For noen år siden ble indirekte antikoagulantia (warfarin) foreskrevet for behandling og forebygging av trombose i kardiovaskulær patologi. Det var effektivt, men upraktisk – jeg måtte hele tiden endre doseringen, overvåke blodtellingen. I dag har nye stoffer erstattet de gamle stoffene-direkte antikoagulantia (NOAC). Vi vil fortelle om de mest kjente representantene for denne gruppen i artikkelen.
To medisiner blir presentert for din oppmerksomhet-Pradaxa Og Xarelto. Begge legemidlene er klinisk testet og har bevist effektivitet i behandling og forebygging av trombose. Ifølge sikkerhetsprofilen er de like, Men Pradaxa tolereres bedre og fører til utvikling av komplikasjoner sjeldnere. I artikkelen vil vi vise hva annet stoffene er forskjellige i, evaluere effekten på kroppen og finne ut i hvilke situasjoner antikoagulantia er foreskrevet.
Sammensetning av legemidler: komparative egenskaper
Pradaxa Og Xarelto er direktevirkende antikoagulantia. Denne gruppen medikamenter fortynner blodet, forhindrer koagulering og dannelse av blodpropper. I utenlandsk medisinsk litteratur er de betegnet NOAC-New Oral Antico
- maur (nye orale antikoagulantia). I motsetning til de gamle medisinene, kan disse medisinene tas oralt, ikke intravenøst.
-
Det absorberes raskt i fordøyelseskanalen etter inntak.
-
Det gjennomgår transformasjon i leveren – det blir fra en inaktiv form til en aktiv (dabigatran).
-
Hemmer dannelsen av trombin, et stoff som bestemmer blodpropp.
-
Forhindrer omdannelse av fibrinogen til fibrin.
-
Forhindrer dannelsen av blodpropp.
-
En storstilt klinisk studie bekreftet effektiviteten av rivaroxaban. Det viste seg at den positive effekten Av Xarelto ikke er dårligere enn vanlig warfarin.
-
Legemidlet har vist seg godt i behandlingen av dyp venetrombose i underbenet og lungeemboli.
-
Bruken Av Xarelto ved pulmonal hypertensjon er vist, men dette problemet er fortsatt kontroversielt. Forfatterne av studien indikerer at emnet krever videre studier.
-
allergisk;
-
anemi;
-
magesmerter;
-
diare;
-
kvalme og oppkast;
-
leverfunksjon.
-
anemi;
-
senke blodtrykket;
-
gulsott;
-
hodepine;
-
kløe i huden;
-
perifert ødem;
-
allergisk.
-
behandling og forebygging av lungeemboli;
-
forebygging av slag i atrieflimmer;
-
forebygging av trombose ved akutt koronarinsuffisiens.
-
Pradaxa og Xarelto er nye direktevirkende orale antikoagulantia. De har bestått randomiserte kliniske studier og har vist sin effektivitet i forebygging og behandling av trombose.
-
Det er flere indikasjoner På forskrivning Av Pradaxa – det brukes til hjertesvikt, arytmi og andre forhold. Xarelto brukes for tiden kun til forebygging av trombose etter operasjon.
-
Begge medisinene krever et strengt doseringsregime. Hopp over en pille / kapsel øker risikoen for trombose.
-
Pradaxa er anerkjent som et tryggere stoff. På bakgrunn av å ta Xarelto forekommer bivirkninger oftere-blødning.
De komparative egenskapene til de nye antikoagulantia er presentert i tabellen:
| Legemidlet og dets egenskaper | Pradaxa | Xarelto |
| Aktivt stoff | Dabigatraneteksilat | Rivaroksaban |
| Dose | 75, 110, 150 mg | 10, 15, 20 mg |
| Slipp skjema | Kapsel | Tabletter, drasjerte |
| Mengden i pakken | er 30, 60, 100 stykker | 14, 28, 56, 100 stykker |
| Vilkår for gjennomføring | På resept | På resept |
| Produsent | «Beringer Ingelheim», Tyskland | «Bayer», Tyskland |
Kostnaden for behandling i form av et månedlig kurs med en gjennomsnittlig dosering er omtrent 3000 rubler. Denne prisen er relevant for begge stoffene. Den endelige kostnaden avhenger av valgt behandlingsregime.
