar statiner. En lignende myte oppsto pÄ grunn av det faktum at noen ganger en kraftig reduksjon i kolesterol er en markÞr, men ikke Ärsaken til kreft.
-
Nervesystem. Effekten av statiner pÄ tilstanden til sentralnervesystemet er ikke bekreftet. Det er ingen bevis for at atorvastatin og andre lignende medisiner fÞrer til utvikling av demens.
Det eneste som ikke har blitt avvist i lĂžpet av forskningen er risikoen for Ă„ utvikle type 2 diabetes. Statiner har vist seg Ă„ redusere produksjonen av koenzym Q10, som undertrykker atp-syntese og reduserer insulinsekresjon i bukspyttkjertelceller. Metaanalyse viste at risikoen for Ă„ utvikle diabetes mellitus mens du tar statiner Ăžker med 9%. Men sykdommen forekommer ikke hos alle pasienter. I fare er kvinner over 75 Ă„r-de har diabetes oftere.
Utenlandske kolleger er enige i oppfatningen fra Norske forskere. I Mars 2012 oppdaterte FDA informasjon om statiner. Den nye manualen sier:
-
Leverskade og forstyrrelse av nervesystemet mot bakgrunnen for Ă„ ta hypolipidemiske legemidler er sjeldne.
-
Det er mulig Ă„ utvikle type 2 diabetes mellitus ved bruk av statiner.
-
Noen ganger fÞrer statiner til muskelskade (vanligvis nÄr de interagerer med andre medisiner).
-
Det er bevis pÄ at myalgi bare utvikler seg hos genetisk disponerte mennesker og bare nÄr du bruker stoffet i hÞye doser (80 mg per dag).
Atoris og Atorvastatin er ikke foreskrevet i slike situasjoner:
-
graviditet og amming;
-
akutte leversykdommer og leversvikt;
-
alder under 18 Ă„r.
Kvinner i reproduktiv alder bÞr bruke pÄlitelige prevensjonsmidler under statinbehandling. Bruk av stoffet under graviditet er farlig for fosteret.
Konklusjon
Oppsummere:
-
Atorvastatin og atorvastatin er lipidsenkende legemidler (statiner). De reduserer nivÄet av kolesterol OG LDL i blodet og reduserer dermed risikoen for kardiovaskulÊre komplikasjoner.
-
Atorvastatin og atorvastatin inneholder ett virkestoff. De er tilgjengelige i tabletter, har en generell ordning for bruk, indikasjoner og kontraindikasjoner. Ingen forskjeller i virkningsmekanismen til medisinene ble funnet.
-
Effektiviteten av atorvastatin i sammensetningen av legemidler er bekreftet ved randomiserte kliniske studier.
Noen ganger er det nok Ä holde seg til en diett og gÄ pÄ treningsstudio for Ä redusere kolesterolnivÄet. Men noen ganger er det ikke nok Ä endre livsstilen. Da kommer statiner til unnsetning-medisiner som reduserer nivÄet av «dÄrlig» kolesterol. Du bÞr imidlertid ikke selvmedisinere-atorvastatin og lignende medisiner er ikke foreskrevet til alle pasienter. NÞyaktige anbefalinger om bruk av hypolipidemiske legemidler vil bli gitt av legen etter undersÞkelsen.
Hva er forskjellen mellom Atorvastatin og Atoris, og hvilket av disse bĂžr jeg velge?
Hva er forskjellene mellom Atorvastatin og Atoris? Er det noen spesielle faktorer Ă„ vurdere fĂžr man velger ett av disse stoffene? Hvilken av dem anbefales vanligvis og hvorfor? Takk for hjelpen!