Evaluering av effektiviteten av antikoagulantia: hvordan de fungerer?
Mange kliniske studier har vært viet til nye antikoagulantia. Denne gruppen medikamenter er av alvorlig interesse for forskere og leger. Tidligere ble warfarin brukt til behandling og forebygging av trombose. Terapi var tungvint, upraktisk og ofte ineffektiv. Orale medisiner erstattet warfarin. Men du bør ikke stole på dem for mye. Til tross for bekvemmeligheten har Noac et begrenset anvendelsesområde. I mange situasjoner er det fortsatt umulig å gjøre uten det gamle beviste warfarinet.
Xarelto Og Pradaxa har bestått randomiserte kliniske studier og regnes som medisiner med påvist effekt. De jobber virkelig – og har fått velfortjent anerkjennelse fra leger. Hvordan antikoagulantia redder liv-les mer.
Pradaxa
Det opprinnelige tyske stoffet er en direkte trombininhibitor. Dabigatranetexilat – det aktive stoffet i stoffet-fungerer slik:
Det er etablert en direkte sammenheng mellom konsentrasjonen av dabigatran i blodplasma og den forventede effekten. Jo mer stoffet kommer, jo mer merkbar er effekten.
Effekten av nye antikoagulantia sammenlignes med warfarins arbeid, Og Pradaxa er ikke noe unntak. DEN RE-LY kliniske studien viste at dabigatran takler oppgaven bedre enn warfarin. Testresultatene er publisert I European Journal Of Heart Failure. På det Norskspråklige Internett er en gjennomgang av denne studien oversatt og presentert I Vidal Handbook of medicines.
«De nye resultatene AV RE-LY milligramstudien understreker verdien Av Stoffet Pradaxa microgynon selv for de pasientene med atrieflimmer hvis behandling ble ansett som vanskelig og som hadde mange samtidig sykdommer,» kommenterte Professor Klaus Dugi, Visepresident For Medisinske Anliggender Ved Boehringer Ingelheim.
Fem år etter å ha mottatt resultatene FRA RE-LY-studien, fortsatte produksjonsfirmaet «Beringer Ingelheim» kliniske studier. Den fritt tilgjengelige gjennomgangen bekrefter effektiviteten og sikkerheten til dabigatran. I motsetning til indirekte antikoagulantia gir Pradaxa en merkbar, forutsigbar og kontrollert virkning.
Xarelto
Det aktive stoffet I Xarelto-rivaroxaban – er en direkte hemmer av faktor Xa. I blodplasma sikrer den tiende faktoren omdannelsen av protrombin til trombin og utløser derved blodproppreaksjoner. Han jobber ikke alene, men i selskap med andre blodproppfaktorer og kalsiumioner. Men det er nok å påvirke en komponent i denne komplekse kjeden – og systemet vil slutte å fungere. Dette er akkurat hva rivaroxaban gjør – det hemmer syntesen av faktor Xa og forhindrer dannelsen av blodpropp.
Ifølge data for 2018 kom Xarelto inn i de ti mest solgte stoffene I Norge. Mange vitenskapelige anmeldelser er viet til ham: PubMed-databasen alene har mer enn 4000 publikasjoner. Innenfor rammen av denne artikkelen kan vi ikke innvie alle spørsmålene om stoffets virkningsmekanisme, og bare fokusere på det viktigste:
Cochrane-anmeldelser definerer Xarelto som et medikament som er i stand til å forhindre tromboemboliske komplikasjoner hos pasienter med atrieflimmer (alvorlig hjertearytmi). Dette problemet er også dekket i Norsk litteratur.
Verdens Helseorganisasjon anbefaler Xarelto for forebygging av venøs trombose og lungeemboli.
Sikkerhetsvurdering: hvordan medisiner tolereres
Pradaxa Og Xarelto er moderne, praktiske, effektive, men slett ikke trygge medisiner. Forskere kan ikke fullt ut studere mekanismene for blodpropp, noe som betyr at de ikke klarer å kontrollere denne prosessen fullt ut. Den minste feilen-og et nyttig stoff blir gift. La oss se nærmere på trusselen fra nye antikoagulantia.
Pradaxa
Kliniske studier viser at kombinert Bruk Av Pradax og statiner (kolesterolsenkende medisiner) øker risikoen for blødning med 40%. Dette er oppdatert informasjon: statiner og antikoagulantia foreskrives ofte sammen i behandlingen av kronisk hjertesvikt. Forskningsdataene ble publisert 21. November 2016. i tidsskriftet CMAJ.
Pradaxa kan også være farlig når den brukes isolert. Bivirkninger oppstår under behandlingen. La oss liste de hyppigste:
Pradaxa er ikke foreskrevet for høy risiko for blødning – med et friskt magesår i fordøyelseskanalen, ondartede svulster i forfallsstadiet, nylig gjennomgått kirurgi i hjernen eller ryggmargen, utvidelse av spiserøret, etc.
Pradaxa brukes med forsiktighet hos personer over 75 år, med lav vekt( mindre enn 50 kg), alvorlig nyre-og leverpatologi, medfødte hemostaseforstyrrelser. Det er ikke foreskrevet under graviditet og amming.
Xarelto
I en rapport fra FDA (Food And Drug Administration) — FDA – er Xalerto anerkjent som et av de fire farligste stoffene I Usa. Eksperter har studert mer enn ti tusen rapporter om alvorlige bivirkninger – tilfeller av blødninger, inkludert dødelig. Men generelt ble stoffet funnet å være tryggere enn den indirekte antikoagulanten warfarin. Utøvere mener at risikoen for blødninger mens Du tar Xarelto er lavere enn når du bruker gamle medisiner.
Andre vanlige bivirkninger:
Xarelto brukes ikke ved klinisk uttalt blødning, graviditet og amming. Du kan ikke foreskrive stoffet sammen med andre antikoagulantia – dette øker risikoen for bivirkninger, inkludert blødninger i indre organer og hjernen.
I en komparativ analyse av sikkerhetsprofilen taper Xarelto for stoffet Pradaxa. Kliniske studier bekrefter at rivaroxaban (Xarelto) er mer sannsynlig å forårsake blødning.
Søknadsskjema og indikasjoner
Begge legemidlene er foreskrevet for forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter etter operasjon. For Xarelto er ingen andre indikasjoner angitt i instruksjonene. Studien av stoffet fortsetter og utnevnelsen antas i slike situasjoner:
Indikasjoner For forskrivning Av Pradax er bredere. Det brukes til å forhindre trombose mot bakgrunnen av hjertesvikt, atrieflimmer og andre forhold.
Ordningen med å ta medisiner er lik. En tablett eller kapsel skal tas oralt og vaskes med en liten mengde vann. Det er ingen sammenheng med å spise. Doseringen og hyppigheten av behandlingen bestemmes av legen basert på den spesifikke kliniske situasjonen.
Viktig! Det er nødvendig å ta antikoagulantia strengt samtidig. Å hoppe over en avtale i en dag øker risikoen for trombose med 50%, i to dager – med 75%. Utviklingen av et slag er ikke utelukket. Hvis du hopper over stoffet, følg instruksjonene, om nødvendig, kontakt lege.
NOAC, i Henhold Til Europeiske anbefalinger, er erklært som medisiner som ikke krever konstant overvåking av blodparametere. Dette gjør dem gunstig forskjellig fra de gamle warfarinbaserte produktene. Men utøvere har ingen hastverk med å bytte til det nye systemet. I noen tilfeller er kontrollen av hemostasesystemet berettiget – det reduserer risikoen for komplikasjoner.
Konklusjon
La oss oppsummere resultatene:
Direkte antikoagulantia er alvorlige medisiner. De frigjøres kun på legeens resept og foreskrives under hans tilsyn. Selvmedisinering er livstruende og fører til utvikling av irreversible lidelser i blodkoagulasjonssystemet.
Hvilket av disse to legemidlene, Pradaxa eller Xarelto, er bedre? Kan noen gi informasjon om deres effektivitet, bivirkninger og eventuelle forskjeller i prisen? Takk på forhånd!